小儿厌食

(又称:小儿厌食症)

就诊科室: 中医儿科  儿科  儿童保健科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

小儿厌食是指长期的食欲减退或消失,以食量减少为主要症状,是一种慢性消化功能紊乱综合征,多见于 1~6 岁小儿。

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黎崇裕 主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科

发病原因

基本病因

小儿厌食的常见病因包括消化道疾病、多种急性或慢性感染性疾病、不正规用药、微量元素缺乏及某些内分泌素不足、天气影响、不合理喂养及精神因素等等。

疾病影响:许多急性或慢性感染性疾病都有厌食的表现。其中消化道疾病最为明显,如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。

药物因素

  • 许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐,如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等。
  • 维生素 A 或维生素 D 中毒会表现出“厌食”。
  • 一些抗癌药物也容易引起厌食。

微量元素缺乏及某些内分泌素不足:锌缺乏常表现为“厌食”这种现象;某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现为厌食。

天气影响:如夏天炎热也是引起厌食的原因。

喂养不当:乱吃零食;食物温度不合适,如食用过凉食物或冷饮;贪吃一些高蛋白、高糖食品,如威化饼、巧克力等。

精神因素

  • 精神刺激:如小儿在白天的时候接触过陌生人,被陌生人长时间的强行哄抱,陌生人大声与小孩说话、吼叫;突然间或长时间离开母亲等亲人;离开之前熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时。
  • 错误教育的影响:家长过度关注儿童的进食问题。主要表现为反复讨好或者威胁恐吓儿童进食,导致产生逆反心理而不愿意进食,食欲降低。
  • 顽固性神经性厌食:少数女孩精神因素导致的厌食特别严重,导致儿童十分消瘦,全身乏力,容易疲劳,与严重营养不良有类似之处。

高危人群

下述人群更容易患小儿厌食,需加以注意:

  • 女孩:女孩更容易出现因精神因素导致的厌食。
  • 家庭条件较好的小儿:因过分溺爱及进食零食较多,影响食欲,比如过度进食巧克力、威化饼、糖果等。
  • 卫生习惯不好的小儿:饭前饭后不洗手,具有喜欢吃手等不良习惯。
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症状表现

小儿厌食的主要症状是长时间的食欲下降或者没有食欲、食量减少等。患儿表现为面色蜡黄,身高比同龄儿童矮小,还可能出现贫血、乏力、多汗、易受惊等情况。严重者可出现身体元素(多种维生素、电解质及微量元素)缺乏症状。

典型症状

长时间食欲下降或者没有食欲、食量减少:是小儿厌食最主要的症状。主要表现为不愿意进食,对食物进食欲望小甚至无进食欲望,对任何食物都不感兴趣。或者少量进食后就不再愿意继续进食。

其他症状

长时间厌食,可导致下列症状:

  • 面色蜡黄,身材矮小:患儿表现为面色蜡黄,身材相对于同龄人较为矮小。

  • 贫血、乏力、多汗、易受惊:出现口唇发紫、不爱运动、易出汗、易受惊吓等症状。

  • 多种身体元素(维生素、电解质、微量元素)缺乏症状:
    抽搐:可能由于进食太少,导致人体电解质紊乱(如低钠、低钙、低镁)或者低血糖,而这些情况都可能引起抽搐。

    皮肤干燥、皮肤弹性消失。

    眼部不适:如夜盲,夜晚时视力下降;干眼症,泪液减少、眼睛干涩、疼痛。

    易于感染:经常反复出现发热、流涕、咳嗽等。

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金志娟 副主任医师 上海儿童医学中心 发育行为儿科(儿保科)

如何预防

  • 健康喂养方面:4 个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养,纯母乳喂养的小儿很少有厌食,按顺序合理添加辅食,如 5 月龄开始添加含铁米粉。
  • 饮食方面:对于幼儿需培养良好的饮食习惯,按规定时间进食、按顿进食,不吃巧克力、糖果等零食。家长在平时做饭时经常变换饮食的品种及外观,增加幼儿对食物的兴趣。
  • 心理沟通方面:对于精神因素导致的年长儿厌食问题,应在平时生活中多与患儿交流、沟通,多开导患儿,了解患儿的心理需要及生活中的烦恼,保持其愉悦的心情。
  • 卫生方面:加强卫生,建立良好的卫生习惯。饭前饭后要洗手,进食食物前洗手,外出回家后及时洗手,纠正喜欢吃手等不良习惯。
  • 对于同时有免疫功能缺陷的患儿:出生后应加强护理,勤洗手,衣物保持干净。根据天气变化情况,及时增减衣服,避免受凉感染。尽量避免前往超市、商场等人多,相对封闭,空气流通差的环境。
  • 对于同时患有佝偻病的患儿:预防方面应每日补充维生素 D,同时遵医嘱、按照儿童保健手册规定的时间定期体检,早发现早治疗。
  • 对于同时患有严重感染、结核病的患儿:应避免接触生病人群,加强护理,避免感染,出现症状后早期就诊。
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董传莉 主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科

