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张海波主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 先心病围手术期护理对于先心病患儿而言是相当重要的，是手术成功与否的关键因素之一，涉及多个脏器和系统，包括：心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、肾功能、电解质失调等多个方面。（1） 术后心血管系统护理：临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量，可以推定患儿有合适的心排量。心血管系统的监测参数包括心率、心律、血压、中心静脉压、左心房压、肺动脉压、心排量等等。（2） 术后呼吸系统护理：心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长，增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度，X线胸片，以及呼吸机应用时的潮气量、通气量、气道压力、气道阻力等监测。（3） 术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理，对于已发生肺部并发症的患儿可采用物理方法包括体位引流、拍背、震颤、指导有效的咳嗽、吸痰来清除气道分泌物的治疗。（4） 术后神经系统护理：体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤，其严重程度可呈可逆性或器质性损害，是术后严重并发症之一。围术期降温措施对于预防性护理十分重要。（5） 术后消化系统护理：先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响，患儿的消化系统可有不同程度障碍，以腹泻最为常见，饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。 先心病术后患儿的护理很重要，如果护理不当合并其他系统的疾病会影响先心病的患儿恢复，如果家长在对孩子术后护理方便还有其他疑问，可以随时在网上留言咨询，需要和我一对一的深度沟通可以选择电话咨询。2012年04月26日
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李小兵副主任医师 上海市儿童医院 心胸外科 一 心血管外科术后婴幼儿的身体状况，营养支持的作用及意义：1.心外手术需要进行深低温体外循环辅助，转体外会使内环境紊乱；2.术后患儿处于高代谢状态，由于心外科的限制入量和利尿通常使体重下降；3.患儿呼吸急促、发热、抵抗术后感染和伤口愈合所需能量比正常情况高；4.新生儿、幼儿能量储备极少，糖元异生能力差，消化能力弱；5.呼吸肌发育不良，导致咳嗽反射差，分泌物储溜，呼吸能力和排痰能力差，呼吸道并发症多。鉴于上述理由，术前后营养不良会导致组织水肿、伤口愈合差、呼吸道并发症多、降低患儿伤口愈合及抗感染能力，可引起肾衰、心衰。因此，注意加强术前术后营养支持，可以说营养不好可直接影响术后恢复。二、营养不良判断指标：1.小儿先心病大多数术前处于营养不良状况，最简单最有临床意义的就是测体重和身长，另外还有头围、 胸围、上臂内径、皮下脂肪厚度等指标；2.生化测量指标有总蛋白、白蛋白、血红蛋白、肌酐、淋巴细胞总数、白细胞计数等；3.营养差的患儿临床表现多为消瘦、精神淡漠、皮肤弹性差、前囟凹陷等症状。三、新生儿、婴幼儿的生理特点：小婴儿胃呈水平位，且婴儿贲门张力低，易发生呕吐和溢奶。另外胃肠道发育未成熟，消化酶活性低、数量少，易发生消化不良，腹泻，故应鼓励母乳喂养，因其最符合婴儿消化能力和营养要求。婴幼儿新陈代谢旺盛，除维持身体消耗和组织修复外，更重要的是供给生长发育。婴幼儿成长迅速，基础代谢率高，受诸多因素的影响，比如说体温增高 1℃基础代谢率增高13％，婴幼儿每公斤基础代谢所消耗的能量为2000卡，体外术后新生儿、婴幼儿的基础代谢率的计算式为2（Kcal）×24hr×kg。小儿体液入量要以每平方米体表面积或每公斤体重来计算，出入量计算要精确到以毫升为单位。总入量包括各种静脉用药、冲洗液、口服量；总出量包括不显性失液、引流量、尿量。儿外科的强心利尿治疗原则不是指盲目地控制入量，而是在维持循环稳定的前提下，滤除多余的水分，减轻心肺负担。新生儿100ml/kg/day。婴幼儿60-80ml/kg/day（如有容量欠等情况，根据病情具体分析）。婴幼儿补液多采用10-25％的葡萄糖。评测补给营养是否合理的方法是每日测婴儿体重。