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一趟“凶险”的春节回家路! ——聊聊“静脉血栓”和“肺栓塞”
号称史上最长的春节假期还没完全结束,随着一例危重症下肢静脉血栓-肺栓塞患者由外地紧急转来我科,原本还轻松惬意的围假期生活戛然而止,紧张和压力蓦然降临!患者是位30岁的年轻小伙!年前不辞劳苦驱车千里,赶回外省的老家过年。除夕刚过,又再度驱车,星夜兼程返回福建。去也匆匆,来也匆匆。回来没几日,便因下肢肿胀严重、疼痛难忍住进了医院。检查发现,患者系左下肢全肢型静脉血栓,同时,部分血栓栓子已脱落,填塞到右心腔及双侧肺动脉的多个分支。最终患者确诊为“静脉血栓栓塞症”(高危型)!年纪轻轻,便已面临性命攸关的“至暗时刻”“静脉血栓栓塞症”是仅次于心梗、脑梗,位列全球第三的常见心血管急症。是指人体的静脉系统管腔内的血液发生凝固,形成血栓,进而堵塞血管,造成一系列的症状及危害。“静脉血栓栓塞症”一般包括下肢静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)两种情况。下肢静脉,在解剖上属于静脉系统的“上游”,故下肢静脉血栓(DVT)常常被视为“静脉血栓栓塞症”的“始作俑者(发源地)”;而肺脏(以及心脏),解剖上属于静脉系统的“下游”,故肺栓塞(PE)常常被视为上游血栓脱落至下游的“终极承受者”。由于心脏和肺脏各自承担着“心跳”和“呼吸”的重任,一旦受血栓“所累”,极端情况下就可能发生“停工”——比如心跳骤停、呼吸障碍、甚至猝死!这就是“静脉血栓栓塞症”的真正危险性和致命性所在!本例小伙,不仅“上游”发生了下肢静脉血栓,“下游”也发生了肺栓塞和心脏血栓。血栓涉及范围广,血栓数量(负荷)巨大,死亡风险极高!小伙确确实实在“鬼门关”走了一遭!经过仔细的影像评估及术前准备,我们迅速制定了包括药物抗凝、滤器保护、血栓减容、持续溶栓等在内的个体化治疗方案,并立即予以实施。患者症状明显缓解,生命征持续平稳,最终顺利“过关”!说到小伙此次发病的原因,下肢为什么会形成静脉血栓?我们必须先感谢一位“故人”—被称为“血栓之父”的魏尔啸!一个多世纪前,正是这位杰出的德国病理学家,提出了著名的“血栓形成三要素”—血流缓慢、血液高凝、血管损伤,奠定了后续时代乃至现代静脉血栓疾病的预防、诊断、治疗的理论基础。具体到本例,患者长时间连续开车/坐车(长达8-10小时)、身体持续固定坐位、下肢长时间屈曲无法活动、车内空间狭小致活动明显受限、中途又极少休息、身体活动不足,加之饮水也明显减少…多种原因造成了全身血液高凝、以及下肢静脉血流缓慢,最终导致下肢静脉血栓发生及后续肺栓塞、心脏血栓发生。除了长时间开车/坐车,其他场景,诸如长时间打麻将、玩游戏、坐飞机(尤其是长途的洲际航班),都是诱发静脉血栓疾病的“导火索”。我之前的一例血栓病人,就是从美国纽约肯尼迪机场直飞福州长乐机场,坐了11小时的航班。这类静脉血栓栓塞症,还有一个更贴切的名字——经济舱综合征!了解了血栓形成的原因,反其道行之,就是预防静脉血栓的方法。必要的、适当的运动,可以避免血流缓慢;适当饮水,也可以避免血液高凝…总之,科学的、健康的生活方式,就是我们健康所系、安全所依!
李南医生的科普号2024年02月27日 81 0 0 -
什么是下肢深静脉血栓形成?
