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03月28日
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 呃，不论是出门诊的时候呢，还是这个网上问诊的时候呢，经常有些家长呢来问我的孩子呢，现在已经都10岁了，呃，已经比较大了，不是腺体扁桃体。 嗯，12岁以后呢，都自然缩小了嘛，嗯，说到底要不要做手术呢，实际上他现在的孩子的症状还是符合一个像这扁桃腺肥大的一个。 一个呃，症状，那我就要回答这个问题，因为这个问题经常问到，那我们用一句话叫亡羊补牢，为时未晚。 什么样的意思呢？其实呢，我们做线体扁道线，不光是那个解决一个它堵塞的问题，其实真正的嗯，目的呢，也是让孩子有一个健康的一个发育的环境，你比如说两年以后，它缩小了，这两年时间呢，他如果在一个亚健康的状态底下呢，对不管是对他牙齿或者脸型也好，还是会有些影响的，所以呢，亡羊补牢，所以我们呢，还可以，嗯能能给孩子做手术，这样给他做手术，使他得到一个健康的发育的个这么个过程，两年的时间对孩子发育也是很重要的。03月25日263
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赵可庆主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 每到假期，带孩子来医院检查各种问题的家长变得多了起来。孩子晚上呼噜不断，成了“呼噜娃”，咋回事？孩子怎么长着长着嘴巴越来越凸，下巴越来越后缩？孩子鼻窦炎反复治不好，总是流鼻涕，怎么办？其实，这些看似“不搭界”的小毛病背后可能都有一个共同的“元凶”——腺样体肥大。“腺样体肥大”是个啥？近日，一对父母带着六岁的孩子走进了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科的诊室。原来，最近他们发现，宝宝的嘴唇怎么变得越来越翘，牙齿也越来越外凸了？本以为是口腔矫正的事，来了医院一查，才发现孩子竟是得了腺样体肥大的毛病！像这样趁着暑假带孩子来医院看“牙齿外凸”、“睡觉呼噜响”、“呼吸阻塞”等由腺样体肥大引起问题的情况可不少，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师赵可庆表示，暑假期间，自己每天接诊病人的一半都是来看腺样体肥大的2-8岁的孩子。啥是“腺样体肥大”？可能讲起“腺样体”的名字，很多人还不知道它在哪儿。其实，它有一个大家耳熟能详的“兄弟”——扁桃体。大家熟知的扁桃体位于上颚两旁，是“颚扁桃体”；而腺样体位于鼻咽部，又称为“咽扁桃体”。腺样体属于淋巴组织，是人体重要的免疫器官，能抵御侵入呼吸道的细菌、病毒等微生物。腺样体和扁桃体一样，都是呼吸道的第一道防御门户。其实，腺样体会在出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，这是正常的生理性肥大。一般情况下腺样体会在6-7岁开始逐渐萎缩，到成人期基本消失。然而，如果在这个过程中腺样体反复受到炎症刺激，就可能会出现病理性增生，变成了难以消退的“过劳肥”，即腺样体肥大。肥大的腺样体会阻塞呼吸道，引发鼻塞、鼻窦炎、睡眠打鼾等。而孩子鼻呼吸不畅只能用口呼吸代偿，久而久之形成“腺样体面容”：上唇变翘、下巴后缩、牙齿突出，竟是“越长越丑”了！孩子还小，咋治疗？小孩腺样体肥大，要怎么治疗？一定要动手术吗？这是很多宝爸宝妈们的疑问与焦虑。对此，赵可庆表示，这个问题要结合孩子的病情与年龄来看，具体问题具体分析。“在评估病情时，因为考虑到尽可能让孩子免受辐射，所以我们在诊断的时候不会一上来就拍片。”赵可庆表示，医生一般会给前来就诊的患儿先进行保守治疗，让家长在家观察两三周，如果患儿在用药后明显好转，譬如“呼吸时嘴巴能闭住了”、“睡觉不打呼噜了”，那么就无需手术。而如果药物治疗没有效果，那么医生会给患儿进行鼻咽侧位片或鼻内镜的检查，进一步评估病情。而年龄，也是决定治疗方案的因素之一。