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窦鹏程副主任医师 湘雅二医院 骨科 人体就像一台精密的机器,膝关节是重要的“轴承”,在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。一旦“轴承”损坏,身体就无法活动,引发一系列健康问题。而且膝关节磨损不可逆!且行且珍“膝”吧!膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率最高,虽然大多数人没有症状,但上了年纪后,就会出现疼痛、畸形、活动受限等严重症状,这通常提示膝关节出了问题。避免“老来受罪”,膝关节就要省着用,更要从年轻时开始保护。1.控制体重。步行时,膝盖承受的力量是体重的3~6倍。这还只是在步行状态下,剧烈运动(如跑跳时)承重就更大了。体重越重,膝关节所承受的压力就越大,所以,减轻体重,就能极大减少对负重关节的负担,降低磨损。2.规律锻炼。对关节最健康的运动方案是:运动前热身10分钟,每天进行30分钟中等强度的体育锻炼,每周不少于5天。最好的锻炼方式是骑车、游泳等。骑车时,人体大部分重量在臀部,膝盖受力小。3.合理补钙。当骨质疏松时,关节容易患病,这就如同房子的地基不牢,墙就容易倒。4.“省着用”膝盖。腿部肌力不够强的人要少爬山;长期需下蹲干活的人,坐个矮凳子,可以有效“节省”膝关节寿命;久站不动的人,要刻意动一动。需要注意的是,肌肉疲劳时一定要休息,肌肉力量薄弱时,关节受到的冲击伤害成倍增加。5.重视疼痛症状。当关节有酸痛不适时,表明它开始出问题,千万记住,疼痛就是停止运动的信号。此时先休息,不要不当回事。6.膝盖受伤后要正规治疗。膝关节结构复杂,伤情也复杂,但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤,不及时处理都会有严重后果。因此,如果受到外力导致膝关节肿胀时,往往提示内部有较重的损伤,应及早求助医生。膝关节磨损不可逆!年轻时就该重视起对膝关节的呵护,且行且珍“膝”!2019年08月14日 2102 1 2
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周益昭主任医师 湖南省人民医院 关节与运动医学科 膝关节咔咔响时常会发生,是关节问题吗?日常发生的小状况怎样才算是问题?关节咔咔响,是病与否?这是个问题!关节咔咔响有可能是病理性弹响,也有可能是生理性弹响,到底怎样算是问题?什么情况需要重视?生理性弹响:关节中由关节囊包裹形成的空腔(图中两骨之间的青色部分)叫做关节腔。当关节受到牵拉或屈折时(拉手指和掰手指都能发出弹响),拉力超过关节腔的负压,就会出现一个明显的腔隙,周围的气体急速向腔隙内扩散,与关节液一起发生震动,从而发出清脆的响声。这种由于关节腔内的气体震动造成的弹响叫做生理性弹响。这种弹响属于正常现象。病理性弹响:软骨磨损造成的病理性弹响除关节咔咔响外一般还伴有膝盖僵硬,不同程度疼痛,局部红肿,关节交锁等病理性症状出现。关节软骨有什么用?减少骨头的磨损、让关节运动更灵活:正是因为有了这种非常光滑的关节软骨的存在,所以关节活动起来也就非常灵活,骨与骨之间的摩擦力也更小,延长了关节的使用寿命。分散压力:关节软骨可以分散上半身体重对于关节的压力。缓冲冲击力:人经常要做跳跃的活动,而富有弹性的关节软骨可以减轻人跳跃时对关节的缓冲力。小小的关节软骨原来如此重要,不恰当的运动或运动过度、年龄的都会加速关节软骨的损伤,因此,保养关节需尽早开始。保护关节从日常做起一、运动前热身很重要在运动之前先活动一下关节,使关节充分润滑,能增加关节的灵活性,防止关节软骨损伤。二、适度运动保护关节和软骨最好的方法是游泳,不仅全身肌肉关节参与运动,而且水的浮力又可减轻对关节的冲击和磨损。其他不负重或少负重的运动也可,如快步走、骑自行车等,活动量以身心舒适、微微出汗为宜;应尽量避免负重下反复屈伸膝关节活动,如登山、爬楼、深蹲、打太极拳及提重物等。三、避免肥胖肥胖者在走路时膝关节承受了巨大的压力,使关节软骨过早磨损,加速膝关节退行性病变的进程,所以控制体重也很重要。适当食用含有葡萄糖胺的食物葡萄糖胺可以帮助软骨细胞活化,如:虾、贝类、螃蟹。2019年07月25日 3081 0 0
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齐鹏坤副主任医师 辽宁省中医院 骨伤科 李先生最近膝关节总出有咔住的感觉,活动一会自觉症状消失,来到医院拍片后提示膝关节内游离体,医生建议他做手术,顿时李先生慌了,做手术,不会吧,顿时害怕了,立即拿起手机搜膝关节内游离体如何治疗没有找到满意的答案!在此给大家科普一下膝关节内游离体如何治疗。 膝关节内游离体的病因引起膝关节内游离体的疾病主要包括:膝关节软骨损伤、剥脱性软骨炎、骨关节炎、滑膜软骨瘤病等。 膝关节内游离体临床表现膝关节交锁、解锁、弹响、膝关节疼痛、活动受限及原发病的表现。 怀疑膝关节内游离体做哪些检查怀疑膝关节游离体一般通过膝关节X光片能发现游离体,三维CT能够明确游离体的位置大小,核磁主要了解原发病。 膝关节内游离体治疗膝关节内游离体现在主要是通过关节镜手术取出,关节镜手术切口较小,损伤小,康复快。较大者也可切开取出。 膝关节内游离体长期不治疗,膝关节损伤机会增加,尽而损伤关节内结构,如关节软骨、半月板等。2019年07月22日 6615 0 0
