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岑伟杰医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 随着生活水平的提高，人们对于健康的要求也越来越高，很多在以前并不算啥的情况在今天变成了令人重视的疾病，腺样体肥大就属于这种情况。腺样体肥大被认为与鼻、咽部炎症有关，这些年来其发病率变得越来越高，耳鼻喉门诊中因此而焦虑的家长越来越多。 正常呼吸时气流经过鼻腔、咽腔、喉腔、气管进入肺部，当其中某一站变窄时就会影响通气功能。如下图所示，腺样体位于鼻咽部，即鼻子后面。腺样体肥大会影响正常通气，这在睡眠时尤为明显，因其多见于小儿，所以称为“小儿鼾症”。主要症状包括睡眠打鼾、张口呼吸，睡眠时鼾声如雷，睡眠憋气及憋醒，睡眠质量不佳，白天嗜睡、乏力，影响学习、工作。第二，睡眠结构的紊乱会导致生长激素分泌下降，影响生长发育。第三，由于长期睡眠呼吸暂停，机体组织慢性缺氧，可导致肥胖、高血压等代谢性疾病。最后，长期张口呼吸，会导致颌面部骨骼发育不良，我们称为“腺样体面容”，影响心理发育、社会交际。腺样体邻近咽鼓管咽口，这是中耳鼓室与鼻咽部间的通道，中耳的分泌物即通过咽鼓管流向鼻咽部，腺样体肥大或者其分泌物刺激可引起中耳炎，包括化脓性中耳炎（会耳朵痛）和非化脓性中耳炎（耳朵不会痛）。中耳炎治疗不及时可影响小孩听力。对于中耳炎反复发作的小孩，需要注意是不是合并有腺样体肥大了。同样地，腺样体肥大还被认为与小儿鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎等疾病密切相关。 更准确地评估小儿鼾症需要通过多导睡眠监测（PSG）检 查，才能了解到睡眠过程中呼吸暂停和缺氧的情况。而且，PSG能排除单纯性鼾症和中枢性鼾症。前者是指单纯睡眠鼾声过大， 但没有低通气及其导致的缺氧表现，这就不需要特别处理了。后者是指由于神经系统疾病导致呼吸肌肉不能正常工作，这种情况需要到儿内科或者神经内科专科治 疗。除此之外，某些癫痫发作也会表现得很像睡眠呼吸暂停。诊断腺样体肥大并不难，在门诊行鼻内镜检查，当腺样体肥大堵塞后鼻孔超过1/2时，即可确诊。需要注意的是，感冒的时候鼾声会变得更大，某些家长会在这个时候变得更加紧张，但因为感冒的时候腺样体是肿胀的，这个时候去做鼻内镜检查测量的结果会偏大，所以还是建议感冒过后再去做这个检查。在开始治疗前我们需要知道腺样体的发育规律，腺样体是咽喉淋巴组织之一，会随着小孩身体发育而生长，一般到3～6岁才长到最大，至青春期发育启动时腺样体才开始萎缩，对呼吸的影响才减小。很多小孩本身就有腺样体肥大，但是并没有相关的临床表现。治疗包括非手术治疗和手术治疗。部分患者经过非手术治疗，例如口服孟鲁司特钠或者糠酸莫米松激素喷鼻，肥大的腺样体可以缩小，症状得以缓解。但如果经过保守治疗2～3个月症状仍没有得到缓解，腺样体肥大超过堵塞后鼻孔超过2/3时，就要考虑手术治疗（腺样体切除术）了，把肥大的腺样体组织切除， 暴露后鼻孔，使咽腔变得通畅，可以明显地改善睡觉打鼾。腺样体是淋巴组织（免疫组织），切除后机体可以很快通过邻近部位的免疫组织的代偿而保障身体抵抗疾 病的能力；手术在全麻下完成（全麻的好处是小孩做手术的时候不会动，不影响心理发育），可以经鼻子或者经口完成手术（在体表没有伤口），操作简单，出血量少，恢复快，术后观察1～2天即可出院。因为腺样体肥大多合并鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等疾病，治疗上需要综合考虑，没有一成不变的治疗方案，最后还是建议对存在睡眠打鼾等表现的患儿或对此有所疑虑的家长及时到医院就诊，了解有无腺样体肥大，及时治疗，减轻症状，提高生活质量。Dr.SHUM 参考资料：1.孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学(第3版).北京:人民卫生出版社,20152.F.H.Netter,王怀经.奈特人体解剖学彩色图谱(第3版) .北京:人民卫生出版社,20052021年04月28日
