小儿支气管炎

(又称:毛细支气管炎)

就诊科室: 儿科  小儿呼吸科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

小儿支气管炎是由感染等因素引起的支气管黏膜炎症,通常继发于上呼吸道感染。

小儿由于生长发育尚未完成,从解剖结构上看,相较成人更易发生呼吸系统感染,而且免疫功能也较弱,因此更容易患支气管炎。

小儿支气管炎的常见症状有咳嗽、咳痰等。

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发病原因

本病的主要由细菌、病毒、支原体等感染引起,也可由空气中有害物质刺激支气管黏膜引起。

  • 病毒感染:引起小儿支气管炎常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合包病毒等。病毒感染常起到削弱呼吸道抵抗力的作用,继而引发细菌感染。
  • 细菌感染:引起小儿支气管炎常见的细菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,细菌感染多继发于病毒感染后。
  • 支原体感染:支原体感染也可引起小儿支气管炎。
  • 其他:空气中有害物质刺激支气管黏膜也可引发炎症。
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症状表现

本病的主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛、喘憋等,重症患儿可出现全身性的感染症状。

  • 咳嗽、咳痰:起初,可表现为频繁的干咳,逐渐出现支气管分泌物后,会出现黏液性痰,如有细菌感染可有黏液脓性痰。患儿年龄太小不能咳痰时,会将痰液咽下,而掩盖咳痰症状。
  • 胸痛:表现为胸部疼痛,可伴随咳嗽而加重。
  • 喘憋:当炎症累及支气管范围广、程度较重,或发生支气管痉挛时,患儿在呼气时会有喘憋表现。
  • 全身感染症状:可出现发热、头痛、乏力、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
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如何预防

  • 按照儿童免疫接种计划,定时接种疫苗,有条件的还可以接种流感疫苗和肺炎疫苗。
  • 养成锻炼身体的习惯,提高免疫力,预防呼吸系统感染的发生。
  • 注意气温变化,及时加减衣物,防止感冒。
  • 定期开窗通风,保持室内空气清新。
  • 流感季节时,儿童应减少前往人员密集的公众场合,外出时应佩戴口罩。
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检查

本病主要通过体格检查,血常规、痰培养、X 线检查进行诊断和评估。

  • 体格检查:听诊可听到异常呼吸音,对病情进行初步判断。
  • 血常规:可以帮助判断是否存在感染以及感染类型。
  • 痰培养:通常无需做痰培养,但如需要明确病原体类型,以指导用药,可进行痰培养及药敏实验。
  • X 线检查:可帮助评估肺部是否发生病变,鉴别是否还伴有其他疾病。
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治疗方式

小儿支气管炎主要通过药物进行治疗。

药物治疗

  • 抗病毒药
    大多数小儿支气管炎由病毒引起,但目前有确定疗效的抗病毒药物较少,确诊流感病毒感染患者可用神经氨酸酶抑制剂,如磷酸奥司他韦治疗。
  • 抗生素
    小儿支气管炎的病原体绝大多数是病毒,抗生素对病毒没有任何疗效,一般不用抗生素治疗;
    对于少数明确并发细菌感染者,医生会选用合适的抗生素进行治疗;
    若是支原体感染,医生一般会采用大环内酯类药物治疗。
  • 退烧药
    患儿如伴有发热,不但会严重影响生活质量,还会增加脱水、电解质紊乱的风险,因此需要对症治疗。除物理降温外,还可使用解热镇痛抗炎药治疗,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
  • 化痰药
    由于低龄儿童多缺乏咳痰的习惯和技巧,医生会应用化痰药物帮助其排痰,常用药物有氨溴索、羧甲司坦、N-乙酰半胱氨酸等。
  • 平喘药
    部分患儿喘憋症状严重,可使用平喘药缓解症状,常用药物有沙丁胺醇、布地奈德、泼尼松等。
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注意事项

  • 治疗期间,应远离香烟烟雾等空气污染环境,远离空气清新剂或杀虫剂,避免刺激呼吸道。
  • 当患儿鼻咽分泌物较多时,可使患儿取俯卧位,以利分泌物排出,并减少误吸,也可同时拍背,帮助排痰。
  • 患儿患病期间由于退热等因素,可能出汗较多,应注意及时擦干皮肤,更换汗水浸湿的衣物,保持皮肤清洁、干燥,以免受凉及发生皮疹。
  • 患病期间,尤其是发热时,要多饮水,以弥补水分的丢失。如出汗较多时,还可给患儿饮平衡盐液,补充电解质。
  • 遵医嘱用药,不可随意加减药物,由于小儿支气管炎绝大多数属于病毒性感染,所以不要滥用抗生素。
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预后

本病预后良好,经治疗后一般都可痊愈。

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