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2023年09月12日
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2023年09月12日18
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 诶，你好，睡觉打呼噜吗？还好啊，他睡觉是翻来覆去那么翻转吗？好动，平时是不是注意力不太集中，这孩子啊，因为这种情况一般跟小孩两种腺体有关系，一个是扁桃体和腺样体，你这孩子扁桃体还挺好的，密度不是很大啊，但是腺体稍微有点大了，你看他整个占到了3/4了，是不是这道堵了20/3分之，他气儿肯定不好，他气儿不好他就鼻炎重发痒，所以这孩子表现好动，晚上来调位子，我平时的影响他发育，那怎么办？我劝他俩积极一点，把它切了，为什么不切，它还要长，它还要长啊，越长就越好，等你到六七岁的时候不做，那龅牙全给你出来，现在都有一点点了，它明智的越长越好，而且本身它是一个小微创的手术，好不好，也不疼不痒的。2023年09月12日106
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 经常有些病人呢，看门诊的时候就说我在哪那个地方看了。 小孩的腺体扁桃体肥大需要做手术。我还是。 想到你这儿看看，好像似乎要让我王大夫再做决定，实际上呢，这里讲个故事呢，就是说。 腺体、扁桃体肥大，特别对于孩子来说，最佳的手术是四到八岁，然我们女儿呢，一直拖了拖到。 十岁左右吧，一直没做，后来呢？ 在口腔科的大夫的建议上，我们最后还是做了腺牙体扁桃腺手术，后来矫正牙齿，在矫正牙齿花了整整四年时间，拔了好几颗牙，说孩子很受罪，那我自己就要自我反省，我当时为什么不能给他早一点做这个手术呢？当时可能我跟其他的家长一样。 也是考虑到这样那样的问题，但实际上现在呢，经验呢，麻醉不是问题，免疫不是问题，手术过程又简单，又不出血，又有等离子技术，所以呢。 嗯，家长呢，要心里有数，这个决定是你自己做，不要让大夫去做，那大夫肯定是。 嗯，大多数都还是建议病孩子来做这个手术，当然为了孩子将来健康的发育，呃，良好的一个面容。 都是很重要，包括牙齿，这个牙齿呢对人多重要，整个呃，这个健康的一个重要标志，所以呢，记住能给孩子做，特别是在四到八岁这个时间里边，尽量给他做手术。2023年08月10日227
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张瑾医师 中日医院 口腔医学中心 近几年，出现下巴后缩问题的儿童是逐年递增。为了维护儿童良好的口腔健康，及口颌系统的正常发育，作为一名正畸医生在针对儿童下巴后缩问题投入持续关注的同时，这类话题也成为了愈来愈多群体讨论的重点。下颌后缩除了会严重影响孩子的外貌！同时口腔干燥、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、龅牙、鼻子扁平、面部肌肉活动困难，缺乏表情等都是可能会出现的连锁反应，不仅如此下巴后缩的患者多数还伴有脖子前倾的体态问题。所以看似孩子小小的一个下巴，他所要付出的代价是非常巨大的。在这我们就要明确，家族遗传，是可能会导致孩子下巴后缩的。这种时候，家长就要采取预防措施，及早带孩子去做口腔检查；除此之外，不良口腔习惯也是导致孩子下巴后缩很重要的一点。举个例子，像近些年来儿童中频发的“口呼吸”。说到底孩子为什么会口呼吸，至今医学界还没有给出明确的答复，但不排除一些诱因，像患有鼻炎，腺样体肥大，不良习惯等，都会间接导致孩子养成不良的口呼吸习惯。孩子若长时间处于此种状态，上下颌骨很难正常发育，因此患有嘴突，下巴后缩的几率也大大增加了。这位患儿就是典型的口呼吸问题导致的下巴后缩非常严重，除此外还产生了一系列外貌体态上的代偿反应。这时候家长要做的：一，带孩子去耳鼻喉科进行相关检查，明确是否存在鼻炎或腺样体肥大；二，不管是通过舌肌训练还是其他物理方法，纠正孩子的不良口腔行为；三，对于已经存下巴后缩并且还处在生长发育高峰期的儿童，我们通过佩戴头帽肌，TB等矫治器产生的矫治力进行导下颌向前，促进孩子下巴的一个快速生长，从根本上解决孩子颌面发育的问题。2023年06月08日529
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2023年05月24日137
