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孙晓卫副主任医师 济南市儿童医院 耳鼻喉科 腺样体面容是如何产生的呢,很多家长就觉得我的孩子平时打呼噜并不重鼻涕也不是很重,就是偶尔的张嘴呼吸或者晚上闭不上嘴巴为什么会出现腺体面容呢,其实啊腺体面容的产生是需要一个很长的时间大概需要三年以上的时间。 特别是有些孩子从两岁以后就开始持续的张嘴呼吸基本在六岁左右,我们就可以看出来上车已经翻起来了,而且两个门牙会高出原来的牙槽,当到七岁以后这个变化会突然变得加重,因为到七岁以后孩子都会出现换恒牙,这个时候两个门牙会明显翘起。 其实在做手术已经是有点晚了。 可能有些家长觉得13岁就萎缩了,要不再等六七年,但是孩子的腺体萎缩是很慢的一个过程,基本上需要七到八年的时间。 当这七八年的过程中,孩子牙齿会越跳越高,这个时候可能就是即便是做牙齿矫正也很难再恢复正常了。2019年07月20日 30368 1 24
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2019年06月17日 5202 1 1
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 经常有一些家长由于忽视孩子睡觉打呼,导致后面孩子出现鼻塞、张嘴呼吸甚至睡觉时出现了憋气的现象才来医院进行治疗,才知是“腺样体肥大”惹的祸。身为耳鼻喉医生,应熟知腺样体肥大。 那么,腺样体肥大究竟是什么? 腺体样解剖 腺体样又名咽扁桃体、增殖体,由一群淋巴组织组成。附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部。在小儿出生时即存在,逐渐长大,约于5-6岁时达到最大,10岁以后逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环,是呼吸道第一道防御门户。 病 因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。 检 查 腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一,目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小,咽部刺激重等原因,患儿难于配合,检查相对困难。 故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照,摄片时嘱患者吸气,下颌略抬高,以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位X线摄片要求:拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光,由于吸气时软腭位置最低,鼻咽腔前后径达到最大,此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄,而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。 X线表现:鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚,向鼻咽腔突出,呈圆弧形或山丘状,边界清晰,鼻咽腔不同程度受压变窄。 症 状 01 局部症状 “腺样体面容”:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。 耳部:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。 鼻部:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。 咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。 02 全身症状 常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。 治 疗 01 一般治疗 治疗并发症; 鼻用激素+抗组胺药物+抗生素; 雾化吸入; 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。 02 手术治疗 手术适应症 由腺样体肥大引起呼吸睡眠障碍的患儿; 并发分泌性中耳炎的患儿; 鼻、鼻窦炎反复不愈的患儿。 手术方式 腺体样刮除术:手术时间较快,局麻下可直接手术;但由于术野不能直视,导致有可能导致残留,且损伤周围组织。 电动切割器切除术:术野清晰可见,创面整齐平滑,没有残留。 等离子切除术:出血几率低,切除完整,术后恢复较快。 出院后注意事项 注意锻炼身体,提高免疫力; 避免潮湿、寒冷的环境或着凉,保持室内温度稳定预防上呼吸道感染; 按月回诊。2019年05月22日 2198 0 0
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2017年04月30日 41482 3 10
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尹国平副主任医师 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科 很多孩子的家长可能会有这样的经历,自己的孩子因耳朵疼痛或听力下降到医院就诊,医生检查后开出的药方中常常会有治疗鼻子的药物,甚至有时只有鼻部药物。因此,很多家长会犯嘀咕,医生的诊断治疗对吗?不给耳朵用药会不会耽误孩子的病情?其实,医生这样的处理是有根据的,很多时候小孩耳朵的问题都是鼻子招来的祸。那么,这到底是为什么呢?我们的耳朵和鼻子之间有一个管道相通,我们称之为“咽鼓管”,这是耳朵与外界交通的唯一通道,通过这个管道的不断开放和关闭,耳朵才能保证内部的气压与外界大气压一致,我们才不会感觉到耳朵闷堵不适。正常情况下,咽鼓管的开放与关闭是人体自动调节的,我们的吞咽、咀嚼等动作都可以引起咽鼓管的开放,乘飞机时空乘人员经常提醒大家耳闷不适时做吞咽、张口或打哈欠的动作来缓解就是这个道理。由于咽鼓管是耳朵与外界相通的唯一通道,因此一旦咽鼓管出现问题就会引起耳朵的反应,而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部,因此当鼻子出现阻塞、炎症等问题时就很容易波及咽鼓管的外口,造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就会使耳朵成为一个密闭的空间,当内部的空气被吸收后就会形成耳内的负压,耳内的负压会造成耳部闷堵不适,随着时间的延长,会进一步引起周围粘膜的炎症水肿和渗出,形成耳内积液,从而引起听力的下降。当鼻腔有急性炎症时,细菌还可以通过咽鼓管逆行进入到耳朵内,引起急性中耳炎,严重时可以引起耳朵的化脓,鼓膜破裂。这些情况下,治疗鼻子才能从根本上治好耳朵。除了鼻腔炎症会引起耳朵出现问题外,还有一个儿童常见疾病也容易引起耳朵的问题,那就是腺样体肥大。腺样体是位于鼻腔后部的一团淋巴组织,其作用类似于扁桃体,儿童时期比较发达,能够帮助提高免疫力。但是,当腺样体过度肥大后就会压迫阻塞咽鼓管的外口,引起咽鼓管的阻塞,从而引起耳朵的相应症状。此外,由于肥大腺样体的阻塞,鼻腔分泌物的引流受阻,自洁能力下降,从而造成鼻部炎症的发生,引起粘膜的水肿,进一步加重咽鼓管的阻塞。那么,家长们怎么判断孩子是否有腺样体肥大的问题呢?腺样体出现肥大时还会引起儿童的睡眠打鼾、张口呼吸,这种睡眠打鼾、张口呼吸本身也会对孩子的生长发育及健康有很大的影响。因此,当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复“鼻炎”及耳闷听力下降等症状时,就应该到医院去进行专科检查,及时对因治疗,以免影响孩子的生长发育及听力。本文系尹国平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年02月25日 5881 4 5
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2012年12月23日 3871 0 1
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