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陈文欣医师 浙江大学医学院附属儿童医院 耳鼻咽喉及头颈外科 1、什么是腺样体？ 各位爸爸妈妈一直都对腺样体肥大存在较大的疑惑，腺样体是儿童上呼吸道鼻咽部的免疫淋巴组织，细菌或病毒感染后局部炎症刺激导致增生。4-6岁是腺样体肥大的发病高峰期，12岁后逐渐萎缩。腺样体肥大属于自限性呼吸道疾病。 2、腺样体肥大是怎么引起打鼾的呢？ 儿童抵抗力较弱，经常罹患“上呼吸道感染“，空气中的病毒和细菌通过呼吸经过鼻咽部时，就会反复刺激腺样体，随着刺激的次数增加，淋巴组织会代偿性增生，进而引起它的肥大，堵塞后鼻孔的呼吸通道，当气流通过狭窄的呼吸通道时产生震动就是打鼾。 3、腺样体肥大如何识别呢？ 当您的孩子出现睡眠打鼾或长期张口呼吸，睡眠不安稳，反复鼻塞，鼻炎，出现腺样体面容 ，导致牙齿咬合畸形，面容相貌改变，脾气暴躁，注意力不集中时则需要警惕是否存在腺样体肥大的情况。 4、腺样体肥大有危害吗？ 腺样体肥大可引起儿童一系列的并发症，如生长迟缓，肺动脉高压，精神认知异常，传导性听力丧失，智力低下等，对儿童的生长发育有严重的影响。 常见的主要有反复发作的中耳炎，慢性鼻窦炎，阻塞性睡眠呼吸暂停。 中耳炎：表现为听力下降，呼之不应，耳声发射未通过，鼓室积液，耳闷胀感，耳内有异响声 慢性鼻窦炎：表现为反复流脓涕，鼻塞，咳嗽，咳黄脓性痰 阻塞性睡眠呼吸暂停：睡眠打鼾伴有睡眠呼吸中断 5、腺样体肥大的诊断？ 医生主要是根据鼻咽纤维镜还有X线鼻咽侧位片对腺样体肥大进行诊断。 6、腺样体肥大的治疗？ 药物＆手术治疗 · 鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂 适合轻中度腺样体肥大 连续使用6周鼻喷激素如：糠酸莫米松喷雾剂、丙酸氟替卡松、布地奈德喷雾剂。 连续服用3个月白三烯受体拮抗剂（ 孟鲁司特钠）。 7、腺样体肥大需手术吗？ · 1导致腺样体面容（牙颌面部畸形） · 2腺样体肥大导致反复中耳炎发作者 · 3腺样体肥大导致反复鼻窦炎发作者 · 4有重度睡眠呼吸暂停者 · 5中重度腺样体肥大者 · 6药物保守治疗效果不佳者2021年04月10日4058
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孙广荣主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 儿内科 家长朋友们好。 近期有很多家长带着孩子来就诊，就诊主要的症状就是孩子晚上睡觉不好，有鼻塞，打鼾，张口呼吸，甚至有的孩子伴随着咳嗽有几个月的时间。 像这种情况，呃，在临床上常见的原因，主要是要考虑孩子有没有腺象体肥大的可能性。 那么鼻塞，打鼾，张口呼吸，这些症状常见的原因，一个是过敏性鼻炎，一个是感冒后引起的鼻炎，这两种鼻炎呢，都可能会导致孩子。 出现腺体肥大，导致鼻涕倒流，那么会引起，呃，慢性的一个长期的咳嗽。 对于腺样体飞的，其实在临床上检查一下也非常简单，可以做个鼻炎后镜，可能有一些痛苦，也可以拍一个鼻炎测位片，那么测量一下腺体飞大的程度，那么。 就可以确定有没有腺样体肥大的情况。 对于腺样体肥大的治疗，那么有可能，呃，有的家长，呃，比较担心手术的问题，实际上腺样体肥大的患儿95%的，呃。 反而呢，药物治疗是有效果，所以绝大部分病人可以通过药物保守治疗来控制腺体飞的。 那么只有5%左右的病人药物治疗效果不好，可以考虑手术。 那么对于腺样体肥大的一些不良反应，或者是对孩子的影响，最常见的一个就是长期的慢性咳嗽。 还有一个就是由于鼻塞，打鼾，2021年03月15日2384
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郭庆寅主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 儿童腺样体肥大的患病率逐年上升，而不少儿童更是因为治疗不当，导致“腺样体面容”：上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外漏，唇厚，面部缺乏表情。孩子经常流鼻涕、鼻塞、揉鼻子、打喷嚏，如果还伴随睡觉张嘴呼吸、憋气、打鼾等症状，家长要警惕孩子很可能患上了腺样体肥大！孩子为什么会患有腺样体肥大？孩子反复感冒、鼻炎反复发作，腺样体是鼻部的作为淋巴组织，在反复感染刺激下，会引起增生、肥大，不及时治疗会导致不可逆转的病理性肥大，严重堵塞呼吸道，引起鼻塞憋气，打呼噜，张嘴呼吸等一系列症状。鼻炎遗传很明显，父母有鼻炎，90%以上可能性孩子患鼻炎。