为什么有人吃药后下肢肿胀?为什么有人长时间坐立或卧床将发生下肢肿胀?为什么有人长时间乘坐车船飞机后突发胸闷、胸痛、呼吸困难?为什么有些术后患者出院后不久突然晕倒在大街上甚至失去生命......大家不知道的是,这些问题的罪魁祸首可能是我们临床上称之为“沉默的杀手”的下肢深静脉血栓形成。1、什么是“下肢深静脉血栓形成”?下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内发生凝结,阻塞静脉管腔,导致血液回流障碍的一种疾病,它会引起肢体肿胀、疼痛、活动障碍等症状。有时患者症状不明显,或者表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状(由于血栓脱落导致肺动脉栓塞)。在临床上,出现突发的下肢肿胀、胀痛等症状时,多数患者并不太重视,觉得自己热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下就会好,但事实真的是这样简单吗?殊不知这可能是下肢深静脉血栓的典型表现,如果得不到及时有效的治疗,短时间内严重的肿胀可能导致肢体坏死,下肢深静脉血栓一旦脱落会引起肺动脉栓塞,表现为突发呼吸困难、心悸,在数分钟内因呼吸衰竭导致死亡;而后期则常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全,导致下肢反复肿胀、出现经久不愈的溃疡,严重影响工作和生活。2、下肢深静脉血栓形成原因/高危人群3、下肢深静脉血栓形成后有何临床表现呢?最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,伴随疼痛,局部皮肤温度的升高,皮肤张力的增加,下床活动时疼痛及肿胀加重,严重者可出现患肢足背动脉搏动消失,皮温降低。肺栓塞表现为:4、如何诊断与治疗?如果高度怀疑自己得了下肢深静脉血栓,建议立即到医院血管外科进行相应的检查和治疗。另外门诊治疗的患者建议在家卧床、制动、抬高患肢,不要挤压或揉捏患肢,防止血栓脱落,造成肺栓塞。
史孟杰医生的科普号2024年02月06日 256 0 1 -
髂静脉血栓半年,未做取栓手术,做了溶栓治疗吃利伐沙班20mg,还未完全消肿,是否需调整药量或球囊手术
尹杰医生的科普号2024年01月21日 18 0 0 -
老烂腿反复发作,原因到底是什么?
陈家兴医生的科普号2023年11月02日 59 1 1 -
如何预防下肢静脉血栓?
1.尽量避免久坐,适当运动或多多活动踝关节使小腿肌肉收缩,促进血液流动。2.常吃活血食品预防血栓,建议食用黑木耳、大蒜、洋葱、绿茶等,这些食物都有活血化瘀作用,有清洁血管的作用。3.服用低剂量抗凝药物,适合血栓风险很高人群。4.外科术后患者使用足泵,促进下肢静脉血液流动。5.穿医用弹力袜:一级(压力为15~30mmHg)压力较低,适合预防性人群。6.旅行或久坐(打麻将)时,穿着宽松柔软的衣服、裤子和鞋。7.避免吸烟、过度摄入酒精和高脂饮食。8.常服活血化瘀中药及中成药。如红花,三七,丹参等,以及中成药天丹通络片,复方血栓通,血塞通等。
贾钰华医生的科普号2023年11月01日 255 0 24 -
哪些人易患下肢静脉血栓?
一般情况下,以下人群容易出现静脉血栓,需要警惕。1.长时间乘坐飞机、货车的人,空间狭小局促导致双腿不能活动;2.平时有静脉曲张的人;3.下肢经常浮肿的人;4.需要长时间站立或久坐的人;5.下肢发生过骨折的人,以及高血脂与血液黏稠度高的人。6.过度运动造成血管壁损伤的人,也容易出现这种情况。
贾钰华医生的科普号2023年11月01日 273 0 23 -
下肢静脉血栓有哪些表现和危害?
