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过敏性紫癜
什么是过敏性紫癜呢?过敏性紫癜是一种免疫球蛋白IgA介导的全身性小血管炎,好发于皮肤、胃肠道、关节和肾脏,是最常见的儿童系统性血管炎。 “过敏性紫癜”是过敏引起的吗?“过敏性紫癜”不是过敏引起的,它是
杨永红医生的科普号2023年07月10日 121 0 1 -
走进儿童过敏性紫癜(二)
🌞儿童容易引起紫癜性肾炎吗?⬇过敏性紫癜患儿发生肾损伤的风险较高,发生率在12%-40%。紫癜性肾炎可于紫癜出现后1周再出现,部分患者可迁延至1个月后再出现,主要的临床表现有血尿、蛋白尿。多数病例预后较好,在经过积极治疗后多可痊愈,仅有少部分患者可因为反复发作而演变为慢性肾炎。其发生肾损伤的危险因素包括年龄≥6岁、皮疹反复时间≥1个月、皮疹反复次数≥3次、消化道出血、呼吸道感染、EB病毒感染、PLT升高、血浆FIB水平高等,临床可针对性给予患儿相应治疗及预防措施,以降低发生肾损伤的风险。🌻该怎么饮食管理呢?⬇过敏性紫癜患儿处于高敏状态,原来不过敏的食物和东西,现在也可引起过敏。一、发作期应以清淡易消化食物为主,如稀饭、烂面条、软米饭、软馒头等。二、随病情缓解,先少量加一些容易消化的土豆、白菜、油菜等,先给一种以后逐步加量,增加品种。烹饪时只用清油炒,放少许盐,切记不要放酱油、醋等发酵调料。三、一般皮疹消退2~4周后,方可考虑添加少量新鲜的瘦肉类饮食,以补充患儿的营养。1-2周后无皮疹复发可逐步加量,增加品种。至3-4月后可添加鸡蛋,先水煮,1月后可炒。在病情稳定6个月后才能加牛奶。在1-2年后才能加海产品。四、服用激素治疗的患儿,在病情缓解后食欲增强、食量增大,家长必须控制,不能随意增加饮食量。五、发现孩子有腹痛,呕血,黑便或便血时应禁食水。六、限制活动量,急性期绝对卧床休息,加强护理,预防感染,避免上体育课、舞蹈课等剧烈运动。💉能接种疫苗吗?⬇过敏性紫癜的患儿,急性期不建议注射疫苗。建议1年以后再接种疫苗,但是需权衡利弊,比如孩子被猫狗抓了,需要接种狂犬疫苗,建议接种。☀激素治疗会对孩子生长发育有影响吗?⬇激素是有副作用的,所以一定要严格把握它的适应症,如果是单纯的皮肤紫癜,一般可以不用激素。使用激素治疗的同时须口服钙剂和奥美拉唑。激素的副作用一般是长期大量的使用才会引起,短期小剂量的影响不大。重点⚠⚠⚠“管好嘴、管好腿”。做好尿常规监测,一般建议前3月每周检测1次,3月后可2-3周检测1次,6月后可每月1次,之后每年检测1-2次。作者:晁荣(原创)
晁荣医生的科普号2022年11月30日 240 0 0 -
什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现,典型表现就是双下肢对称分布的紫癜样皮疹。过敏性紫癜多发生于学龄期儿童,常见发病年龄为
首都儿科研究所附属儿童医院风...科普号2022年11月04日 993 0 1 -
住院患者原创病例(小儿过敏性紫癜)分享
患者男,7岁,因双下肢瘀斑瘀点,腹部疼痛10天,来我处就诊,在这里像家长们交代下患儿的病史,患儿于10天前无明显诱因出现双腿对称性瘀斑瘀点。腹痛,家长便带患儿到当地医院就诊,当地医院先后给予患儿“地塞米松、维生素C、西咪替丁、小牛脾、阿糖腺苷。阿奇霉素等”(具体用量不详)静点3天后患儿症状无明显好转故来我处就诊,当时患儿双下肢瘀斑瘀点(上图)呼吸平稳,咽红,舌红,苔薄黄,脉浮数。经过辩证属中医儿科紫癜(风热伤络证)此证起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等以疏风散邪,清热凉血。给予中药治疗(地黄、赤芍、牡丹皮、白芍、醋延胡索、紫草、茜草、侧柏炭、防风、白茅根、炒蒺藜、白术等)患儿症状逐渐减轻出院。今日患儿又来找我一问才知三天前患儿感冒嗓子疼又加上跑跳玩了一天后犯病,不过比上次轻。 如此可见紫癜要懂得怎么预防以防反复发作。 在这里告诉告诉家长几点预防方法: 1、适当运动,注意休息,脱敏饮食,增强体质! 2、过敏性紫癜要尽可能找出引发的各种原因。积极防治上呼吸道感染,控制扁桃体炎,鼻窦炎,不吃引起过敏的饮食及药物。 3、通过中医辩证后给予中药治疗及预防复发效果较好
陈宏医生的科普号2021年03月02日 2938 0 1 -
槐杞黄颗粒在过敏性紫癜中的治疗作用
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpure, HSP)是一种小儿常见的变态反应性出血性疾病,全身弥漫性小血管炎症是其基本病理改变[1]。本病多发于学龄前和学龄期儿童,男性发病率高于女
袁斌医生的科普号2020年11月15日 3325 0 1 -
紫癜性肾炎不用活检,评估正确率百分之九十?还是百分之百?
