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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 雾化给药是许多呼吸系统疾病治疗的重要组成部分，也是儿童哮喘治疗的关键措施。糖皮质激素、支气管舒张剂是我们最为熟悉的雾化药物。1吸入性糖皮质激素（ICS）ICS是气道炎症的强效抑制剂，还可增强β2受体的表达和功能，能有效控制哮喘的症状和体征。常用的ICS包括：布地奈德、倍氯米松等。2吸入性短效β2受体激动剂(SABA)SABA是缓解急性哮喘症状的首选药物，通过和气道上的β2肾上腺素能受体相互作用，可松弛支气管平滑肌，迅速缓解急性哮喘发作。常见的SABA有沙丁胺醇、特布他林等。与全身给药相比，雾化给药直接到达作用部位，用量更小，起效更快，副作用也更小。但即使有这么多优势，却并非万金油。2022年02月01日635
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孙绪丁主任医师 北京京都儿童医院 儿科 儿童本身免疫力低下，容易引发呼吸道疾病如鼻炎，支气管炎和哮喘等，妈妈们不得不带着孩子奔向医院排队就医使用雾化治疗，去医院经常做雾化容易交叉感染，所以近年来家用雾化机应用越来越多。 一. 家用雾化器 1.1 家用雾化器是指面向家庭或个人，直接在家或是随身携带即可自行使用雾化治疗的仪器。 1.2 家用雾化机优点 不必再在医院排队治疗; 避免医院内部环境的交叉感染的可能; 时间与金钱的花费更少; 携带和操作方便,可以随时随地治疗. 1.3 原理 即通过雾化吸入治疗，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛,迅速有效治疗的目的。 1.4 家用雾化机分类 应用于家庭雾化治疗领域的雾化器，从原理类型角度，主要分以下三种: 1.4.1 压缩式雾化器， 1.4.2 超声式雾化器， 1.4.3 网式雾化器。网式雾化器，兼具压缩式和超声式雾化器的优点,其体积最小，便于携带,操作时完全静音。 二.家用雾化机清洗与消毒 如何清洗家里的雾化器呢？用过的雾化器罐，首先应该用流水清洗干净，再将其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯药片一般药店有售）浸泡30分钟，然后将其取出，再在流水下冲净、晾干备用即可；雾化螺纹管和含嘴原则上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述过程一样清洗、消毒，使用几次后，定期更换。 雾化器长期不用时，使用前也应该采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到您的呼吸道、支气管、气管，甚至肺内引起感染，危害您的健康。另外，雾化用药也应该现配现用，不可一次性配制太多，因为放置时间长了，不仅药效会降低，同样也会滋生细菌，威胁您健康的身体。 三. 如何选购效果好的雾化机 雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小，直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡，直径大于5微米的颗粒只能到达口咽部，而雾化颗粒太小也不行，如果雾化颗粒小于1微米，不能沉积到肺部就被呼出，也达不到治疗效果。 所以雾化治疗要有效，就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。 这里给大家一个鉴别是否达标的测试方法： 拿一张白纸，放在雾化面罩的出气口，如果雾化微粒大于5微米，白纸20秒就湿了；如果雾化微粒小于5微米的话，别说20秒了，一两分钟都不会湿。 通常来说，价格高的相对质量好些，雾化颗粒大小在1~5微米之间多。常用品牌如：欧姆龙、鱼跃、百瑞等。 家庭长期需要雾化的，建议购买中等价位的雾化吸入机，1000元左右就可以满足需求。一般呼吸道感染、喉炎，几百块钱雾化机也可以满足需求。随着科技的发展，雾化机性价比会越来越好。2022年01月16日1792
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陈妙月副主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 ?????孟鲁司特钠咀嚼片有良好的治疗作用，也有不良反应，我们需要关注。 ?????孟鲁司特钠咀嚼片神经精神系统不良反应主要表现为攻击性行为、异常兴奋、焦虑、抑郁、注意力不集中、幻觉、梦游、失眠、夜梦异常、精神运动过激、自杀倾向、抽搐、头晕、头痛、四肢麻木等。神经精神不良反应发生时间多集中在用药2～7天内，发生时间最快在30分钟内，最长时间为用药后3年。大多停药后出现好转，但也有停用孟鲁司特钠后，出现症状加重，类似急性戒断反应。 ?????除了神经精神反应，孟鲁司特钠其他不良反应包括： ??????1.皮肤及其附属器官：如出现瘙痒、皮疹、荨麻疹、天疱疮、瘀斑、接触性皮炎等。 ??????2.肝胆系统：如出现肝功能损伤、黄疸等。 ??????3.消化系统：如出现腹泻、厌食、呕吐、恶心，甚至胰腺炎等。 ??????4.泌尿系统：出现遗尿、血尿、排尿困难等。 ??????5.呼吸系统：呼吸困难、咳血、咳嗽等。 ??????6.血液系统：嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。 ??????7.其他：如高脂血症、疲劳、头疼、耳痛、视物变形、关节痛、眼睑血管水肿等。 ?????另外，苯丙酮尿症患儿需慎用，因咀嚼片中含有苯丙氨酸。2022年12月27日2317
