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2022年09月20日 122 0 3
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2020年09月07日 2918 0 4
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 平时总有不少妈妈带着不好好吃饭的娃来就诊。 不好好吃饭是有可能缺锌有关,因为锌会影响味蕾及消化酶,但其实不是所有“不好好吃饭”都是缺锌,还与下列因素密不可分。 1.添加辅食晚: 婴儿出生时消化系统不完善,而消化系统各项功能的完善需要食物来锻炼。添加辅食过晚,消化系统得不到锻炼,会影响消化功能。1岁以前是味觉敏感期,超过敏感期,则不易添加辅食。 2.进食零食和/或饮料: 零食的主要成分是淀粉、味精、香精,一方面成分无营养,不能满足儿童生长发育需要;另一方面两餐间或者不定时吃零食还会扰乱胃肠的正常消化规律,导致该吃正餐时,消化液分泌不足。另外,常喝饮料会冲淡胃液,影响食物消化。 3 .边吃边玩: 边吃边玩导致脑部血液供应增多,消化系统血液供应减少,影响消化系统的消化和吸收功能。 4.微量元素、维生素、消化酶缺乏: 研究表明,钙、铁、锌等微量元素的缺乏与儿童厌食症的发生有关。尤其锌会影响味蕾,从而影响食欲。而血铅的升高会使肠道功能紊乱,造成食欲下降。缺乏维生素A使舌乳头黏膜结构异常、唾液分泌量减少、胃排空时间减慢,明显降低儿童食欲,减少食物摄入量。 5.父母不良教育方式: 父母不按时就餐、边吃边玩手机或者看电视,以及父母挑食等都会为孩子树立不好的榜样,会导致模仿行为。此外,吃饭时训斥孩子或者强制进食行为,会造成孩子精神紧张使内分泌紊乱,进而影响其食欲,导致厌食。 6.其它: 肠道菌群失调、胃肠动力不足时胃肠蠕动减慢,也会导致消化功能减低。此外,经常便秘、Hp感染也会出现厌食。 ******怎么才能让孩子好好吃饭? 吕医师觉得最最重要的是:一日三次正餐到来前2-3个小时,不要给孩子吃各种零食饮料水果牛奶等,本来胃口不大的孩子,饭前把肚子填了半饱,哪还有饥饿感?还有多少吃饭的兴趣?正餐前增加孩子的运动,增加饥饿感,吃饭就变香。 一、养成良好的就餐习惯: ① 杜绝没有营养、高油、高脂、高盐、高糖的零食; ② 家长要给孩子树立良好的榜样:按时就餐,就餐期间不看手机、电视,不挑食; ③给孩子设立奖励措施,不让孩子边吃边玩; ④ 不能因为吃饭慢批评孩子,也不强制孩子进食; ⑤ 进食讲究“过水不过油”的原则,做饭不能总油炸、红烧、油焖,油腻食物不利于消化; ⑥ 尽量不喝含糖饮料,餐前不吃小点心:含糖食物容易有饱腹感,影响食欲。 二、对因治疗: ① Hp感染时,结合具体情况,考虑要不要杀菌治疗; ② 血铅高时,需驱铅治疗,并远离高铅环境; ③ 补充微量元素、维生素:葡萄糖酸锌口服液可补充微量元素锌;维生素A、复合维生素B、赖氨肌醇维B12口服溶液可补充维生素; ④ 促胃肠动力药:多潘立酮、西沙必利因副作用明显,不建议儿童使用,可顺时针揉腹、保持适量户外活动促进胃肠蠕动; ⑤ 补充消化酶:如多酶片; ⑥ 调节肠道菌群:双歧杆菌制剂可调节菌群。 ⑦ 保持大便通畅。2020年08月14日 1595 0 1
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2017年08月04日 6718 0 2
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李玲主任医师 济南市儿童医院 儿童保健所 宝宝厌食,家长烦恼。对厌食的孩子和他们的家长来说,吃饭是一件非常艰难而痛苦的事情,面对满桌佳肴,孩子却毫无兴趣。有的是吃一吃玩一玩,到处乱转,大人跟在后面追着喂;有的是一口饭吃半天,含在嘴里不嚼不咽,一顿饭l、2个小时吃不完;有的是被家长训斥、打骂,又哭又闹,最后还是吃不进几口,以家长的无奈而告终。据医学统计表明:现在儿童厌食偏食发病率高达40%,且多发于生长发育旺盛期的孩子,如幼儿期、青春期,严重影响孩子的生长发育。厌食的孩子往往面黄肌瘦、皮肤干燥、贫血、精神萎靡不振,身材往往比同龄孩子矮小,有的还有性情孤僻、执拗、任性、喜怒无常的特点。吃饭问题成了年轻的父母伤透脑筋的一大问题,如何才能使宝宝多吃点?要解决这个问题,首先要知道导致儿童厌食的一些原因,以便对“症”下“药”。