任献国医生的科普号2020年10月17日 14489 1 3 -
过敏性紫癜可以彻底治愈吗?什么时候能治愈?
孩子得了过敏性紫癜,年轻的爸爸妈妈紧张啊,见医生会反复问:什么时候能治愈?过敏性紫癜可以彻底治愈吗?首先我们了解一下这个病,过敏性紫癜是儿童时期最常发生的血管炎,主要以小血管炎为病理改变的全身综合征,临床表现为皮肤紫癜,腹痛,关节痛,肾脏损害等症状。多在冬季及春秋季节发病,天气越冷发病率越高,好发于4-14岁的儿童,多数呈良性自限性过程,但也会发生严重胃肠道、肾脏及其他器官的损伤。了解完该病,接下来先回答家长的第一个问题:过敏性紫癜什么时候能治愈?这个问题,根据过敏性紫癜的病情特点分两步回答:第一步,过敏性紫癜的急性期:大约1-2个月左右,这个时期皮肤紫癜易反复新出,常见诱发因素有感冒、咳嗽、腹泻、接触过敏源等,会引起皮肤紫癜反复。急性期病情的轻重主要与消化道症状有关,包括不同程度的腹痛,呕吐,有时为剧烈腹痛,严重的腹痛易合并急腹症,如胃肠道出血,肠套叠、肠梗阻及肠穿孔,需要外科协助治疗,胃肠道损伤程度也是发生肾脏损害的危险因素。另外过敏性紫癜伴有关节痛的孩子也挺多,部分患儿关节痛挺剧烈的,疼痛导致孩子不能下地活动。1-2个月的急性期内有20%-60%的的孩子会合并肾脏损伤,也就是尿检异常(血尿、蛋白尿),肾脏损伤的轻重决定者该病治疗时间的长短。如果孩子顺利度过急性期,腹痛、关节痛治愈,没有肾脏损伤,孩子基本算是治愈了,这部分过敏性紫癜患儿大约占40%-80%。没有肾脏损伤的孩子治疗时间比较短,我们儿科的中西医结合治疗方案会在2-3个月。第二步过敏性紫癜恢复期,时间在2个月至1年。上面已经讲过,大约20%-60%的过敏性紫癜孩子会出现肾脏损伤,也就是紫癜性肾炎。根据紫癜性肾炎患儿病情的轻重,大部分疗程在3-6个月左右,中重型紫癜性肾炎疗程在6个月到1年,甚则1年以上。也有少部分孩子合并慢性肾炎,甚则肾衰,但很少见,机率小于1%,过敏性紫癜远期预后主要与肾损伤程度有关。因紫癜性肾炎大部分可以在1年内治愈,所以1年后90%以上的过敏性紫癜患儿是可以完全治愈的。再回答家长第二个问题:这个病能不能彻底治愈?答案是肯定的,经过正规的中西医结合治疗,绝大部分是可以完全、彻底治愈的!过敏性紫癜是自限性疾病,大多数在8周内可以治愈,部分可反复发作,复发间隔时间数周至数月不等,1年内复发率大约有30%~40%。怎样才能做到不复发或少复发,我们的经验是:治疗方案到位,生活饮食控制良好,尽量避免接触感染,复发率会明显减低。怎样预防过敏性紫癜的复发,我在另一篇好大夫科普文章中已详细解答,如果家长们感兴趣,可以关注一下https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/gaoxg0707_1886887454.htm所以家长们要树立正确的疾病观念,过敏性紫癜经过正规、合理的治疗,大多数可以完全治愈的!
高旭光医生的科普号2020年10月17日 6970 2 7 -
过敏性紫癜到底是何方妖怪?
