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陈伟主治医师 上海市儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科 1.手术当天，从手术室出来6个小时以后可以进食冷水、冷豆浆、冷纯牛奶，可以吃点冰激凌，手术当天只能吃这三样东西。术后打鼾、口呼吸、鼻塞近期可能加重，与术后黏膜肿胀有关，出院带药---用药即可。2.手术第二天开始，2周-3周以内吃东西只能吃常温且半流质饮食，包括粥、烂面条、馄饨、鸡蛋羹、牛奶、肉汤等，蔬菜剁碎了可以放在粥里面，做成蔬菜粥；面包用纯牛奶泡一泡；水果、蔬菜榨汁才能吃，酸的、粘的、热性的水果汁不可以；所有入口的都不能混到硬的东西，不能烫，要常温。香蕉、芒果不要吃，海鲜、黄鳝大补的不吃。3.备冰块回到家以后把矿泉水放在冰箱里，冻成冰水备用，万一出血了就用冰水含漱，出血不多，含冰水止住了不需要去看医生，出血多、止不住的话需要去泸定路的儿童医院看急诊，不要来北京西路的儿童医院。送医的路上冰水含漱，两侧下颌处冰块外敷，注意呼吸，保持坐位，不要把血吸进肺里。4.术后如有低热，物理降温，38.5以上用美林，如高热或持续数日低热可内科就医，正常抗炎治疗。术后疼痛，可以吃点美林止痛。5.术后1个月都不要剧烈运动，不参加体育课。如踢足球、打篮球、跳绳、游泳都不可以。幼儿园的话建议休息2-3周，小学生考虑不影响学业，午餐需要送一下常温半流质。2023年02月08日
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张溪夏主治医师 盛京医院 耳鼻咽喉头颈外科 一.用药交代： 1.生理海盐水喷鼻日4-5次。 2.糠酸莫米松每日晨起双侧鼻孔各一喷，1个月。 3.欧龙马_____ml/次 日三次口服，1个月。 4.术后口服抗生素1周，头孢不过敏者可用希刻劳，过敏者可用希舒美（吃3天停4天），按说明使用即可。 5.术后1个月门诊手术医师处复查。（鼻窦炎患者携带鼻窦CT门诊复诊）。 二.饮食交代： 1.腺样体切除患儿术后6小时后可进食温凉半流食，如：米粥、面条、小馄钝、鸡蛋羹等，避免过热、过凉、过硬食物。 2.扁桃体及腺样体切除患儿术后6小时后进食温凉流食，流食包括：水、牛奶、米汤、豆浆、果汁等；3天后开始半流食，如：米粥、软烂面条、米糊，鸡蛋羹等，7天后开始软食，半个月后可恢复正常饮食。 嘱患儿多饮水，饮食清淡，勿食用硬的、过热的、辛辣刺激的食物，进食后漱口（暂不刷牙），保持口腔清洁。2周内避免剧烈运动。 三.术后反应： 发热：扁腺术后患儿在术后1-2周内均有可能出现发热，属正常术后反应。嘱患儿多饮水，物理降温；若体温超过38.5℃（特殊体质患儿酌情处理），可口服退热药降温，并同时口服抗生素预防感染。必要时复诊或就近就诊。 颈部不适：术后可能出现颈部疼痛、颈部僵硬、制动症状，一般持续1-2周左右，属腺样体切除常见的术后反应。若出现以上症状，尽量减少颈部活动,避免推拿按摩。 口腔异味：术后正常反应，一般持续2周左右，从术后第一天开始进食后漱口。 耳痛：患儿可能出现耳痛症状，一般持续1-2周后症状会逐渐消失。 打鼾及鼻塞症状加重、鼻腔分泌物增多：与鼻炎、鼻窦炎及术区局部水肿有关，需术后继续用药，可逐渐改善。 咽痛：扁腺术后可短时间出现咽痛或咽部异物感，可逐渐缓解。 四.出院结算： 1.结算：出院后7-10个工作日：携带结算时住院押金票、医保卡、缴费银行卡等到1号楼8层住院处办理。 2.复印病志：结算后持本人身份证（代办者持患者委托书、身份证、户口本、代办者有效证件）和结账收据到8号楼北门上二楼病案复印室办理。 3.诊断书：自行于自助打印机处打印，只可打印一份。（地点：1号楼8层；A座1层；B座1、3、4层自助打印区均可打印。打印方式：诊断书打印——选择住院——输入住院号——输入预留手机号验证，即可打印）。2021年11月24日1506
