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2023年12月11日
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石安辉主任医师 北京肿瘤医院 肿瘤放疗科 小细胞小细胞肺癌放化疗后需要做脑预防放疗嘛，呃，这个问题呢，我反反复复给大家讲，如果是局限性小细胞肺癌，那么同木风化了之后，疗效达到C2P2的患者啊，一定要做PC啊，这就是脑预防是一类的证据，当然做脑预防要做海马保护啊，当然了，如果说啊，有些个别的患者啊，比如说合并一些脑梗啊，甚至帕金森啊，一些神经内科的一些疾病，甚至是病毒性脑炎呀的，我们可能会推迟，甚至会就给你们一些观察，那么正常的情况下一定要是去做啊，那么对广泛期小细胞肺癌，那么放疗化疗之后，如果效果比较好的话，目前要不要做PC脑预防，现在确实有争议，而且指南上也不太强烈的推荐，但是呃，我个人倾向于，如果说年轻力壮的啊，比如说我们年轻的人，四五十岁，五六十岁身体非常好，那效果也非常好啊，那达到CR的患者建议呢，去做脑预防，做海膜保护啊，还是能够改善一部分患者的这个，呃，这个还是pfs。 降低脑转移的发生率了，当然岁数太大的患者，我们可以进行严密的观察啊。2023年12月11日15
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2023年12月04日33
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有一位网友给我留言，他说家里的老人诊断为小细胞肺癌广泛期，在今年四月份确诊的，期间用一线治疗了六个疗程效果显著，肿瘤标志物从一开始2500降到400，然后更换二线没效果，三线没效果！又让服用安罗替尼一个疗程，现在浑身疼痛，医生说病情有进展没有啥好药可用了，方法基本没有了！想让我指点一下用什么药治疗效果好点。他也提到免疫治疗太贵，不走医保，家庭条件有所限制。首先感谢这位朋友对我的信任，他给我写的文字我都非常认真的看过。小细胞肺癌作为恶性程度非常高的一种恶性肿瘤，确实有这样的特点，就是在一线治疗效果很好的情况下，有些患者在短期内又出现了肿瘤的进展，这时候我们就要换用二线治疗，二线治疗效果控制不好，就要改成三线治疗。安罗替尼可以在后线治疗用，目前这位患者已经口服上，但看起来效果不好。这种情况确实是有效的药物已经不多了，可尝试的就是免疫药，但免疫药效果也没有想的那么好，花费非常大，可能也延缓不了多长的时间。这种情况下，如果身体状态还允许，可以看一看附近医院有没有关于小细胞肺癌广泛期的后线治疗临床试验，如果有，又符合标准，可以尝试治疗一下，如果没有这方面的临床试验，那后面要以对症治疗为主，也就是说我们说的最佳的支持治疗。2023年12月02日85
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2023年11月27日44
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2023年11月20日29
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