原因之一:儿童在体内缺乏某些营养物质,如缺锌。锌是维持人体正常食欲不可缺少的一种重要的元素,研究证明,锌缺乏5~7天后味觉敏感度便会明显下降,吃东西味同嚼蜡,使食欲大减,出现厌食。在临床工作中,对怀疑缺锌的儿童补锌后,如果味觉敏感度迅速恢复正常,食欲增加,则往往表示原来确有锌缺乏;反之,如果补锌1周后食欲毫无起色,则说明孩子的厌食与缺锌无关,应另外寻找原因。另外缺钙、缺铁、B族维生素不足等也会导致儿童厌食。原因之二:铅中毒。铅是污染人类环境、损害人体健康,危害最大的重金属元素,儿童铅中毒可引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等,同时可伴有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等,所以儿童厌食要排除铅中毒。原因之三:消化功能不良。如慢性胃炎、肠炎、睡眠不足等都可导致儿童消化功能紊乱,而致厌食。原因之四:零食过多。现在的儿童大多数是独生子女,长辈们关爱有加,各种食品不怕买不到,就怕吃不完。宝宝们经常以巧克力、奶油蛋糕、高级饼干等作为零食,孩子血液中血糖含量过高没有饥饿感,所以就餐时就没有胃口,不想进食,餐间若饥饿时,却会以点心、糖果充饥,当然会不想吃正餐,形成恶性循环。现代生理学认为有规律的胃排空及血糖降低,会引起人的饥饿感,是产生食欲的重要原因。而各种不易消化的食物停滞在胃肠,势必引起孩子厌食及消化不良,影响消化液的分泌,时间一长必然会引起胃肠节律性蠕动的紊乱原因之五:家长对孩子饮食的过度关注 当孩子偶尔出现厌食问题后,家长如果对孩子的进食情况过分关注,有过多的要求和干涉,并使用各种各样的威逼、利诱的方法以达到让其进食的目的,结果可能适得其反,反而进一步强化了孩子不好好吃饭的行为,逐渐使孩子学会把不吃饭当作威胁大人满足他某种要求的手段,或把吃饭这件事当作换取大人对他注意和关怀的筹码,因此可能导致持久的厌食行为。此时,大人愈是急切地要他好好吃饭,他愈是不好好吃饭,由此形成恶性循环。原因之六:活动量不足。受现代社会单元住宅或高层住宅及父母工作忙等的影响,孩子的户外活动少,与其他小伙伴的交往少,因而使孩子的消耗少,自然就不容易产生饥饿感。原因之七:进餐前或进餐时过度兴奋或紧张 有的孩子在进餐前玩耍过度,活动量过大,吃饭时心神未定,自然没有食欲。另外,有的家长专爱在孩子进餐时训斥和数落孩子,或是进餐环境杂乱,成人激烈争吵等,都会使孩子精神紧张,孩子即使肚子饿了,也唤不起食欲。了解了上述原因,家长就可有的放矢,进行预防和解决儿童厌食问题。方法之一:带孩子到医院进行全面检查,对于生理性原因所致的厌食,应及时给予处理。对于缺锌或铅中毒可给予相应的治疗如补锌、驱铅等;对于胃肠节律紊乱、腹胀的患儿可给予吗丁啉治疗以消除食滞、促进胃排空,这样可使孩子产生饥饿感;对于脾胃功能弱的患儿可给予开脾健胃的中药如脾可欣、醒脾养儿颗粒等进行调理;同时还要补充充足的B族维生素及维生素C,因为这些维生素都参与消化过程;另外,如果孩子合并其他身体疾病也要采取相应的处理。。方法之二:创造愉快融洽的进餐气氛。尽量为孩子创造一个安静、舒适、愉快的进食环境,使他感到吃饭是一种乐趣。家长不要为吃饭给孩子心理上增加压力,不要在饭桌上训斥甚至体罚孩子。孩子吃多吃少应坦然处之,这顿吃不下,下顿就可能多吃了,“饥饿是最好的厨师”,不要逼着孩子吃、追着孩子喂,这样会激起孩子心理上对吃饭的反感情绪。不要在儿童过度疲劳或身体不适时强行让儿童进食,应首先安慰孩子并让其休息,然后再让他进食。不要把食物作为儿童出现良好行为的一种嘉奖,也不能用剥夺孩子进食作为一种惩罚。方法三:培养良好的饮食习惯。定时、定量给孩子进食,减少两餐间的零食,养成不挑食、不偏食、吃得杂、吃得全的习惯。吃饭时不要逗孩子说笑,不要边看电视边吃饭,这样会影响胃肠蠕动和消化腺的分泌,导致消化不良。不要蹲着吃饭,否则会引起嗳气、呃逆、腹胀,影响进食量。方法之四:花样翻新,诱导食欲。给儿童吃的食物,要注意新鲜和品种多样化,应注意荤素搭配,并以清淡食物为主(如米、面、蛋、奶、蔬菜等),脂肪食品为辅,还应有各种蔬菜瓜果,实践证明,饭菜多样化、艺术化、色香味俱全、是刺激儿童食欲的好方法。方法之五:增加孩子的活动量。适当增加孩子的活动量,特别是户外活动,这样能促进儿童的新陈代谢,加快对食物的消化吸收。孩子有饥饿感,才会“饥不择食”。但饭前活动量也不宜过大,以免过度兴奋安静不下来而影响食欲。方法之六:顺其自然。对已经有厌食习惯的孩子,当孩子吃饭期间心不在焉时,不要生气,可以给孩子一个吃饭的时间限度(例如15分钟或20分钟),若吃不完,不要大惊小怪,而要不动声色地把食物拿开,孩子少吃一点或不吃一餐,是没有什么问题的,当他喊饿时,绝对不要给零食吃,切不可强迫或哄骗。运用这种方法时,家庭成员必须统一,共同执行,有一次迁就或有一个人让步,就难奏效。了解了孩子厌食的原因和纠正方法,对症下药,儿童厌食不难纠正。2013年01月26日 16328 6 2