绝大多数家长都不知道腺样体肥大的危害腺样体肥大阻塞呼吸道，长期慢性缺氧，会导致孩子生长发育出现落后；长期呼吸气道堵塞压力异常，会导致颌面骨受力异常，改变面容；更可怕的长期口呼吸、憋气，易造成头部缺氧，引起孩子记忆力下降、反应迟钝；长期心肺负担重，易导致心脑血管疾病隐患。 腺样体肥大，呼吸不畅，对孩子的影响是终身的，但很多家长和医生并不重视，耽误了最佳治疗时机，造成腺样体面容、发育落后、性格改变等严重改变。后期需要手术切除肥大的腺样体，带牙套矫正腺样体面容等。花费高、痛苦多、损伤大，且易复发。腺样体肥大常见治疗误区人体器官在炎症刺激下都会增生肥大，比如慢性咽炎可以引起扁桃体肥大，肺炎引起肺脏增大，肝炎引起肝脏增大，肾炎引起肾脏增大。反复感冒、鼻炎反复发作，会引起腺样体、鼻甲、扁桃体肥大。手术只是把增大的腺样体切除，而引起腺样体肥大的原因，鼻部炎症并没有处理，如果不治疗鼻部的炎症，复发率高达90%。且手术易造成呼吸道内部组织和神经坏死，从而影响呼吸道的正常功能。正规治疗为什么能让90%肥大恢复呢？正规治疗，可以稀释分泌物，使之排除体外，减少鼻粘膜刺激，消除炎症，减轻淋巴组织增生，消除水肿，使呼吸不在堵塞，不再憋气。腺样体肥大程度的判断方法腺样体肥大的检查方法最常用的是鼻咽镜检查、鼻咽侧位相检查，其次还有CT检查，MRI检查。他们的优缺点如下：鼻咽镜检查：最为直接，但儿童鼻腔比较狭窄，4岁以下儿童检查配合度欠佳。检查过程比较痛苦。 鼻咽侧位X片：腺样体-鼻咽腔比率A/N比值是客观的参考数据，虽然根据A/N值可以将腺样体肥大分为轻中重度。A/N比值<0.6，属正常范围；A/N比值0.6-0.7，腺样体中度肥大；A/N比值0.7-1.0，腺样体重度肥大。鼻咽腔气道宽度（PAS）≥10mm属于正常范围，6-10mm轻度肥大，≤5mm中度肥大，≤3mm多有张口呼吸。腺样体肥大的治疗腺样体肥大的治疗原则应采用“内外同治足疗程”，即局部鼻腔冲洗加口服药物综合治疗，疗程1-3个月。一方面，用鼻腔冲洗法将鼻腔内存积的分泌物及时的冲洗出来，控制炎症；另一方面，中药辨证论治。另外，辅以小儿推拿、按摩等疗法。2021年01月10日6813
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。 检查 腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。 故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位X线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。 X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。2020年11月28日1525
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程雪峰主治医师 上海第九人民医院北部院区 耳鼻咽喉头颈外科 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体， 位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样， 出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。AH系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状， 尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。 病因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。 检查 腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。 故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。鼻咽部侧位X线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。 X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。 症状 1、局部症状 “腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。 鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。 咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。 2、全身症状 常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。 治疗 腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案，但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症，包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。此外，切除腺样体是否会影响儿童的免疫功能以及麻醉本身可能存在的风险也都是人们所关心的问题。有学者认为早期切除腺样体对儿童的免疫功能具有负面影响，因此在手术之前选择恰当的药物治疗，不仅可以保留具有免疫功能的组织，还可避免腺样体切除术的并发症。已有大量研究证实过敏性鼻炎与腺样体肥大关系密切，前者是腺样体肥大的重要危险因素，早期有效治疗过敏性鼻炎，减少过敏原与腺样体的接触，可有效减少腺样体肥大的发生，减小腺样体肥大的程度。 什么情况适合非手术治疗？ 注意，重度的鼾症伴腺样体扁桃体肥大，扁桃体腺样体切除仍然是“绝对适应症”。也就是说，只要确诊为重度睡眠呼吸暂停，必须及时手术。 根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA患儿，强烈推荐手术治疗。即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。如因上呼吸道感染或急性炎症导致症状加重的，或轻度OSA患儿可以先用药物治疗观察。指南推荐意见：确诊为OSA且临床检查符合腺样体和（或）扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和（或）扁桃体切除术作为中、重度OSA患儿的首选治疗。 对于轻度和中度的打鼾，如果家长对于全麻手术犹豫，那么以下非治疗手段治疗是有效的治疗手段。 01、孟鲁司特 孟鲁司特是一种口服的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，作为哮喘和过敏性鼻炎的炎症成分的预防性治疗。有学者在小范围的临床试验中将其用于腺样体肥大的治疗，主要是因为发现在睡眠障碍的儿童扁桃体组织中半朓氨酰白三烯受体表达增加。24例睡眠呼吸障碍患儿接受孟鲁司特(6岁以下儿童4mg/天，超过6岁儿童5mg/天)的治疗16周，对照组儿童16名诊断标准相同。研究表明，实验组儿童的腺样体/鼻咽部的比例明显降低，而对照组没有明显的变化。实验组呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数和睡眠压力评分明显改善。在孟鲁司特治疗哮喘的对照性临床试验研究中，6个月～14岁儿童用药的安全性已经被评估。 02、气雾性皮质类固醇激素 气雾性皮质类固醇激素目前是过敏性鼻炎的一线治疗方式，可以降低上皮细胞的通透性、提高交感神经的血管紧张度、降低黏液腺对胆碱刺激的反应性及鼻腔黏膜的高反应性。研究表明，此类鼻喷激素对腺样体肥大也有治疗作用。Goldbart等认为肥大的腺样体组织内含有丰富的糖皮质激素受体及mRNA，鼻内激素与局部受体结合可以抑制淋巴细胞的活性，降低鼻腔及鼻咽部的炎症反应，改变腺样体表面的菌落状态，从而使得腺样体组织缩小。目前常用的气雾性皮质类固醇激素包括倍氯米松、氟尼缩松、丙酸氟替卡松以及糠酸莫米松等。 （一）二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松也称为倍氯米松或丙酸倍氯米松，是一种局部作用强大而全身生物利用度极低的激素，具有明显的抗过敏作用。Dermain等应用倍氯米松对20例5～11岁的腺样体肥大患儿进行治疗，根据皮肤点刺试验结果?患儿合并过敏性疾病。在为期8周的双盲、安慰剂做对照的研究中，接受336g/d倍氯米松鼻喷雾剂治疗的患儿，4周后鼻塞程度明显改善;再经过24周168g/d的持续治疗后，82％患者的鼻塞症状得到改善。Criscuoli等研究表明使用2周的倍氯米松鼻喷雾剂(400ug/d)后，45％患者在临床症状上有改善。