-
2020年02月07日
1173
0
0
-
2019年09月25日2103
3
5
-
2019年09月21日3934
0
0
-
周维主任医师 厦门市儿童医院 泌尿外科 一 病因1：遗传倾向： 父母双方或单方有遗尿病史的，孩子更有遗尿的倾向。2：心理因素： 突然的心理打击，父母离异，母子隔离，黑夜恐惧等，可以明显加重遗尿3：排尿习惯：使用尿布时间过长，没养成控制排尿的习惯，尿床后受到责备，打骂，长期处于过度紧张状态4：引起遗尿的病理原因，需要特别注意：包茎，包皮过长，反复尿路感染，泌尿系畸形可引起，另外注意脊柱裂，癫痫，糖尿病，尿崩症等少见原因。二 排除遗尿病理原因后的治疗1：调整饮食 下午4点后少喝水，晚饭少喝汤，少吃水果西瓜等，控制入水量。睡前2小时禁水和牛奶，水果。2：生活规律 避免过度疲劳，精神紧张，按时睡眠，上床前排净小便，及时更换尿湿的被褥衣裤3：行为疗法 设置日程表：尿床时努力寻找尿床的原因，记录下来，无尿床时，画一颗星在日程表上，并给予口头表扬或物质奖励 建立条件反射：在预估发生尿床的时间前半到一个小时，闹钟叫醒小儿，去卫生间排尿。 膀胱功能锻炼：白天适当多饮水，尽量延长排尿间隔时间；鼓励排尿中间，主动中断排尿，可以数1到10，再把尿排净，锻炼尿道膀胱协调功能。4：药物治疗2019年09月17日1672
0
0
-
2019年08月20日7524
0
0
-
2019年08月19日20087
1
1
-
缪千帆主治医师 复旦大学附属儿科医院 肾内科 儿童遗尿症暑期专场义诊活动暑期遗尿专场义诊为了进一步提升小朋友和家长对儿童遗尿症的认识，促进遗尿症的规范治疗，复旦大学附属儿科医院肾脏科、泌尿外科专家团队将开展三场暑期遗尿专场义诊，欢迎各位家长前来咨询！义诊地点：复旦大学附属儿科医院门诊大厅（万源路399号）义诊时间：第一场：6月30日 9：30-11：30第二场：7月28日 9：30-11：30第三场：8月25日 9：30-11：30尿床，其实很常见——想必尿床对爸爸妈妈们来说并不陌生：有时候一早起来，会发现小朋友的床铺湿了；或者有的爸爸妈妈，宝宝睡熟后，还需要喊醒孩子上个厕所才睡。其实，孩子尿床可能比想象中的更常见，也更严重。2017年中国5-18岁儿童和青少年遗尿症流行病学的调查表明，5岁的儿童中，其发病率为15.2%，而在16岁以上的儿童中，仍有1.1%的发病率。什么是尿床？从医学上来说，尿床，被称为夜遗尿。目前，国际上比较规范的定义是：大于等于5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。如果孩子5岁以后仍频繁尿床，就可能患上了夜遗尿，不仅会影响孩子的健康和生长发育，还会影响孩子的健康和治疗发育。虽然随着年龄的增长，部分夜遗尿儿童会逐渐好转，但存在一定比例的儿童会延续到成人，未好转的那部分儿童，其严重程度也可能增加。这种延续存在的遗尿问题会严重影响小朋友的自尊心和自信心。一项对8-16岁尿调查显示：尿床对儿童来说是仅此于父母离婚和吵架的第三大严重事件。因此，我们建议——超过5岁的儿童仍经常尿床，务必寻求医疗咨询！令人担忧的是，尿床患儿的就诊率很低。调查发现，36%的家长会因尿床责骂孩子，而仅18%的家长会因尿床带孩子就医，明显低于欧美发达国家就诊水平。尽早就医，经过恰当的诊疗，尿床患儿可有很好的疗效。在接受药物、遗尿报警器、膀胱功能训练、规律生活等各类治疗后，儿童和青少年遗尿患儿的尿床症状均可得到不同程度的改善。遗尿专科门诊复旦大学附属儿科医院每周六全天遗尿综合门诊2019年06月13日1473
5
5
-
2019年05月27日2439
0
2
-
