心包囊肿

心包囊肿是一种少见的心脏疾病，其发生率低于十万分之一。

发病年龄多为青壮年，大多数患者无自觉症状，为其他各种原因的查体偶然发现。

本病的病因尚不明确。多数学者认为，在胚胎时期胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合，而独立存在即发育成心包囊肿，如果部分融合留有蒂与心包腔相通则形成心包憩室。

典型症状

• 发病年龄多为青壮年，大多数患者无自觉症状，为其他各种原因的查体偶然发现。
• 仅少数患者有胸部不适症状，如胸痛，胸闷或胸部胀满。
• 如病变较大压迫心脏，可出现心悸，气短或心衰的表现，有的患者可因劳累或体位改变而症状加重，查体多无阳性发现。

并发症

本病的常见并发症有：

• 如囊肿位于升主动脉和上腔静脉之间，可出现上腔静脉综合征。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。高危人群要做到早发现早治疗。

医生一般根据病因、临床表现及辅助检查即可做出诊断。包括：偶然发现有症状者为心悸、气促、咳嗽及心前区不适；胸部 X 线摄片、CT 检查可明确诊断。具体检查方法如下：

• CT 检查：CT 能明确囊肿的位置及大小。多层螺旋 CT 对于心包囊肿的鉴别意义更加重要。
• 心脏彩超检查：心脏彩超检查能明确心包囊肿的大小、位置、内部回声、毗邻关系，能分辨囊肿与心包腔关系及是否相通，并可与心包实性肿瘤、假性动脉瘤等鉴别。
• 胸部 X 线检查：可见病变多见于右心膈角区，其次为左心膈角区。
• MRI（磁共振）检查：绝大多数为类圆形、泪滴状或椭圆形的心旁肿块，边缘光滑、锐利，周围可见壁层心包投影的低信号带。

对于无症状的患者可无须手术治疗。肿瘤增大到出现压迫症状或继发感染时应尽早进行手术治疗。

手术治疗

肿瘤增大到出现压迫症状或继发感染，一般主张手术治疗。术中尽量防止囊肿剥破，尤其对继发感染的心包囊肿，应仔细保护术野，以防污染。

• 对囊肿游离较困难者，应先减压再行切除。
• 对囊肿钙化增厚与心肌粘连紧密者，不必勉强整个剥离，以免损伤心脏引起大出血。

• 调整日常生活方式与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
• 调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。
• 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

经手术治疗大多预后良好，术后一般很少复发。