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孙晓卫副主任医师 济南市儿童医院 耳鼻喉科 腺样体肥大影响的不仅仅是面容，大家都知道腺样体肥大，长期张口呼吸会引起腺样体面容，还有很大一部分人不知道，肥大的腺样体和扁桃体，还会影响孩子的发音质量。今天，一个5岁的小朋友。因鼻塞伴睡眠打鼾一年就诊。查体扁桃体三度肿大，电子鼻咽镜显示，腺样体几乎完全堵塞后鼻孔。坐在诊室里就能听到孩子呼吸声，闭塞性鼻音。我问他，能给我背一首唐诗吗？小宝贝非常认真的，背了一首贺知章的咏柳，整个发音过程，明显的闭塞性鼻音，没有共鸣尹。为什么会这样？扁桃体肥大，堵塞咽部，使口咽部共鸣腔缩小。腺样体组织完全堵塞后鼻孔，气流不通畅，导致发音不准。见图2因此，对于扁桃体肥大，腺样体肥大，影响发音的患儿家长建议尽早手术治疗。2023年05月24日203
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2023年04月14日928
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 七岁小孩腺体肥大堵塞，70%不用口呼吸，但张口睡觉。 不打呼噜，但有呼吸声。 这种情况的话就是说，呃。 我觉得啊，就是还要检查一下他的扁桃体大不大，如果说一侧扁桃体超过三度大，或者说两侧扁桃体超过二度大，那就做手术啊，扁桃体做和这个呃腺腺样体肥大一起做啊，当扁桃体如果是两侧二度大，呃二度大。 刚好二度大，但可以做个部分，就这样子。 如果说你扁桃体不大。 然后呢，你试一下把他那口，嗯，你先捏个五分钟，捏住，五分钟他睡着以后，呃，五分钟以后他没有反抗，你可以买闭口贴，把它贴住，观察半个小时，小孩睡觉还比较平稳的，你再睡啊，这样要要把嘴巴贴住。 不然这个长期张口，呃，他养成一种习惯，然后这个牙就会爆出来，那也是不行。2023年04月08日52
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刘天聪副主任医师 盛京医院 耳鼻咽喉头颈外科 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心-辽宁分中心，国家儿童（东北）区域医疗中心，中国医科大学附属盛京医院-耳鼻咽喉头颈外科，刘天聪副主任医师、副教授。有的细心的家长，可能会观察到，部分小朋友晚上睡觉时，会张口呼吸，打着呼噜，流着口水，现在提出一个问题：这些小朋友，是睡觉睡得香吗？答案：肯定不是的，这位小朋友可能罹患“腺样体肥大”，家长朋友，一定特别关心：什么是腺样体肥大？有什么症状和临床危害？下面，由我来阐释这个问题，腺样体组织，又称咽扁桃体，或者增殖体，位于鼻咽顶后壁，如果有感冒、炎症、过敏等因素反复刺激下，就会出现病理性增生肥大，外观像橘子瓣似的，常见于3至5岁儿童。儿童鼻腔，是负责向大脑提供氧气的通道，称之“鼻咽要道”，肥大的腺样体组织，恰好如同一个通畅的水管里，堵塞了一颗超大“石子”，会明显堵塞水管的水流量。相同道理，腺样体肥大，会阻碍儿童呼吸气道的通畅，导致憋气，使儿童在睡眠中严重缺氧，导致脑部发育的供氧不足，深睡眠时间短，生长激素就会分泌减少，从而影响了孩子的身高和智力，身体抵抗力也会下降。说的直白一些，可能会让小朋友“变笨”，这是小儿神经内科和儿科内分泌科专家，特别关心的范畴。腺样体肥大，另外一个危害是可能让小朋友变丑，怎么理解呢？东方不亮西方亮，大自然代偿的规律，腺样体肥大，导致鼻腔供氧不足后，小朋友会出现张口呼吸来缓解，因为出现打着呼噜，流口水睡觉的现象。长期张口呼吸的结果，在气流的冲击下，儿童硬腭会逐渐高拱，上唇短厚翘起、上切牙突出，出现颌面部发育变形，临床称之为“腺样体面容”，这是这是小儿口腔正畸科专家，特别关心的范畴。临床确诊的方式是：鼻内镜，或鼻咽侧位片，鼻内镜优点是非常直观，后鼻孔堵塞程度，一目了然。手术适应症：如果腺样体堵塞鼻孔超过2/3,且保守用药效果改善不佳时，这部分小朋友可考虑行鼻内窥镜下腺样体低温等离子消融手术，低温等离子腺样体消融手术，微创到极致，手术时间非常短，只有几分钟，就能将橘子瓣似的腺样体组织，微创”掀盖式”消融术，家长术后可以看到腺样体组织标本。因为等离子技术先进，精确止血，术中基本可以实现不出血，或者少量出血，术后基本无疼痛感，不影响饮食。鼻内窥镜下儿童腺样体微创”掀盖式”消融术，减少手术时间，减轻术后不适，最大程度上较少腺样体复发概率，该术式的创新点研究的临床应用论文《Adverseeventsofcoblationormicrodebriderinpediatricadenoidectomy:Aretrospectiveanalysisin468patients》，2022年10月新发表在《LaryngoscopeInvestigativeOtolaryngology》杂志上(中科院3区，IF=2.542)。鼻内窥镜下儿童腺样体等离子微创“掀盖式”消融术，减少手术时间，减轻术后不适，赢得海内外儿科耳鼻喉领域专家的关注和赞誉。希望我的科普讲座，对广大家长朋友有所帮助，希望小朋友们，未来，聪明漂亮，健康成长！2023年03月12日4457
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