“因为大部分孩子到6-7岁的时候，腺样体会开始逐渐萎缩，所以这个年龄是一个重要的‘分水岭’。”赵可庆介绍道，一般对于8-9岁的大孩子不考虑手术，因为此时已经过了腺样体生理性肥大的高峰期，组织已经开始逐渐萎缩，这个年龄段的孩子大多不是病理性的呼吸不畅，而是因为小时候腺样体肥大而形成了不良的口呼吸习惯。因此，建议这一部分患儿接受口腔矫正，重新养成正确的呼吸习惯。对于2-3岁的小孩子，如果前期保守治疗无效且症状较重，则应尽快手术，避免拖延病情、影响生长发育。而对于3-6岁过渡期的孩子，临床上倾向于进行保守治疗，成功率较高。既然到了年龄腺样体会自然萎缩，那么不做处理、“顺其自然”行不行？答案自然是否定的。赵可庆举例说，假如一个孩子2、3岁时就表现出了症状，此时距离腺样体自然萎缩还有几年，而小孩面部发育的速度是很快的，拖延了这几年时间很可能导致孩子面部发育不良，变成了“腺样体面容”。“而且肥大的腺样体里会储存很多细菌，迟迟不治疗的话会导致鼻窦炎反复犯，孩子老流浓鼻涕。如果腺样体肥大阻塞了呼吸，严重的话还会对呼吸中枢产生影响。”赵医生表示，家长千万不要讳疾忌医，发现问题尽早治疗才是正解。 “二看”教你尽早发现腺样体肥大那么，家长如何早期发现孩子腺样体肥大呢？对此，赵可庆医生总结了“两看”。“一看”症状，如孩子是否呼吸变粗，是否总是张嘴呼吸，晚上睡觉是否老打呼噜，这些都是早期症状。如果病情发展更晚一点，则会表现为面容的改变。“二看”相关疾病，譬如孩子是否老是犯鼻窦炎、中耳炎、咽炎，气管炎老是治不好，这些都可能是由于腺样体肥大病灶引起的。如果以上“两看”都不明显，那么可以在孩子睡觉时拿抽丝的棉签或一面小镜子对准唇部，如果棉丝摆动或镜子升腾起雾气，则可基本判断孩子是张嘴呼吸的。无论是否是腺样体肥大引起的口呼吸，都建议家长带孩子前往耳鼻喉科进行检查，早发现早治疗。03月03日137
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 孩子阶段由于免疫力比较差，呼吸道的感染非常的常见。反复的呼吸道感染会导致腺样体扁桃体肥大，肥大的腺样体和扁桃体会导致孩子缺氧，导致孩子的生长发育受到影响。这就是为什么现在越来越多的孩子选择做手术切除腺样体和扁桃体的原因。根据最新的研究，上呼吸道感染在腺样体扁桃体肥大儿童中很常见。气道感染增加和阻塞性腺扁桃体淋巴组织肿大导致吞咽困难，可导致口腔摄入量和脂肪组织减少。这让我们认为，患有腺样体扁桃体肥大的儿童中，生长素释放肽水平可能会继发于这些问题而增加。此外，考虑到这些儿童的脂肪组织较少，并且瘦素是从组织的脂肪细胞中合成和振荡的，因此患有腺样体扁桃体肥大的儿童的BMI和瘦素会较低。对于孩子有腺样体扁桃体肥大的情况，身高和体重较均值低的情况，家长要及时地来耳鼻喉做评估，如果有比较严重的堵塞的话，及时的治疗是非常有必要的。关于腺样体扁桃体肥大和孩子生长发育，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月06日198
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 腺样体肥大是孩子阶段一个非常常见的问题，这个问题困扰着越来越多的孩子和家长，那腺样体持续的肥大到底会导致什么样的不良后果。耳鼻喉郑立岗医生就结合自己多年来治疗腺样体肥大的经验谈一谈这个问题。持续性腺样体是影响许多儿童的常见疾病。这会导致呼吸困难、打鼾和其他呼吸系统问题。这种情况也会影响面部结构的发育,导致颌骨和牙齿的异常生长。最终导致腺样体美容，导致孩子外观的改变。几乎所有持久的腺样体肥大患者都存在鼻塞。51.6%的患者发现了筛状鼻息肉。持久性腺样体可导致呼吸系统的各种副作用,其中包括咽鼓管缺损和中耳炎占20.3%。这种情况最终会导致鼻窦炎、鼻息肉、急性中耳炎及分泌性中耳炎等常见疾病。从以的观察我们可以看出来，早期诊断和及时治疗持久性腺样体以防止其副作用的重要性。对于腺样体肥大如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月05日436