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胡竞敏主任医师 银川市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 很重要的一个常见的一个生理性的肥大，同时如果是反复炎症，也有病灶性肥的炎，腺体炎，病灶性肥大，但是对孩子来说呢，其实我们其中有一个星期腺肥大，呃，过度增生肥大，还有一个常见的一个原因，就是一个咽喉反流，对小孩儿，嗯，小孩儿来说，我们经常由于孩子经常喂饱吃饱进行睡眠，这种情况，其实从我们，嗯，对呼吸道这种炎症的控制各方面其实不是太推荐，所以建议，嗯，如果是像肥大，建议小孩儿在睡眠前睡，至少睡觉前两到三个小时之内，不要过度的进食，不要过饱了说，呃，也就是不要吃的过饱，否则这种情况食道上段张力增高，会引起咽喉反流，咽喉反流，胃酸反流，会刺激那个鼻咽腔，也就腺氧性所在的位置的粘膜炎症，化学性炎症状态持续加重他生物性的炎症，所以不建议孩子吃不好。 睡觉前吃不好消化的食物，或者是吃过饱，那如果大人的这块，大人的腺体一般呢，还大部分大人情况，尤其可能在，呃，患者当中，群体呢，我们可能见到一小部分呢，在青壮年的时候，腺象体依然残留还比较大，大部分成年人腺体，它作为一个，呃，末梢敏疫器官都是萎缩到的，是萎缩的啊，不存在这个问题，但是呢，如果有增生肥大，包括有扁桃体慢性炎症，也是建议在饮食结构上控制过2021年11月08日479
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谢利生主任医师 南京医科大学附属儿童医院 耳鼻咽喉科 1、手术后孩子还是打鼾刚手术后有的孩子打鼾，甚至比术前还要严重，这是怎么回事呢？因为手术刺激引起咽腔粘膜及创面水肿，加上术后分泌物增多，导致术后呼吸道变窄，症状加重。待水肿逐渐消退，鼾声也会日渐减轻。另外部分患儿打鼾除腺样体扁桃体肥大之外还有其它方面因素，因此部分患儿术后仍有打鼾可能。2、手术后饮食注意事项术后24小时内进食温凉流质：如牛奶、豆浆、米汤等；白膜生长后（一般术后24小时），可进食半流质饮食：蒸蛋、烂面条、米粥，可以吃排骨汤、猪肉汤、蔬菜汁、水果汁，口味无所谓。需要避免较硬饮食，避免鸡汤、鸽子汤、甲鱼汤、黄鳝、桂圆等活血化瘀容易引起出血等食物。至咽部创面白膜完全脱落恢复后，恢复正常饮食（一般出院后10-14天左右）。友情提醒：全麻可能会影响胃肠道，术后要注意清淡饮食，避免油腻食物，可以少食多餐，防止消化不良。3、手术后口腔有一层白膜，口腔会有异味 术后创面形成白膜是一种正常反应，不是发炎表现。为防止感染，术后鼓励小儿勤漱口，保持口腔创面清洁。等离子术后创面会产生异味，甚至臭味，为正常现象，一般待创面白膜脱落后会自然消失。4、术后出血扁桃体术后出血是常见并发症，分为原发性出血和继发性出血。原发性出血大多在术后24小时之内。继发性出血大多在白膜脱落期间，术后5-7天是继发性出血高发期。如果出血较少，唾液带血丝或者吐1-2口鲜血，无需特殊处理，或者自行口含冰块观察。如果出血较多，或者反复出血，请及时到医院就诊。5、孩子可以上学吗 孩子出院后可以正常上学，但要注意以下几点：a.控制好饮食:参照第2条术后饮食注意事项。b白膜未脱落完前尽量避免剧烈运动。C.术后脱膜期间可能会有出血可能，可以参照第4条6、术后声音改变术后疼痛导致患儿不敢讲话；术后肌肉运动不协调或共鸣腔改变导致讲话含混不清，声音变尖变细。另外由于咽部过于通畅，导致宝宝讲话带开放性鼻音，甚至进食时食物反流入鼻腔。以上都不用过于担心，一般会逐渐代偿恢复。7、术后咳嗽切除扁桃体腺样体后，鼻腔、鼻窦的分泌物会流到咽部，或者咽部分泌物增多，因此会有痰多，刺激性咳嗽等表现，一般经治疗后会慢慢消退。8、术后疼痛的术后前二天及脱膜期间会有咽部疼痛，疼痛也常放射至耳部，大多随着伤口愈合会自行缓解。术后疼痛较剧时需要检查血常规排除继发细菌感染。低温等离子腺扁术后一般疼痛反应较轻，大多数儿童可以耐受。部分孩子疼痛不能忍受时可口服止疼药缓解症状，比如布洛芬(美林)。部分孩子术后出现脖子痛，后仰时加重，颈部活动受限，头歪向一边，这是因为腺样体术后颈椎前肌肉痉挛引起，一般1-2周后会缓解。2021年04月17日8061