检查

本病主要依靠临床表现、体格检查及一些必要的化验进行诊断,具体检查方法如下:

  • 体格测量:测身高、体重、胸围、腹围、上臂围等数值,初步判断儿童目前的身体发育情况;血压计测量儿童血压,听诊器听诊心脏及双肺判断儿童心脏、双肺等身体内脏器情况。目的是判断是否比相同年龄儿童发育落后。
  • 血常规:血常规检查的目的是可发现贫血。
  • 血生化(包括肝功能、肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂):目的是查看是否有因进食过少、营养不良导致的重要脏器损伤。还可以判断有没有低血糖或电解质紊乱。需要空腹采血。
  • 微量元素:采取指尖血采血,目的是明确有没有微量元素缺乏(缺铁、钙、锌等),患儿尽量空腹检查,这样会使结果比较准确。
  • 胸部 X 线检查:目的主要是检查肺部是否有炎症及感染,排除肺部结核、肿瘤等疾病。
  • 腹部彩超:目的是明确有无肝脾胆囊等脏器异常,如肝囊肿、胆囊结石、肠道息肉,初步排除有无肠道肿块。
  • 心电图:目的是初步排除心脏疾病,查看心率是否在正常范围之内。

治疗方式

小儿厌食的治疗原则是针对病因进行治疗。治疗方法主要是药物治疗,同时结合健康合理的喂养方式。

一般治疗

  • 补充微量元素:适用于微量元素缺乏引起的厌食症。如缺锌引起的,可用口服锌制剂。
  • 健康合理的喂养方式:要培养小儿良好的饮食卫生习惯。家长监督小儿定时、按顿进食;监督小儿在吃饭前不能吃零食、喝饮料等。

药物治疗

  • 助消化剂:具有一定增加食欲的作用,一般口服胃酶合剂或干酵母片。
  • 胃动力药:如多潘立酮,能促进胃蠕动,加快胃排空;能减轻腹胀、恶心、呕吐等症状。这类药物对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。
  • 泼尼松(强的松):是糖皮质激素的一种,能增加食欲。对严重顽固性厌食症患者有一定的效果。
  • 小剂量胰岛素:对严重顽固性厌食症患者,可考虑使用胰岛素静脉点滴,具有一定效果,能够增加食欲,增加食物进食量。
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黎崇裕 主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科

营养与饮食

  • 母乳喂养:4 个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养,纯母乳喂养的小儿很少有厌食。
  • 合理添加辅食:按顺序合理添加辅食,如 5 月龄开始添加含铁米粉,不能一次添加过多。第一种辅食适应后开始添加第二种辅食,如菜泥,需缓慢添加;比如蛋黄,先加 1/4,适应 3-4 天后改为 1/2,再适应 3-4 天后开始 3/4,继续适应 3-4 天改为一个蛋黄,需缓慢少量过渡。
  • 饮食习惯训练:荤素搭配、不要偏食,蔬菜、水果及面食、肉类等营养需均衡,不能让儿童挑食;按规定时间、按顿进食;饭前不吃零食,包括饮料。
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儿童厌食症的注意事项

姚奇鹏 主治医师 四川省人民医院 中医科

注意事项

  • 情绪管理:要保持轻松愉快的进食情绪,儿童进食中避免打骂患儿或者训斥患儿。
  • 用药注意事项:避免滥用药物,如果吃药期间出现恶心、呕吐、皮疹等应该及时就医。
  • 运动:增强体质,适当室外活动,每日于公园或者家里小区里面走路、散步、跑步、做游戏、玩滑滑梯等。
  • 定期复查:遵循医嘱定期到儿科就诊,让医生综合评价生长发育(如身高、体重、上臂围等)情况及营养情况。
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小儿厌食病因及调理

朱莉娜 主任医师 北京中医医院 儿科

预后

  • 对于有明确病因的小儿厌食患者,经过针对病因的正规治疗后,大多可彻底治好。
  • 小儿厌食若不接受正规治疗,家长未重视,患儿随着长期食欲不佳,进食减少,会逐渐出现全身营养不良、免疫力降低、身体反复感染等症状,严重影响患儿生活质量。

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