过敏性紫癜(allergic purpura),又称舒亨综合征(Henoch-Schnlein purpura, HSP)、IgA血管炎(Immunoglobulin A vasculitis, IgAV),是一种全身性免疫复合物介导的小血管炎。临床表现为非血小板减少性可触及的出血性皮疹,常伴有关节炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿. 过敏性紫癜的临床表现有哪些?1皮肤紫癜:典型紫红色斑丘疹+高出皮面+压之不褪色+对称分布、反复、分批出现。2消化道症状(最严重类型):脐周或下腹部反复阵发性腹痛,可伴呕吐,部分有呕血、黑便或血便、腹泻或便秘。一般出现在皮疹发生1周内,部分腹痛在皮肤症状之前。胃肠镜检查:内镜下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。3关节症状:肿痛+活动受限。4肾脏损伤:约占1/3-2/3,多在病程2-4周内出现,是儿科最常见的继发性肾小球疾患--紫癜性肾炎,即在诊断HSP的6个月内,出现血尿或/和蛋白尿。肾脏受累的严重程度往往决定疾病的远期预后。5少数有中枢神经系统症状:如蛛网膜下腔出血、吉兰-巴雷综合征等。过敏性紫癜是怎么引起的?过敏性紫癜≠过敏引起。基于目前的研究尚未得出明确的病因,多数学者认为与微生物感染,药物,食物过敏等因素有关。孩子得了过敏性紫癜该怎么治疗?1一般治疗:急性期应卧床休息,避免剧烈运动,积极找病因,清除感染灶,补充维生素(维C、维E),低敏饮食;2糖皮质激素治疗--抑制免疫炎症反应,同时补充钙剂、维生素D;3免疫抑制剂:适用于激素耐药型紫癜性肾炎;4抗凝治疗:口服双嘧达莫--阻止血小板凝集;5中药/中成药:槐杞黄/百令胶囊--紫癜性肾炎6血液净化:急进型紫癜性肾炎、HSP伴严重并发症者。 孩子得了过敏性紫癜能治好么? 过敏性紫癜有一定的自愈倾向,多数预后良好,部分可复发(1年内复发率大约30-40%)。是否出现肾脏受累以及肾脏受累的程度是决定预后的关键因素----出院后应定期检查尿常规至少6月,如若6月后尿液仍异常者需继续随访3-5年。
张洲医生的科普号2020年10月09日 4217 0 1 -
儿童重型紫癜肾炎个体诊疗方案及预后
提纲: 前言 临床表现 肾脏结构及肾穿刺术的意义 临床分型 诊断及治疗 预后 生活护理 1.前言 1.1什么是紫癜性肾炎? 过敏性紫癜是以坏死性血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官,当出现肾脏损伤时,称其为紫癜性肾炎。97℅的患儿肾损伤发生在起病的6个月以内,但大部分在病程的第3、4周。 1.2发病原因 过敏性紫癜性肾炎是白细胞碎裂性小血管炎,主要是由IgA免疫复合物沉积引起的免疫复合物病,其病因仍未完全明了,可能与下列因素有关:感染、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激、药物过敏和食物过敏等。尽管这些因素都可能诱发过敏性紫癜性肾炎,但临床上仍难明确过敏原,脱敏治疗的效果往往难以令人满意。 2、临床表现 2.1 HSPN的临床表现主要包括肾外症状和肾脏受累症状。绝大多数肾外症状以皮肤紫癜为首发,可同时伴有关节肿痛、胃肠症状(疼痛、消化道出血),其他还包括血管神经性水肿,也有报道中枢神纤系统受累,如头痛、烦躁不安、意识障碍、癫痫、共济失调,甚至是颅内出血,个别还有肌肉受累的临床表现。肾脏受累是影响HSP预后的决定因素。在年长儿、胃肠症状严重、皮肤紫癜反复出现以及血浆Ⅷ活性下降等HSP患儿中,肾脏受累率高。 2.2肾脏受累可在HSP病程6个月内的任何时间出现,但大部分在病程的第3, 4周出现。有资料显示,HSPN患儿肾脏受累发生时间与临床病理有关联。肾损害早发者,肾脏病变在皮肤紫癜出现后1个月内发生,主要表现为尿常规异常/孤立性肉眼血尿、高血压,肾功能不全发生率低,肾活检病理以系膜细胞增生为主,可伴有少量细胞性新月体;肾损害迟发者,肾脏病变在皮肤紫癜出现1个月后发生,以中、大量蛋白尿多见,部分低白蛋白血症,肾活检病理以细胞性、细胞纤维性新月体、球囊黏连比例高;以肾脏病变为首发症状者,病程长、肾损害重,高血压、肉眼血尿、大量蛋白尿发生率高,有时以急进性肾炎起病,肾活检病理改变可见急性和慢性病变并存。相对于肾损害早发者,肾损害迟发者以及以肾损害为首发者,后两者的治疗反应差,预后不良。 3、肾脏结构和肾穿刺的意义 3.1肾脏结构 3.2肾穿刺的意义 明确诊断:通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。 指导治疗:通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。 估计预后:通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。 4.临床分型 病理分级 I级:肾小球轻微异常 II级:单纯系膜增生 III级:系膜增生,伴有
宋纯东医生的科普号2020年06月08日 4719 1 5 -
儿童肾小球疾病如何避免复发?
任献国医生的科普号2019年06月11日 5832 1 53
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推荐热度5.0任献国 主任医师南京医科大学附属逸夫医院 儿科
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擅长:西医诊治方法结合中医理念诊疗小儿肾病,尤其肾病综合征,难治性肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,IgA肾病,Alport综合征,孤立性血尿,HUS,各种血管炎及其他原发性,继发性,遗传性肾病等。 -
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擅长:紫癜性肾炎、过敏性紫癜、肾病综合症、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿性肾病、反复尿路感染、急慢性肾衰竭等各种肾病的中西医诊治。同时擅长于儿童上呼吸道感染、小儿肺炎、腹泻、食积等常见病。 -
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