谭海智医师 粤北人民医院 儿科 夜间遗尿症也就是俗称的尿床，是指年龄>5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。尿床不仅给孩子父母造成压力和困扰，同时对孩子心理发育和社会行为都会造成比较大的影响到底有哪些因素导致夜间遗尿呢？1、睡眠觉醒功能障碍：指在进入睡眠状态后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的睡眠状态下排尿。这跟中枢神经系统发育相对滞后，造成膀胱充盈所产生的神经冲动不足，不能诱导觉醒；或者是睡眠过深，不能觉醒。2、夜间多尿：可能与夜间垂体分泌抗利尿激素不足有关。抗利尿激素顾名思义，就是这个激素分泌出来是减少我们人体尿液生成的，这个激素少了，所以尿就多了。 3、膀胱功能异常：主要是夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数多，而每次尿量少。4、家族遗传：约62％的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有过类似病史。5、其他：糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等也可能与遗尿症相关。 如果孩子遗尿了，爸爸妈妈们该怎么做呢？一、教育与引导1、避免指责，鼓励孩子进行正常的学习和生活。 2、睡前3～4 h减少液体摄入，但白天不做限制，保证正常一天的液体摄入。 3、养成良好的排尿习惯(4～7次／d)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。4、用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。二、夜间唤醒不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。这有助于化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。 怎么去判断这个时机呢？一是患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；二是根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。不要迷迷糊糊的状态，要把患儿完全唤醒至清醒状态下，才进行排尿。三、遗尿报警器当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。连续使用2～3个月一般可获得满意的疗效，直到至少连续14个晚上无遗尿发生才可考虑停用。遗尿报警器在京东、淘宝都可以购买。当经过以上方法都不能奏效的时候，就考虑需要到医院，在医生的帮助下，进行相关的检查，明确病因，以及给予相应的药物治疗。 以上内容来自儿童夜间遗尿症诊治指南. 中华泌尿外科杂志, 2015. 36(11): 第801-805页。图片来源于网络。2019年05月05日1547
0
0
-
陈若平主任医师 上海市儿童医院 神经外科 原创2018-03-13陈若平医生儿童神外小儿遗尿的烦恼小儿遗尿，虽说不是什么严重情况，但也确确实实是令家长烦恼、令孩子痛苦的一件事，尤其是孩子上学后，由于怕被其他孩子耻笑而难以参加学校组织的一些集体活动，而导致孤独、怕羞、不自信等不良心理反应。若不及时治疗，甚至会影响孩子的心理健康！小儿遗尿的隐患门诊经常遇到健康、活泼，但略显紧张的大孩子来就诊，一询问往往是遗尿问题。这些孩子多数6-10岁，一般从小开始尿床，白天小便控制良好，没有便秘及污粪。详细检查可以发现绝大部分孩子存在隐性脊柱裂，但不存在脊柱和脊髓的先天畸形，泌尿系统和直肠肛门检查也均正常。排尿中枢决定尿意正常情况下，人有2个控制排尿中枢，脊髓的低级中枢和大脑的高级中枢。膀胱中贮存一定数量的尿液后，使膀胱内压力开始上升，产生尿意。脊髓低级中枢感知到尿意后，将尿意信号上传至大脑高级中枢。大脑高级中枢在确定时间、地点等合适的情况下，就反馈脊髓低级中枢，然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。