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 文章转载自： 南医大深圳医院儿童耳鼻喉科专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。从门诊到手术最后到宝宝出院像极了闯关打怪只有坚持到最后才能通关成功中间但凡出点什么对每一位家长来说都是心痛万分可10岁的瑞小朋友（化名）术后第十天吃晚饭时却突然呕出大量血性胃内容物高达400ml罪魁祸首却是油炸鸡块 !鸡表示这锅不背宝宝术后医生护士千叮万嘱禁食任何酸辣刺激及一切坚硬食物避免引起术后创面裂开但有些粗心的家长还是疏忽了那么，扁桃体或腺样体手术后应该怎样正确饮食正确护理呢一、术后饮食时间饮食注意事项术后2小时进温凉水放入口中慢慢咽下，少量多次（一次约矿泉水瓶盖）总量不超过20ml。术后4小时进温凉流质:如温水、温凉牛奶，纯奶味冰激凌进食流质食物时避免使用吸管，防止吸允时形成负压引起术后出血。术后1-7天可进食半流质食物：豆奶、牛奶、稀饭、软烂的面条、鸡蛋羹食物的温度以温凉为宜，少量多餐，禁食任何过烫或酸、辣、坚硬等刺激性干硬食物。面包可用牛奶泡软后再吃。术后8-12天饮食同术后1-7天扁桃体术后8-12天是术创脱膜期，易出现继发性出血，饮食方面尤为注意，遵循软烂半流质饮食。术后2周禁食水果、酸奶以及油炸食物门诊复查，待医生检查确认术创已经完全脱膜，伤口愈合后方可逐步过渡到正常饮食。术后饮食禁忌：1. 冰激凌不可吃脆皮，应选纯奶味冰激凌。2. 不吃酸性水果、果汁3. 切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品4. 禁食任何过烫、酸、辣食物5. 禁食油炸性食物6. 禁食大块或坚硬食物二、术后护理1. 术后2周尽量请假休息，避免剧烈运动；2. 术后2周左右需要预约门诊复诊，如有食物返流及呛咳，不要惊慌，切勿用力咳嗽。3. 如果术后情况良好，应多讲话，多做伸舌及张口动作；4. 宝宝术后疼痛时可食用冰激凌，有助于收缩术区血管，减少出血，且可以安抚情绪；也可以采用儿童退热贴贴于颈部，降低局部温度，减轻疼痛。5. 术后需观察双扁桃体窝白膜是否色白，若膜灰黄或有血块，则考虑感染，应提前到医院复诊；6. 术后8-12天内有出血的可能，如有出血现象采用坐位，保持安静，若出血量大，请及时去医院就诊；7.出院带药遵医嘱，片剂要融化后服用；每日晨起后内舒拿喷鼻1次，双侧鼻腔各喷1次。8. 术后1月内注意口腔卫生，术后用康复新液漱口，每2小时1次，尤其是晨起、睡前、三餐前后。康复新液用完后用凉开水或者饮用水漱口。2021年01月19日870
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 呼噜娃，呼噜娃，一颗藤上七个瓜。黄女士的丈夫哼着改编的葫芦娃动画片头曲，逗他们今年2岁的女儿妞妞。 这种家庭场景看似十分美好，可黄女士的内心却是苦闷。谁又知道，葫芦娃和“呼噜娃”，两字之差，让她苦恼了好几年呢。 妞妞虽然年纪小，但是鼾声可不小，说是鼾声如雷也不为过。不仅如此，她还会出现频繁的憋气症状。孩子这样，黄女士和丈夫几乎每晚都睡得不安心。医院建议手术切除，家长不愿意，带孩子来我院进行治疗。现症见:腺样体肿大，扁桃体三度肿大，发红，发作频繁，几乎每月一次，睡眠彻夜打鼾，张口呼吸，儿科杜幼蕊主任开了中药颗粒剂和外用贴剂扁咽贴。腺样体肿大的根源为扁桃体炎刺激形成，所以治疗腺样体肿大仍需首先从治疗扁桃体炎入手，清除扁桃体炎症，不再继续刺激腺样体同时配合推拿手法，效果是非常好的。三分治，七分养，家长也需要注意饮食配合，平时不要让孩子吃零食，水果少吃，鱼肉尽量不吃。尤其需要家长注意的是:推拿期间孩子胃口会非常好，一定要控制饮食，七八分饱即可。2020年12月24日1017
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