四 营养支持途径及注意事项营养支持途径可分为口服和静脉两种方法（一）口服喂养1.口服原则：精心调量、少食多餐、防止低血糖、低血钙、低血镁等并发症；饮食成分为高蛋白、高热量 、高维生素、低盐。（1） 病情重不能拔除气管插管的病人，给予留置胃管，2-3天后开始鼻饲饮食，成分主要为配制混合奶， 每次喂养前，先抽吸胃管，观察胃内容物、性质、奶残余量，了解其消化情况，胃管喂养防止误吸、恶心 、呕吐、腹泻、便秘。（2）拔除气管插管当天的病人，新生儿2小时后，婴幼儿3-4小时后可喂少量糖水，无不良反映者可接着喂少量奶、米汤等易消化的流食，肠鸣音恢复后改半流。（3）未断奶的婴幼儿尽量鼓励母乳喂养，由母亲挤奶，每两至三小时喂养一次，以避免因突然换成牛奶引起腹泻、拒乳，造成抵抗力下降。大于六个月的婴儿应提前断乳。（4）对于人工喂养的婴儿应根据体重、病情，制订适合的饮食量（喂奶量）。四至六个月的婴儿应注意饮食添加顺序。（5）奶的温度要适宜，应控制在30-34C。可在喂前，滴一滴在手腕上，感觉温度是否合适。奶瓶、奶嘴 应做到一儿一用，及时消毒。喂奶时应取半卧位或侧卧位，身上管道少的可抱起喂养，使小嘴含住整个奶 嘴，并抬高半倾斜奶瓶避免吸时进气，对吸吮反射差的患儿喂养速度要慢，必要时用注射器来滴。（6）少食多餐，过饱会使膈肌抬高，影响呼吸，引起腹胀、饥饿会使患儿哭闹，增加心脏做功。任何原因引起的腹胀，应置胃管或肛管，先排气，后喂养。（7）因术后疼痛恐惧影响食欲，不愿进食的患儿，护士应富有同情心，耐心喂养，鼓励进食。2．注意事项：（1）喂养时应注意充分供氧，观察生命体征的变化。因为重症患儿吃奶要消耗大量的体力，如出现心率明 显增快、紫绀、呼吸急促、鼻煽、氧饱和度下降时，应暂停喂养。（2）喂奶后，应拍背使胃内气体排出，防止溢乳和误吸。如发生呛奶应倒提患儿双脚，扣击背部。（3）吸痰或体疗应在饭前进行，饭后不宜多刺激以免呕吐。患儿哭闹时不要急于喂饭，以防呛奶窒息。（4）喂奶后勤做口腔护理，以制霉菌素擦拭口腔，以免出现新生儿鹅口疮。（二）静脉高营养（全胃肠外营养）是把六种生命基本物质按适当的比例配制后，由静脉输入，使术后患儿达到正氮平衡；这六种生命基本物质为：蛋白质、葡萄糖、脂肪、无机盐、水、维生素。蛋白质占液体总量的15％，葡萄糖占液体总量的60-65％，脂肪占液体总量的21-24％。常用营养药物维他利匹特（脂溶性维生素）、安达美（多种微量元素）、水乐维他（水溶性维生素），这三种药是静脉营养必不可少的组成部分，用于满足患儿每日对水溶性、脂溶性维生素的生理需要。脂肪乳2g/kg，用20％脂乳配制，6公斤体重的患儿用60毫升。注意事项：（1）输入速度不宜过快，小于1.5ml/kg/h；（2）详细记录液体出入量，维持平衡，依据血压、静脉压、尿量、皮温颜色，随时调整；（3）定时查电解质和血气，防止代谢异常；（4）配液时注意无菌操作，防感染，小于24小时更换，防止败血病；（5）所有液体使用微量泵泵入，高营养制剂应使用深静脉穿刺，妥善固定，防止脱出打折，扭曲阻塞，避免血栓、气栓；（6）脂肪乳不能与血制品共用通路，要求单独输入；（7）肝功不好禁用脂肪乳、肾功不好禁用氨基酸，可选用肾用氨基酸；（8）静脉高营养并发症有电解质平衡失调、微量元素缺乏、必需氨基酸缺乏。（三）其它提高营养水平的治疗方法还有输血治疗，补给富含血小板和富含凝血因子的新鲜血液，提高血液循环携氧量；输入丙种球蛋白，连输三天，提高免疫力；输入白蛋白补充胶体；应用细胞营养药物。近年来，营养支持已得到外科大夫和监护师的普遍重视，目前正在逐步探索积累经验，正在寻求既适合心外术后强心利尿的治疗原则又能保证供给患儿充分的能量的二者平衡点。五 小儿喂养及静脉营养配方（一）经口喂养顺利拔除气管插管，无腹胀、呕吐等当日均可经口喂养术后第二天仍不能拔管，应开始采取鼻饲，鼻饲+静脉内混合营养或全静脉内营养1）鼻饲 开始以5%Glucose或白开水 30ml Q3h能适应则按配方奶或小安素 30ml Q3h逐渐加量2）因鼻饲易导致腹胀，有量限制，故不能提供足够的热卡患儿所需热量－鼻饲所提供热量=静脉营养提供热量3）如合并为出血等不能鼻饲则需静脉内营养（二 ）静脉内营养配制1．须满足条件（TPN配制原则）1）脂肪占总热量的30%-50%（最大2011年10月26日3659