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白华主任医师 连云港市第一人民医院 儿内科 何谓厌食 厌食,其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振,食量显著减少。严重的厌食,可影响生长发育,造成营养不良。厌食要与畏食、偏食区别开来。畏食者的食欲正常,只是由于各种各样的原因,譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难等原因,畏惧和拒绝进食而致食量减少。偏食的孩子食量不小,但长期进食几种固定的食物,使得营养素供应不均衡而食量并不减少。寻根究底查病因1. 大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。患儿平素零食过多,餐前大量的饮料,进食时注意力不集中,例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯,可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌,从而使患儿食欲减退。2. 部分患儿的厌食,是家长长期强迫进食的恶果。这些家长缺乏喂养知识,不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性,以及小儿生长发育特点;更不了解小孩也需要经常换换胃口,不愿意长期进食一种固定的食物。因此,他们常常过分担心小儿营养不足,体重增长不快,进食量过小等等,因而采用"高压政策",强迫小儿进食。这种做法,大大影响了小儿的情绪,产生了"进食等于受罪"的错觉,并逐渐形成了条件反射性拒食,最终发展成厌食。3. 多种急、慢性疾病常常伴有厌食,这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病,都可有厌食表现。身体各系统、器官有病,尤其是消化系统受累时,均可使消化机能降低。小儿厌食怎么办?要及时找医生诊治,对因治疗除病根。锌缺乏的小儿,合理使用锌剂,可使食欲很快得到改善,平时尽可能使食谱多样化,做些美味可口、容易消化的食品。不良的饮食习惯,是引起厌食的主要原因之一,故养成良好的饮食习惯非常重要:1. 餐前,不应该给小儿进食零食,以免影响食欲;餐前饮用过多的饮料,可使胃酸和消化酶稀释,胃肠道肌张力下降,故要避免;2. 进餐时,要使小儿注意力集中,不要用讲故事、看电视或其它哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。否则,将分散小儿的注意力,影响消化机能,并容易形成要吃饭就得讲故事、就得看电视,这样一来,吃饭时注意力不集中又影响食欲,食欲减退就更不愿进食的恶性循环就产生了。3. 不要强迫小儿进食,目前心理及临床医生趋向于采用"饥饿"疗法。首先,肯定而又郑重地告诉小孩,如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃,则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来,而他只能等到下一顿饭时才有东西吃,且在两餐之间,不准自取任何食物。在开始时,孩子不会相信父母,往往会对父母胡闹,强迫父母投降,但经过一两次饿肚皮的经验后,他自然会学乖了,会自觉地好好吃饭的。因为,一个聪明的孩子,是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法,乍一听似乎很残酷,实施起来,却比任何药物都有效,对孩子的正常心理发育极有帮助。 在如今快节奏和高压力的社会,往往我们的儿童在生活上缺乏父母的悉心照顾,更多的是由爷爷奶奶代劳,而老一辈往往会宠爱自己的孙子孙女,随小孩子的性子,爱吃什么就给他吃什么,不想吃什么就随他,而不注意营养的搭配。