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沙玉根副主任医师 南京医科大学附属儿童医院 肾脏科 首先，尿隐血只是尿液检查中用来筛查血尿一个指标，也就是说尿隐血阳性可能是血尿，也可能不是血尿；如果尿隐血阳性，接下来判断是否为血尿要看镜检或者尿沉渣确定是否存在红细胞尿，如果没有红细胞尿，则不能判断为血尿。 那么，尿隐血阳性除了可能为血尿还有什么意义呢？这就涉及到尿隐血的检测原理。如果尿液中存在血红蛋白或者肌红蛋白，那么隐血为阳性。红细胞破坏后血红蛋白释放出来，隐血就是阳性，所以溶血的患者，隐血阳性；横纹肌溶解，肌红蛋白释放出来，所以隐血就是阳性。这都是病理情况下的隐血阳性，但是这种情况下，尿中却没有红细胞，所以不能算有血尿。 此外，隐血阳性还受到检验标本、环境因素等影响，凡是氧化的检测环境或者标本污染等因素均可导致尿隐血阳性。 最后总结，尿隐血阳性，首先要判断是否为血尿，没有红细胞就不是血尿。再除外溶血、横纹肌溶解等病理状态。所以尿隐血不代表有血尿，更不能代表孩子得肾炎，如果孩子一切都很好，家长就没有必要就纠结于这个隐血阳性了。 本文系沙玉根医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年03月29日
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