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栾永刚主任医师 周口市中心医院 新生儿科 亲爱的家长朋友们，你们是否有带孩子到儿科门诊雾化治疗的经历？是否有孩子感冒咳嗽了主动要求医生为孩子雾化治疗的经历？可能大部分家长都有这样的经历，甚至为了给孩子雾化治疗而特意购买了雾化器放在家中备用。但是你知道雾化治疗的适应症吗？你知道雾化治疗的副作用吗？也许是因为医学知识的缺乏误导你给孩子过度或滥用了雾化治疗，但却在无意间伤害了孩子。现在就为大家简单介绍一下雾化吸入的适应症和副作用。 首先我们要知道雾化吸入治疗所用的药物是什么？雾化吸入的最主要药物常是布地奈德（气雾剂和干粉吸入剂），布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有减少炎性介质的生成和释放、抑制多种细胞因子表达、促进血管紧张素‖释放和缓激肽/速激肽降解、促进肾上腺素β2受体表达以及免疫抑制作用，概括起来说也就是布地奈德具有抗炎和免疫抑制作用，主要适应症支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎。看到这里大家该有点明白了吧，布地奈德主要是治疗过敏性疾病的，如果是病毒或细菌引起的呼吸道感染性咳嗽而给予布地奈德雾化吸入治疗是不是用错药了？更重要的是感染性咳嗽应用布地奈德治疗容易导致感染加重和扩散，另外长期应用激素会影响儿童生长发育。2020年中国发布了“儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）”，诊疗建议中明确指出了影响生长发育的程度，如下图。 看到此大家是不是有一点明白了雾化吸入治疗不能随便用，激素副作用是很大的。那么，你还知道雾化吸入治疗有哪些药物吗？现在为大家介绍第2种雾化治疗常用药物--异丙托溴铵。异丙托溴铵是一种支气管扩张药，是对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，其松弛支气管平滑肌作用较强，看到了吧，异丙托溴铵是一种支气管扩张剂，如果孩子的咳嗽是感染性咳嗽而非支气管痉挛性疾病应用异丙托溴铵会有效吗？如果不对症不但没有正作用，反而会出现很多副作用，比如口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤等，真是得不偿失啊！异丙托溴铵也是治疗哮喘的一种药物，如下图。 还有其他的一些雾化吸入药物（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）副作用相对少一些，但一定要注意适应征吆。2021年12月25日541
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王君副主任医师 中日医院 儿科 王大夫，小孩雾化治疗有副作用吗？呃，雾化治疗呢，是我们用空气压缩泵啊，将药物呢，呃，直接呢，就是通过呢，就是误做成比较细的颗粒，然后通过孩子的呼吸进入孩子的下呼吸道啊，这样的话呢，我们用的一般呢，都是一些，一个是扩张支气管的药物，第二类呢，就是激素类的，呃，起到呢，这个消炎的作用啊，啊，那我们一般的应用呢，就是孩子有喘息的孩子。 或者是持续的咳嗽，就是他我们认为是咳嗽变异性的哮喘，但是其实是哮喘，表现为一个慢性的咳嗽，这样的孩子或者是喉炎啊，喉头啊。 突然的这样的水肿。 呃，孩子出现前这样的咳嗽，所以的话呢，雾化治疗的话，能够很快的缓解啊，一般呢，我们说呢，他是没有这个，呃，这个因为它在短期的是个治疗的药物啊。 那么它的副作用呢，就是家长担心的，如果我们长期大量持续的运用啊，也就我们在持续的应用，那我们超过了两周以上的持续的应用，那这时候可能会有一些，呃，可能说局部的吸入，然后导导致一些副作用啊，孩子会出现声音嘶哑呀，这样的情况。 所以我们在做雾化的时候呢，一个呢，让孩子呢，呃，我每次做完雾化以后拿清水漱漱口啊，啊，减少他的局部的刺激，第二个呢，就是雾化的时候，我们2021年12月23日471
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 对于需要做雾化吸入治疗的患儿来说，副作用是比较小的。 不过，为了进一步减少不良反应，增强雾化的效果，雾化的时候需要注意： 1.雾化前： （1）体位：采用坐位或者半躺，避免仰卧，仰卧的时候，不仅容易把药弄洒，还不利于药物深入肺组织深部； （2）漱口，清除口腔内食物残渣，避免误吸； （3）清洗面部，不擦油性面膏，以免药物附着。 2.雾化中： （1）用口吸气、用鼻呼气，平静呼吸，间断深呼吸； （2）若出现任何不舒服，应该马上停止雾化，并及时告诉医护人员； （3）保持与他人≥90cm的距离，避免交叉感染。 3.雾化后： （1）用清水清洗面部及口腔； （2）尽量使用一次性管道，若重复使用应及时清洗雾化管道并晾干。2021年12月22日667
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