其实很多小孩子的不良饮食习惯的养成多半都是大人们造成的。很多家长会说我家孩子这个不爱吃,那个不爱吃,而没有动脑筋去想想为什么孩子不爱吃,其实孩子有自己的口味,可以给他换换菜式,比如鸡蛋,总是吃煮鸡蛋,孩子总会腻掉,那可以蒸鸡蛋吃啊,可以换各种口味的蒸鸡蛋,如肉沫蒸蛋,虾米蒸蛋,紫菜蒸蛋等,还可以做成蛋皮,用蛋皮包饭,做蛋皮小肉丸,鸡蛋汤,鸡蛋羹;还有很多孩子不爱吃蔬菜,可以用蔬菜搭配其他宝宝喜欢吃的东西,比如喜欢吃肉的孩子,可以做蔬菜肉馅的饺子,总之,只要聪明的妈妈开动脑筋就能让我们的宝宝胃口大开,这样才能均衡营养。而且,可以适当的让宝宝参加食物的制备过程,不仅锻炼孩子的劳动能力,增加母子感情,锻炼宝宝的眼手脑的协调能力,更重要的是让孩子尝到自己劳动的果实,对他们信心的培养极为有利。年轻的妈妈们,育儿是一门奇妙的科学,期待你们喂养出更健康的宝宝。2010年09月06日 6786 2 2
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 吃饭时,孩子在前面跑父母在后面追的情景,相信在很多家庭都会出现。厌食在儿科门诊中十分常见的疾病,也是父母很头痛的问题。孩子出现长期食欲不振、食量减少,可导致小儿营养不良,多种微量元素缺乏,影响生长发育。喂养不当易造成儿童厌食一般造成小儿厌食有两个方面的原因:一是疾病造成食欲不振,临床中的厌食症,有全身性的疾病,比如慢性胃肠炎、微量元素缺乏等,其中锌缺乏引起的厌食是比较常见。如果发现不是菜谱的问题,就应该找医生看看是否是疾病导致的厌食。造成小儿厌食另外一个原因就是喂养不当,喂养不当造成儿童厌食的情况比较突出,这一点在城市儿童特别明显。乱吃零食、喝过多果汁饮料等不良饮食习惯,容易使孩子的食欲下降。做父母的应了解,孩子的胃口会时好时坏,尤其是两三岁的孩子,他生长速度可能并不像以前那样快了,因此也不会像以前那样常常表现出饥饿。如果孩子不想吃东西,有可能是因为他不饿,或者在长牙,或者因为屋里有其他东西吸引了他的注意力。爸爸妈妈要记住,不要强迫他吃东西,不要把吃饭变成一场战争。摘自《儿童常见病家庭养护》,人民军医出版社,2009年,王新良主编2010年06月14日 2981 0 0
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宋铁玎主任医师 辽宁省中医院 儿科 近来咨询小儿食欲不好的患者较多,我想谈谈这一问题。食欲是人类的基本欲望之一,没有食欲,人类就无法生存繁衍下去。一般健康的小儿,除患疾病外都有正常的食欲。但是,近来随着独生子女的增多,小儿厌食的数量也在增加。 食欲,既是要吃东西的欲望,它的产生是受神经系统支配的,在空腹的情况下,胃肠通过收缩来刺激大脑的食欲中枢兴奋,产生摄取食物的欲望,相反,胃装满了食物,胃壁伸展并刺激食欲中枢抑制,食欲就会消失。同时,人的精神状况也直接影响着食欲,如在精神紧张的情况下,即使空腹也不想吃东西,也就是说,精神愉快刺激摄食中枢,反之则抑制摄食中枢。 另外,人的血液和体液也对食欲有着影响,血糖值低时刺激神经中枢产生食欲,相反,血糖高时则抑制食欲。因此要想激发小儿的食欲则从以下几方面入手。 第一, 不要让小儿吃零食,小儿在每次餐前保持空腹,产生‘饥饿状态’来刺激大脑食欲中枢产生食欲,使小儿‘饥不择食’,这样既可以防止偏食的发生,又同时使小儿在进餐后感到身体和情绪上的满足,这种满足又可以促进食欲这一本能的进一步发达和完善。 第二,控制小儿的吃糖量,尤其是在饭前1-2小时最好不要吃含糖的食物,使小儿的低血糖直接刺激神经中枢产生食欲。 第三,让小儿在愉快的环境下进餐,在吃饭时千万不要训斥小儿,因为强烈的外界刺激会使小儿精神紧张,导致消化液分泌减少,食欲消失。 第四,防止小儿在饮食上产生逆反心理,强制小儿吃某种食物时,小儿就会产生逆反心理,更加影响食欲,越是年幼儿,这种情况越严重,‘你让我吃,我偏不吃’,或者应付一下了事,常见有的父母说;‘你给我把这点菜吃了’,小儿则‘我给你把它吃了’,本来食欲是人的基本欲望,却被小儿当做任务去完成,则失去了吃的本来意义,这对小儿食欲的正常发展产生了不利影响。 总之,小儿的食欲发生,发达不是靠打骂,训斥等手段来强制进行的,也不是靠娇惯,宠爱来培养的,而是靠科学喂养,耐心地引导去激发,去完善。2009年11月22日 223841 104 3
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