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韩赛红副主任医师 深圳市儿童医院 耳鼻喉科 腺样体肥大系列科普之二：腺样体为什么会肥大 今天，周末的门诊格外忙碌。在这样的冬天，每天看到腺样体肥大需要手术的患者非常多，手术日已经约到满满当当。一位小朋友因为睡眠打鼾，张口呼吸，妈妈带着他来检查腺样体。当检查结果显示“腺样体肥大，堵塞双侧后鼻孔90%”时，妈妈对这个结果很惊讶，也不能接受做需要手术的事实。于是，对医生发出一系列“灵魂式拷问”，其中，第一个问题就是，医生，腺样体为什么会肥大？ 腺样体为什么会肥大呢，我们上节讲到，腺样体是淋巴组织，参与机体的一系列免疫反应，当邻近的器官和结构发生炎症时，腺样体就会反应性增生，反复增生就会过度肥大。爸爸妈妈们会经常说：“我们小的时候怎么没有那么多腺样体肥大啊”。是的，目前来说，腺样体肥大患者与日俱增，与过敏性鼻炎这一疾病有着不可分割的关系。随着工业化进程的加快，我们的生活环境逐渐城市化，我们的生活习惯逐渐改变，过敏性疾病成为了二十一世纪六大慢性疾病之一，鼻腔的反复过敏导致鼻咽部的腺样体反复受刺激而越来越大，这是腺样体肥大患者与日俱增的主要原因。所以很多过敏的小朋友出现了腺样体肥大，而大部分腺样体肥大的患者回头再看，一般都存在鼻炎的问题。当然也有一些其他感染会导致腺样体肥大，比如鼻窦炎，反复的呼吸道感染，支气管炎等都会刺激腺样体肥大。如果小朋友的过敏性鼻炎反复发作，一定要关注腺样体的情况，建议3-6个月复查腺样体，有一些小朋友一段时间的过敏、感染未加控制，腺样体就会飞速增长。一次检查腺样体不大并不代腺样体一直没有肥大，有的小朋友短短几个月腺样体就会从50%长到80%，有些小朋友，两三岁检查发现腺样体没有肥大，就放心地不管，直到突然发现腺样体的影响已经非常严重了，再查腺样体，已经造成不可逆的影响。所以对于过敏性鼻炎反复发作，上呼吸道感染频繁发生的小朋友，一定要关注腺样体情况。01月13日183
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韩赛红副主任医师 深圳市儿童医院 耳鼻喉科 腺样体肥大系列科普之一：腺样体是什么作为一名儿童耳鼻喉科医生，腺样体肥大是我每天接触很多的疾病。这一疾病发病率高，一旦腺样体肥大，对小朋友的身心发育有很大的影响。很多家长对腺样体和腺样体肥大有各种疑问和焦虑。为了统一解答大家的问题，我打算写一系列关于腺样体的科普知识。希望可以帮助更多的家长了解疾病，只有知己知彼，才可能战胜疾病。只有自己充分了解疾病，家长在和医生的沟通与交流中，才能更顺利和更有效地解决孩子的健康问题。首先，让我们来认识腺样体吧。人体的循环系统有两部分，包括心血管系统和淋巴系统。很多人对心血管系统的血液循环了解较多，也知道血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行。但是很少人了解淋巴系统。其实淋巴系统对人体也非常重要，淋巴系统可以称之为静脉回流系统的辅助装置，主要参与人体防御功能、清洁功能、参与造血功能。由广布全身的淋巴管网和淋巴器官(淋巴结、脾等)组成。 腺样体正是参与构成淋巴循环一部分，和扁桃体一样，同属于淋巴组织，也叫咽扁桃体或增殖体。位于鼻咽部顶部与咽后壁处，表面呈桔瓣样存在。孩子出生后，随着年龄的增长，腺样体也逐渐长大，2~6岁时为增殖最旺盛的时期，7岁咽喉相对稳定，8-10岁以后逐渐萎缩，至12岁大对数儿童腺样体可完全萎缩，所以12岁以上正常大龄儿童和成人是没有腺样体的。在腺样体没有萎缩之前，当周围部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体、支气管等发生炎症反应时，会刺激腺样体发生病理性增生，堵塞双侧后鼻孔。通常我们用堵塞双侧后鼻孔的比例来描述腺样体的大小。正常腺样体堵塞后鼻孔不超过50%，如堵塞程度超过50%则称为腺样体肥大01月13日131
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