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明腾主任医师 江西省儿童医院 小儿心脏病治疗中心 先心病患儿如何适当参加运动的问题常困扰着父母们，父母们往往过度限制了孩子的活动，这样会造成患儿心理上的问题，并影响孩子今后的发展。 1、应以活动后微汗、呼吸心率稍快于平时、不疲倦为度。如果运动后出现气喘、紫绀、异常疲倦等症状，须限制活动量。散步、适当游戏等是较好的活动。 2、术后患儿的运动量有一个适应心功能逐步调整的过程，半年内应避免剧烈活动。应避免跑步、打球等剧烈运动。3、未手术的患儿，也应避免剧烈运动，一般孩子游戏追逐，在其可忍受的情况下不予限制。紫绀型先心病患儿应避免长时间、剧烈的哭闹。4、紫绀型先心病患儿，在运动或走路时，如有突然蹲下的（蹲踞）现象，此时父母勿强迫他继续活动，应让他休息，蹲踞体位有利于缺氧的改善。5、复杂先心病（尤为右心系统）术后患儿，除避免剧烈运动外，还应避免吹奏乐器，以免增加肺阻力干扰右心血液回流。2011年08月07日2212
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李小波副主任医师 南京医科大学第二附属医院 心血管外科 1．术后日常生活：保持乐观的精神状态，以利于康复。进食富含营养，易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后3个月是心脏手术恢复的重要时期，应限制活动量。简单的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或肺动脉狭窄在1个月后可以上学，参加较轻的体力活动。对于复杂的先心病患者术后恢复过程应更长一些，不宜象正常人一样从事体力活动和剧烈的体育锻炼。术后即可淋浴，伤口脱痂前不要洗池浴。2．术后刀口及疼痛：术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或感染。如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。3．口服药物：强心药物（地高辛）：一般情况下不需要服用地高辛：如患者心功能较差，医生在患者出院时会建议服用一段时间的地高辛，该药有一定的毒副作用，不可随意增减剂量，以免引起中毒。如出现地高辛中毒，应及时就医。降低肺动脉压力的药物：如患者有肺动脉高压，出院后应服用开博通、卡托普力或一平苏等血管活性药物，具体用药时间和剂量出院时主管医师会详细告知。利尿剂：根据医生嘱咐服药，一般情况下出院后1～2周应逐渐停用之。4．复查：先心病手术后3个月应回医院复查，根据听诊、心电图、胸片以及超声心动图检查评价手术后恢复情况。5．远期效果：如果是简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，如果畸形矫正满意，没有重大并发症和后遗症，恢复良好，完全可以像正常人一样升学、结婚、生育等。对于复杂先心病如单心室、完全心内膜垫缺损等没能完全矫正或存在其他情况者，应根据手术方式和病情，决定是否可以结婚、生育等。2011年06月22日1771
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袁勇华副主任医师 湖南省人民医院 儿童心血管科 一、预防感染1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。二、预防接种术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。三、观察1、体温：出院后二周内每天上午各测体温一次，如发热（口表>37.5度，肛表>38度），到医院就诊。2、伤口：出院后纱布可以不再用，保持伤口干燥清洁，二周内每天观察伤口愈合情况，如发现红肿，裂开或脓性分泌物及时就诊。3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡，冬天注意防止着凉。四、饮食1、原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物。2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困难，方法是少量多餐。3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等。4、出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。五、服药注意事项1、原则：严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。2、常用药物：地高辛、氯化钾、速尿3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项：（1）地高辛：药物剂型：0.05mg/ml主要作用：加强心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量不良反应：地高辛安全范围小，一般治疗量接近中毒量60%，表现为各种心 律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。 