1.下肢深静脉血栓的临床表现有患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、发热等,如果这些静脉血栓一旦脱落,可能随着血流进入并堵塞肺动脉,引发致命的肺栓塞,进入慢性期可发生血栓形成后综合征,包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者还会出现皮肤溃烂,发生“老烂腿”。2.单侧下肢水肿。长期卧床、久坐不动、脱水等患者,容易出现下肢肿胀、疼痛。如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致,或一侧不肿另一侧肿,往往是存在下肢深静脉血栓的表现。3.如果长时间坐着或卧床后站起活动时,感觉胸闷气短,甚至突然晕倒,要警惕可能是下肢静脉血栓脱落,堵塞了肺动脉。肺动脉栓塞严重时可导致猝死,应尽快就诊。4.当发现下肢突然肿胀时,应立即卧床休息,尽量避免剧烈运动,特别注意不要按摩患肢。一旦出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等表现时,应警惕是否已经发生肺栓塞,并立即送医院急救。5.间歇性跛行。下肢血管缺血时,容易导致行走时腿疼,休息后可缓解,再次行走疼痛又出现,即“间歇性跛行”。6.如果忽视下肢动脉堵塞,病情进一步进展,就有可能导致下肢严重缺血,即使不行走也会疼痛。继续发展下去,还可能出现肢体破溃,伤口不能愈合,甚至组织坏死。7.糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高,要格外重视。8.下肢静脉血栓的自测方法及表现:(1)勾脚尖、绷脚尖时,小腿有痛感;(2)按压小腿肌肉,有痛感;(3)小腿胫骨前区感觉酸胀,按压有水肿;(4)一侧小腿围比对侧增粗3厘米以上。
贾钰华医生的科普号2023年11月01日 354 0 26 -
小腿肌间静脉血栓如何治疗?
小腿肌间静脉血栓,是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓,不包括胫静脉或腓静脉血栓。在入院患者中,有相当比例的入院患者合并肌间静脉血栓(2.7%),多数肌间静脉血栓形成患者的临床表现隐匿,大多数患
顾湉荑医生的科普号2023年10月06日 414 0 2 -
老烂腿什么原因,老烂腿怎么治疗?
陈家兴医生的科普号2023年10月03日 38 0 0 -
老烂腿
史孟杰医生的科普号2023年08月21日 141 0 2
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推荐热度5.0甘树杰 副主任医师上海市第一人民医院(南部) 血管外科介入中心
下肢静脉血栓 75票
动脉硬化闭塞症 71票
肺栓塞 19票
擅长:糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞微创保肢、胸腹主夹层动脉瘤、颈动脉,肠系膜上动脉病变治疗,下肢深静脉血栓、肺栓抗栓治疗、微创治疗静脉曲张。 -
推荐热度4.5冯睿 主任医师上海市第一人民医院(北部) 介入中心 血管外科
腹主动脉瘤 85票
动脉硬化闭塞症 34票
周围动脉瘤 31票
擅长:长期专注于主动脉夹层、腹主动脉瘤等主动脉疾病的微创治疗;亦擅长于下肢动脉硬化闭塞,肾动脉瘤,脾动脉瘤,肠系膜动脉夹层,颈动脉狭窄,椎动脉/肾动脉/锁骨下动脉狭窄,静脉血栓,血透通路,盆腔淤血综合征等血管疾病的微创腔内介入治疗 -
推荐热度4.5崔佳森 主任医师复旦大学附属华东医院 血管外科
静脉曲张 300票
动脉硬化闭塞症 31票
下肢静脉血栓 22票
擅长:静脉曲张 下肢静脉血栓 动脉硬化闭塞症 脉管炎 主动脉瘤 血管瘤 糖尿病足 易栓症 下肢淋巴水肿 腹主动脉瘤 动脉栓塞 动脉瘤 颈动脉狭窄 周围动脉瘤 肾动脉狭窄 静脉炎 周围血管病 主动脉夹层 深静脉血栓形成 KT综合症。下肢静脉曲张微痕、微创美容手术。