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 膝关节疼痛的病因是什么?有多种情况可造成膝关节疼痛,下文将列出部分常见情况。过度弯曲或使用膝关节–这可造成膝前侧疼痛,该疼痛会因为跑步、爬台阶或久坐而加重。关节炎–“关节炎”是一个描述关节炎症的概括性术语。关节炎有多种类型,最常见的类型为“骨关节炎”,常随老化而发生,可导致疼痛、僵硬和肿胀。(如下图)滑囊炎–滑囊炎是指膝关节周围充满液体的囊(称为“滑囊”)发生炎症或肿胀。滑囊炎可导致疼痛和肿胀。(如下图)膝关节积液–这可发生于膝关节受损后。半月板撕裂–半月板是大腿骨和小腿骨间起缓冲作用的坚韧组织(软骨)。(如下图)韧带撕裂–韧带是连接骨骼的组织带。每侧膝关节各有4条韧带(如下图)。肌肉拉伤–不同腿部肌肉牵动膝关节使之屈曲和伸直,若其中某块肌肉功能异常,活动膝关节可造成疼痛。其他膝关节损伤、膝关节感染或痛风(后者可造成关节内晶体形成)。不涉及膝关节的情况–例如,髋关节问题有时可造成膝关节疼痛。我能自己做些什么来缓解症状吗?能。您可以采取以下措施减轻症状:冰敷膝部以减轻疼痛和肿胀–在损伤后最初几周或在因活动而加重疼痛后,您可尝试冰敷膝部,在受伤区域放置凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子,一次15分钟,每1-2小时1次,并在冰(或其他冰冷物品)和皮肤间垫一块薄毛巾。冰敷时,您可坐下或躺下,把腿部抬高到心脏水平面以上以减轻肿胀。让膝部休息并避免可加重疼痛的动作–不要蹲下、跪下和奔跑,也不要使用健身器械(如踏步机或划船健身器),而可采取步行或游泳(自由泳和仰泳)来进行锻炼。使用缓解疼痛的药物,如对乙酰氨基酚或布洛芬等。我应该就诊吗?若有以下情况,应前去就诊:膝关节无法承重、“卡死”或“发软”膝关节严重肿胀和疼痛出现发热伴膝关节疼痛、肿胀和发红自行治疗数日后膝关节疼痛加重或未见好转如何治疗膝关节疼痛?膝关节疼痛的适宜治疗取决于其病因,治疗可能包括:穿戴膝关节支具或使用鞋垫进行锻炼以增强和牵伸活动膝关节的肌肉–询问医生或护士哪些锻炼有助于改善您的疼痛病因。进行理疗膝关节内注射药物其他药物手术关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育:预防跌倒患者教育:骨关节炎(基础篇)患者教育:手部疼痛患者教育:腰间盘突出症患者教育:外科微创手术(基础篇)患者教育:非甾体类抗炎药患者教育:膝关节置换术(基础篇)患者教育:成人银屑病关节炎(基础篇)2019年05月26日 1409 2 4
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张斌主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 从医学上来讲,膝关节是人体比较大且比较复杂的屈曲关节。在生活中受到的应力比较大,结构稳定灵活。不过膝关节疼痛时有发生,对患者的生活质量、行动能力都会造成非常大的影响,多了解一些膝关节常识还是有好处的。今天给大家分享一下,日常生活中容易造成膝关节损伤、疼痛的原因主要有什么1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。2、半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。4、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。5、膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。6、暖身不当或没有暖身许多人运动时,往往先做腿部伸展操,殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。运动时,膝盖得承受巨大压力,因此必须适当暖身,免致受伤。不暖身就运动,等于未给关节自然的润滑,膝关节运转当然不顺。此外,冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作,会撕裂围绕在关节周围的肌肉,造成或加剧过度使用的伤害。7、运动过度,往往适得其反,不仅降低体能,也是膝关节受伤的因素之一。如果你在运动时觉得膝盖不舒服,那是可接受的;如果做完运动后,或是隔天觉得疼痛,情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀,这些都是膝盖受伤的警讯,应马上就医。8、体重过胖、饮食不当太肥胖的人,膝盖关节就得承受更多重量,膝盖迟早“报销”。像走上楼这般简单的动作,对膝盖造成的压力是平常的4倍!如果你的体重超重5公斤,每次爬楼梯,等于多扛了20公斤的“肥肉”!上面介绍的这八个就是比较常见的容易造成膝关节损伤、疼痛的原因。这里也要提醒大家一句,在出现类似症状之后还是应该及时的找专业的医生、医院诊疗咨询,首先查清楚具体的病因,然后采取科学系统的治疗。膝关节疼痛在发病初期可能很多人都觉得不是什么大事,但是一旦拖延病情后面对治疗难度和患者本人的生活质量影响那都是非常大的。2019年05月23日 1913 1 1
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