预 防：去除诱发中毒的因素，如低血钾。服药方法：剂量精确：每12小时服一次，一般安排在早上7点晚上7点，不可随意变，如改变前后时间不能超过1小时。 方 法：强调每次服药前测脉搏，注意各种年龄的患儿心率慢于一定次数则停药一次，具体如下：1岁以下：小于100次/分1—5岁： 小于90次/分>5岁： 小于80次/分 出现以上情况停药一次，如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。（2）速 尿： 药物剂型：20mg/片 主要作用：利尿、减轻水肿不良反应：水、电解质紊乱，低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。 服药方法：时间和量严格遵照医嘱 . H3注意事项：尽量在患儿清醒时服用，以免尿在床上。（2） 氯化钾：药物剂型：0.25/片或10%的溶液 主要作用：补充因服用利尿药而导致的低血钾 不良反应：胃肠道反应服药方法：时间和量严格遵照医嘱 ! x) 注意事项：溶液制剂有苦味，小患儿服用后吐出应及时补足六、门诊随访根据医嘱定期随访。湖南先心病救助热线：0731-82293596（湖南省人民医院儿童心血管科）本文系袁勇华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年02月08日16301
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刘迎龙主任医师 北京安贞医院 小儿心脏中心外科 患儿家长：首先祝贺您的宝宝经过小儿心血管外科手术，痊愈出院！当您接孩子出院时，在住院收费处结账后，您会拿到：①诊断证明书（需要您到住院处盖章）；②出院带药；③出院须知。此时，您对宝宝回家后，如何进行护理、吃药等许多问题可能很茫然。下面我们就您可能遇到的问题予以答复。预防接种时间1.术后3个月可以进行预防接种。2.如果宝宝生后从未接种（即未参加基础免疫接种）的，应选择术后3个月宝宝体质最佳时间进行补种。3.接种后如果出现高热、呼吸心率加快等，应密切观察病情，必要时与当地儿科儿科医生联系，进行治疗。佩带鸡胸防治仪、用疤痕灵先天性心脏病患儿大部分术前存在轻重不同的心前区隆起或鸡胸，术后正中切口会使其明显；术前无隆起或鸡胸的患儿，正中切口术后也可能出现变化。可选用鸡胸防治仪，予以压平固定胸骨，使之生长平整美观。另可选用硅胶类疤痕灵，软化瘢痕组织，使伤口更平整。注意事项如下：1.鸡胸治疗仪出院后开始使用，持续佩戴6个月。2.24小时连续使用，每日充电3次，每次30分钟。3.使用时请将带子收紧（以皮肤不被勒红为度，可伸进小拇指为松紧合适）。4.夏季天气炎热，可引起痱子、湿疹生长，可适当减少佩戴时间，佩戴防治仪应避免因痱子导致皮肤感染最终导致败血症。5.睡眠时可采取仰卧位或侧卧位，避免胸部伤口受压。6.疤痕贴可反复使用，用凉水清洗，不能用热水或消毒水清洗。可与鸡胸防治仪同时使用，疤痕贴使用6-9个月。（详细请看说明）复查复查目的：评估术后恢复情况，调整药物、异常情况及时处理。1.向医生说明孩子活动量、精神、食欲、大小便情况、身高体重有无增长。2.医生应注意肺部听诊、心律、杂音听诊、肝脏大小，有无浮肿。3.根据情况选做心电图、胸片、彩超，长期服用利尿剂注意复查电解质。4.如果怀疑有房室缺术后再漏、动脉导管术后再通、较重的瓣膜关闭不全、心包积液、长期高热不退怀疑心内膜炎时，可做彩超明确诊断，也可来我院外科门诊复查。5.出院带药：①一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月，1个月复查无特殊情况可停药。②非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月，出院带药1个月。1个月复查时，可根据当时情况适当调整药量继续用药。3个月时可根据情况减停或继续用药。③青紫型先心病患儿术后建议服药3个月，出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量或继续用药，3个月复查时可根据情况减停或继续用药。④双向Gleen、全腔、体肺分流术等术后小剂量阿司匹林服用半年至终生，不能擅自停药。饮食及活动量㈠活动量一般术后6个月内不主张孩子进行剧烈活动，如跑、跳等。1.心功能正常者，可在床前屋后走走，晒晒太阳。2.心功能较差者（肝大、水肿、呼吸心率较快、精神食欲差），则要严格控制活动量，多卧床休息。术后3-6个月，根据孩子实际情况，因人而异逐渐增加活动量，但仍要注意控制活动量！