正常人睡眠时，如果出现尿意，由脊髓低级中枢上传的尿意信号完全可以唤醒大脑，人觉醒后，完成小便动作，再入眠。脊髓低级中枢导致遗尿但对于经常性遗尿孩子来说，其脊髓低级中枢存在小小的不足，其上传的尿意信号弱于正常。白天，人处于觉醒状态，大脑控制性良好，完全可以感知脊髓低级中枢上传的、相对微弱的尿意信号，良好地控制小便。但入眠后，由于大脑转入抑制状态，于是就难以感知脊髓低级中枢上传的、相对微弱的尿意信号。脊髓低级中枢在迟迟无法得到大脑高级中枢反馈指令的情况下，在膀胱内压力上升到一定程度时就自己行动，排出一定量的尿液，这就是遗尿。遗尿还有二个特点：首先，因这种没有大脑高级中枢参与的排尿是不会膀胱中的尿液全部排完，至需要排出一定量的尿液，膀胱压力下降到可以忍受的程度，排尿就会停止。随着时间的延续，尿液的增加，膀胱压力会再次上升，就会有再次的排尿，这就是孩子会一个晚上发生2~3次遗尿的原因。然后，遗尿孩子在睡眠时，大脑虽没有被相对微弱的尿意信号唤醒，但大脑仍然感受到了尿意信号，所以睡得好好的孩子会突然出现翻身、乱动等状况。这个时候大脑就由深睡眠状态变成浅睡眠状态，所以遗尿是可以影响孩子的睡眠质量。年龄增大、症状好转随着孩子的成长，大脑的控制能力明显提高，大脑高级中枢也将逐步可以感受到由脊髓低级中枢上传的、相对微弱的尿意信号，从而可以在夜间正常起床小便。这也是尿床的孩子，随着年龄的增大，症状可以逐步好转，甚至完全消失的原因。提高中枢神经兴奋性所以，对于这部分孩子，不需要过多的医疗干预，通过适当的排尿训练，基本都会有明显的地改善。但如果孩子存在紧张、焦虑等不良心理状况，可以考虑试用一些可以提高中枢神经系统兴奋性的药物，如氯酯醒。这类药物可以提高大脑高级中枢的兴奋性，从而感知由脊髓低级中枢上传、相对微弱尿意信号。孩子就可以自己觉醒、或在家长的帮助下觉醒去小便。药物的不良反应这类药物的不良反应是孩子可能出现入眠困难，但只要减小药物用量，入眠困难情况即可消失。同时，人对这类药物的耐受性非常好，药物的作用会随着时间而逐渐减弱。不同的个体间的差别也相当大，所以如何才合适，视每个孩子的不同情况而定。神经外科专家建议因此，对于这类孩子，陈若平—上海市儿童医院神经外科主任医师认为遗尿需要得到充分的关注，因为遗尿不仅可以影响孩子的睡眠质量，更可以导致孩子焦虑、不自信、羞怯等不良心理状况。但也不需要过分忧虑，绝大多数的遗尿都不是疾病，可以通过排尿训练而得到改善。排尿训练有：晚餐后控制液体的摄入，就是晚餐后不要再喝水等任何液体；孩子睡眠过程中突然出现翻身、乱动等情况，就人为唤醒孩子，让其自己去小便。这样做的目的是通过人为唤醒来强化大脑对微弱尿意的感受，从而提高大脑对尿意信号的敏感度。需要注意的是，一定要将孩子完全唤醒，让其可以自己小便，否则达不到训练的目的。孩子被完全唤醒后的小便可以将膀胱中的尿液完全排完，再次入睡后可以迅速达到深睡眠状态，不仅不会影响，反而可以提升孩子的睡眠质量。如果孩子存在一定的不良心理状态，可以考虑使用药物治疗。临睡前服用药物，如氯酯醒。剂量可以从半片开始，逐步增加。理想的效果为，孩子可以自己觉醒或比较容易被唤醒去小便，但又不至于出现入眠困难。如果孩子出现入眠困难说明药物剂量过大，如果仍非常困难被唤醒说明药物剂量过小，可以根据实际情况药物的剂量可以自行调整。就医治疗很重要神经外科专家—陈若平还提示家长朋友们，对于白天也存在小便控制不利、出现便秘或污粪、原本不遗尿的大孩子出现遗尿者，或者存在下肢粗细不对称者，则需要非常详细检查，包括腰椎磁共振扫描、尿流动力学、肛门直肠测压、肌电图，以确定是否存在神经系统疾患，然后采取必要的治疗措施。2018年04月30日10753
15
37
小儿遗尿相关科普号
钟建民医生的科普号
钟建民 主任医师
江西省儿童医院
神经内科
2603粉丝297.3万阅读
祖建成医生的科普号
祖建成 副主任医师
湖南省儿童医院
泌尿外科
2785粉丝31.1万阅读
黄敬之医生的科普号
黄敬之 副主任医师
福建中医药大学附属康复医院
儿科
990粉丝50.9万阅读