-
2023年03月20日 28 0 0
-
李明洲主任医师 北京医院 心内科 心电图上肢导低电压是咋回事?严重吗? 随着我国国力的增强,人民群众的富裕,有病看病,没病体检的意识逐渐增强。所以,许多人在做心电图的时候发现一些异常。比如说报告上提示肢体导联低电压,这是怎么回事儿?严重不严重,影响不影响我们的生命? 首先我们看一下什么是肢体导联低电压。一般来讲,3个标准导联和三个加压肢体导联每个导联的QRS波都低于0.5毫伏就称为低电压。也就是说,前面的6个导联123、aVR、aVL、aVF总共这6个肢体导联,它们的QRS波从上面的顶峰点到下面的最低点,这个6个导朕的数字都低于0.5个毫伏。在正常电压的情况下,一般来讲,是低于五个小格,那这种时候就叫做肢体导联低电压。 那么,出现肢体导联低电压到底意味着什么?严重不严重?那我们下面就进行深入的分解。 一般来讲出现肢体导联低电压,有两大类原因: 1.类原因是心肌的电动力降低。比如说发生了心室肌广泛性的纤维化,广泛性的退行性病变或坏死的时候,大量的心肌细胞死亡或者失去功能,残存的能够进行电除极活动的心肌细胞数量大大减少,所以产生综合的电动力严重降低,显著降低,从而导致QRS波群的电压降低,产生低电压,这是不难理解的。 2.类情况,是传导方面的因素。有些时候,心室肌产生的电动力并没有降低,并没有减少,但是在传导到体表的过程当中,发生了短路,或者损耗,或者是阻力的增加,导致传导到体表的电流减少,QRS波群电压降低。 那么QRS波群低电压到底意味着得了哪些疾病?我们在临床上常见的引起肢体导联低电压的疾病,有三大类: 1.是心肌病变。往往是严重的心肌病,或者是广泛性的心肌梗死,这是1.大类。 2.大类是心包积液,胸腔积液,或者是全身的水肿。电活动出现了短路。 3.大类是肺气肿,气胸,或者是过度的肥胖等等,也就是说,心脏的电活动传导到体表的路上出现了电阻的增加,传过来的效率降低了,所以出现了肢体导联低电压。 所以我们在临床诊断治疗过程当中,对于一些严重的心肌病患者,广泛的心肌梗死患者,或者广泛的缺血性心肌病患者出现了心电图上的肢体导联低电压,很容易理解。如果患者有心包积液,胸腔积液,或者是显著的全身水肿,特别是胸部也有水肿的情况,QRS波群出现肢体导联低电压的,也是非常容易理解的。 但是如果一个患者并没有明显的心脏疾病,只是在普通体检的时候出现了低电压,而没有心肺方面疾病,其他的检查也没有出现任何异常,这种情况下往往是由于肥胖或者是其他原因造成的心电至体表电活动的传导障碍造成的。所以如果患者没有明显的肥胖,或者是明显的肺部疾病这种情况下,还是要做一些深入的心脏检查,包括超声心动图,心肌酶学的检查,少数患者还要在冠心病方面做一些进一步的检查。2019年07月19日 8396 0 1
-
王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 我们接着讲什么是心包积液啊,这个心包积液检查那可以通过这个胸片儿胸片儿,如果出现这个心脏明显的扩大,说明心包积液量在这个300毫升左右,如果出现这个烧瓶和烧瓶一样的这个心脏,那说明这个心包积液量比较多在这个1000毫升左右,最准确的还是做这个心脏彩超啊,心脏彩超,如果心包积液量在十毫升呃时候确定为少量心包积十到20毫升应该是中等程度的心包积液,如果超过20毫升,说明是大量的心包积液,心包积啊,如果判断性质的话,最好可以做这个心包穿刺啊,第一呃,可以判断性质,第二,可以通过抽取心包积液来达到啊,同时达到这个治疗啊细胞记忆的目的穿刺的话一般由这个心内科医生穿刺,哎。2019年06月05日 1372 0 22
-
孙宗全主任医师 武汉协和医院 心脏大血管外科 患者:2008年12月10日行房缺修补术,术后第40天彩超检查有11mm的心包积液,心率晚上睡觉时63-68次/分、白天一般在70-80次/分、有时在80-90次/分,血压大约100/65,无明显症状。至今已是术后第55天了,请问积液严重吗?如何治疗?武汉协和医院心外科孙宗全:答:超声时如果能够定位,可以作穿刺治疗;如果不能定位,建议继续观察,定期复查。这种现象在心脏术后病人很常见,部分病人在饮食恢复后可以自愈。患者:我还想请问您在彩超检查时除有心包积液外还有另外两个问题:一是还有一点点三尖瓣返流;二是房隔还有过血彩的图像,但无法确定大小。请问三尖瓣返流要紧吗?会消失吗?房隔有血彩是否房缺没有完全补好?要紧吗?有必要找做手术的医院理论吗?非常希望能及时得到您的回答。心包积液穿刺治疗危险性大吗?需要住院吗?武汉协和医院心外科孙宗全:答:心脏手术后心包积液是很常见的并发症,心包穿刺一般需要在超声引导下进行较为安全。需住院治疗。您这种情况可以先观察,定期复查看有无吸收,很多病人在术后是可以自愈的。 少量三尖瓣返流没关系,正常人也有少量返流。房间隔还有过彩血流没有关系,不会影响心功能。患者:我是2009年1月19日做彩超发现有心包积液的,请问孙教授:要观察多长时间再复查好?武汉协和医院心外科孙宗全:答:如果没有症状,每个月复查彩超一次,每次需与前一次对比有无吸收减少(最好找同一名彩超医生做),如果是报少量积液,可以不用管它了。2009年02月11日 11469 1 0
心包积液相关科普号
刘海涛医生的科普号
刘海涛 副主任医师
西京医院
心脏内科
479粉丝28.2万阅读
王一凡医生的科普号
王一凡 副主任医师
泰达国际心血管病医院
心血管内科
601粉丝17.2万阅读
李朝杰医生的科普号
李朝杰 主治医师
西安医学院第一附属医院
心血管内科
0粉丝4817阅读