3.当出现原因不明的心慌、气短、呼吸困难、紫绀、恶心、呕吐、食欲不振、浮肿明显应及时到医院就诊，查明原因予以治疗，千万不能大意！㈡饮食应少吃多餐（3顿主食及3顿辅食）。1.＜3个月患儿，喂母奶、牛奶、米糊，适当服用浓缩肝油滴剂\钙片、新鲜水果汁、菜汁、泥状物。每天6次奶左右。2.3-10个月婴儿逐渐增加蛋黄（1/4-1/2-1个）、鸡蛋羹、稀粥、菜粥、碎面条、肉末粥等，辅食可加水果汁、饼干等，减少喂奶次数。3.10个月的患儿，应能吃面条、鸡蛋、烂碎的鸡鱼虾菜类、小片水果。要注意营养，防止因低蛋白引起水肿或营养不良。4.心功能较差者，适当控制入水量，注意尿量及尿色，避免增加心肺负担。5.3顿主食：早餐牛奶、粥、鸡蛋等；中晚餐应以鸡鱼肉蛋虾等高蛋白高热量食物为主，新鲜蔬菜为辅，少量米面类食物，以七八分饱即可。6.3次辅食时间：早9-10点，下午2-3点，晚入睡前。水果为主，辅以质量好的蛋糕、饼干及其它食品。服药出院时一般根据孩子情况要带一些强心、利尿、补钾、血管扩张剂、抗生素、止咳化痰、退烧药等。㈠退烧药一般体温＞38.5℃使用，发热及服用退烧药后注意适当增加饮水量。㈡当孩子有痰时，除服用化痰药外，还应鼓励其自行咳嗽排痰，家长可拍背帮助孩子排痰（尤其小婴儿，注意拍背时手呈弯曲空心状，从孩子背部自下而上有节奏地拍击，手要有一定的力度），必要时食中指分开，按压气管几次，迫使孩子咳痰，有助于痰的排出。㈢抗生素药物，出院后根据情况服用3-5天，多服用易长鹅口疮（可用2.5%碳酸氢菌素片研末调糊状涂口腔）或口腔溃疡（可服用维生素C、B2，局部喷雾西瓜霜）。㈣利尿药：双氢克尿塞、速尿、丁尿胺、氨体舒通。按医嘱服用，注意尿量。1.根据心功能情况决定增减量。2.不能突然停药。停药时，可选减量-隔日-隔2日-隔3日-停。3.停用利尿药后应定期请医生复查，避免出现心功能不全。4.可服用3-6个月，甚至更长时间。5.长期服用利尿药，应注意定期复查血电解质。㈤补钾药：10%枸橼酸钾（当地的氯化钾也可以）。1.遵医嘱服用，不能多服。2.服用速尿后，若出现食欲差、恶心、呕吐，要注意血钾低，可去当地医院急查血电解质，纠正电解质紊乱（必要时彩超查有无心包积液）。3.血管活性药：开博通（卡托普利）。请注意有无头晕低血压，必要时减量或停用。其他注意事项1.右室双出口、大动脉转位、单心室等复杂畸形，术后早期每月复查一次，随术后恢复，可适当延长复查时间。2..服用利尿类药物，孩子大便可能干燥甚至腹胀，排便次数减少，这时您要鼓励孩子养成每日排便习惯，多吃蔬菜水果，喝蜂蜜水，必要时药物通便。3.孩子出院后看见父母，情绪变化大，加上环境改变，部分孩子出现低热、哭闹、不睡觉等现象，一般经过2～5天自行好转。您应及时对孩子进行抚慰，以利于病情恢复。4.复查：常规复查或出院后出现新问题，请您到外科门诊挂号咨询或负差若您已回外地可写信或大电话，我们会答复您的问题。2010年01月14日12038
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孙宗全主任医师 武汉协和医院 心脏大血管外科 如果先天性心脏病没有出现心功能改变，预防接种不会对先天性心脏病小孩产生严重影响。如小型室隔缺损、房隔缺损、动脉导管未闭等。与此相反，这些小孩因为心脏有缺陷，所以比健康儿童更易感染疾病（如肺炎），而且一旦感染疾病也较难治愈，因此更应该预防接种。只有那些紫绀型先天性心脏病（如法洛氏四联症或其他复杂畸形），或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿，才不能打预防针，但口服脊髓灰质炎糖丸疫苗还是安全的。此外，有慢性心脏病、肾脏病、肝病、脑病、过敏性体质以及正在生病的孩子不宜接种各类疫苗。对于已经进行了先天性心脏病根治手术的患儿，需要等心功能完全恢复后（约半年）才能进行预防接种。因此，心脏病不能预防接种的这种说法是没有理论根据的。尤其是负责预防接种的医护人员更应知道。2009年04月10日17707
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崔仲奇副主任医师 北医三院 心脏外科 先天性心脏病，在配合医生积极治疗的同时，家长的悉心护理也很重要，应注意如下几方面：尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。 保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。2008年12月24日3312
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