与基线组和生理盐水组相比，倍氯米松喷雾剂能显著降低鼻塞指数，而生理盐水组和治疗前相比没有明显改善；最初2周使用倍氯米松鼻喷雾剂改善鼻塞指数后再使用生理盐水，2周后评估患者的鼻塞指数与2周前无显著改善。Criscuoli等的研究还表明了持续应用倍氯米松的有限性，在开始使用400ug/d的倍氯米松鼻喷雾剂，随后的24周使用低剂量200g/d，100周后仍有54％的患者需行腺样体切除术。这意味着尽管在连续使用24周的治疗中改善患儿鼻塞及腺样体体积，2年后腺样体肥大有可能再发。 (ニ)氟尼缩松( flunisolide)氟尼缩松是地塞米松的衍生物，能抑制支气管炎症、水肿，缓解支气管哮喘。在一项评估鼻内应用氟尼缩松治疗Ⅲ度或Ⅳ度腺样体肥大治疔效果的随机对照单盲平行试验中，作者指出经过8周的1天2次应用氟尼缩松0.5滴/kg的治疗，腺样体体积明显缩小。 (三)丙酸氟替卡松( fluticasone propionate，FP)Brouillette等应用丙酸氟替卡松治疗25例1～10岁儿童由于腺样体扁桃体肥大引起的睡眠呼吸障碍，第一周200μg/d，第2~5周100μg/d。经过6周的治疗，实验组13例的混合性/阻塞性呼吸暂停/低通气指数明显降低，而安慰剂对照组的12例均增加。实验组中，SaO2、呼吸动度/觉醒、终末暂停和低通气也明显降低。治疗组之间，扁桃体大小、腺样体大小和睡眠呼吸障碍症状评分没有明显改善。随访结果表明实验组接受腺样体和扁桃体切除术的比例明显低于对照组(46％：75％)。Scadding等的一项双盲、安慰剂作对照的研究结果显示，应用丙酸氟替卡松治疗腺样体肥大患儿可以改善鼻塞症状，减少反复感染。手术后对腺样体和扁桃体组织的分析显示实验组腺样体中的天然T细胞数量增加，而活化T细胞数量减少，但是在扁桃体组织中没有看到这一现象，提示鼻用激素可以渗入腺样体，而不能渗入扁桃体。 (四)糠酸莫米松( mometasone furoate)1995年， Cengel等进行了一项随机对照的前瞻性临床实验，将122例3～15岁腺样体肥大患儿分为实验组(67例)和对照组(55例)，分别接受6周的糠酸莫米松(100ug/d)治疗或安慰剂治疗。与对照组相比，实验组患儿的腺样体体积明显减小，阻塞的症状(张口呼吸、打鼾、鼻塞、流涕和呼吸暂停)及中耳炎的症状明显改善，而同时伴有过敏性鼻炎的患儿对鼻用激素的治疗效果更好。Berlucchi等将60例3～7岁腺样体肥大患儿随机分为两组，糠酸莫米松组【50μg/(d?鼻孔)，A组】们和安慰剂组(B组)，除外过敏性鼻炎或过敏症患儿。治疗40天后，A组中有27例患者完成研究，其中77％(21/27)的患儿腺样体明显缩小、鼻塞症状明显改善，而B组没有明显变化对治疗有反应的A组患儿(21例)继续进行3个月的糠酸莫米松维持治疗，或者每月的前2周隔天1次用药(A1组)，或者每月的前2周每天1次用药(A2组)。3个月后，A2组患儿比A1组患儿的腺样体缩小得更多，但症状评分二者之间没有显著的差异。作者对这一组患儿随访了28个月，12例总体症状评分和后鼻孔阻塞程度评分明显改善，未手术；3例症状评分和后鼻孔阻塞程度评分没有变化，最终因为耳部疾病进行手术治疗；6例自愿终止维持治疗而行腺样体切除术/腺样体和扁桃体切除术。 腺样体肥大与过敏性鼻炎之间的病理生理相关性提示气雾性皮质类固醇激素在治疗腺样体肥大中的作用。大量的临床资料证实，鼻用激素能有效缓解腺样体肥大患儿的鼻塞症状、减小腺样体的大小，可以为某些腺样体肥大的患儿提供了一种新的非手术治疗选择，但是还需要进行大范围、长期的前瞻性研究来进一步评估鼻用激素在治疗腺样体肥大中的作用。 结论 儿童腺样体肥大在耳鼻喉科是较为常见的一种疾病，病情反复迁延，容易造成并发症。儿童腺样体肥大的临床治疗方法以手术治疗为主，但是手术治疗容易引起反复性的上呼吸道感染症状，加上小儿的耐受性差，对于手术治疗存在恐惧心理，增加了麻醉的风险性，在临床使用中受到限制。参与人体免疫和生长发育过程中最重要的物质就是微量元素， 儿童体内缺乏或者过多的微量元素都会对其免疫功能以及生长发育造成影响，降低了患儿的免疫力。非手术治疗方法能够在保留免疫功能的同时， 在最大限度上减少对患儿的生长发育造成的影响，成为了临床治疗儿童腺样体肥大较为理想的治疗方法。2020年11月24日2901
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