心包囊肿

心包囊肿又称为心包体腔囊肿、胸膜膈囊肿、单纯性纵膈囊肿、浆膜囊肿等。是由单层内皮细胞或间皮细胞构成内含清亮液体的单房或少数为多房囊腔的囊肿，与心房疏松相连，绝大多数为先天性的，大部分位于右心膈角，也可以附着心包其他部位。1934年Pickhardt首次成功切除心包囊肿。1.心包囊肿临床表现 绝大多数心包囊肿无症状，常在体检或者开胸手术中偶然发现。但部分患者也会出现、胸痛、呼吸困难等不适。胸痛 由于心包囊肿的产生，积液的增加会导致囊肿的不断增大，从而会对胸部产生一定的压迫感。就容易形成胸痛的情况。多数人对胸痛的感觉都不太明显，所以常常会忽视，对于疾病的治疗也不能起到积极的作用。 呼吸困难大部分心包囊肿体积较小，虽然占胸膜腔一部空间，但是会日常呼吸影响较小。但是如果心包囊肿较大，占据胸腔空间较大时常常容易对胸部以及呼吸道产生一定的压迫。随着心包囊肿的增大，压迫的感觉会越来越强烈，就容易形成呼吸困难的情况。最近我为一个左侧胸腔直径有95mm的娇小女性患者行心包囊肿切除术，其较大心包囊肿已经占据左侧胸腔较大空间，对呼吸是有一定影响。2.心包囊肿检查方法大部分心包囊肿都是体检发现，常见辅助检查方法包括胸部X线检查，目前常规胸部CT检查可以明确确定心包囊肿大小，空间位置、囊腔内容物性质。3.治疗方案。目前认为当相关检查提示心包占位存在但性质不清楚、巨大囊肿对呼吸有影响和或囊肿破溃引起相应器官炎症，即可考虑手术治疗。目前手术方案推荐微创小切口心包囊肿切除术，手术切口一般在3-5cm，术后当天或者第二天即可以出院。4.疗效心包囊肿切除后疗效良好，复发罕见，患者均满意。

太长不看版：心包囊肿就是心脏边上的一包水，并非肿瘤，绝大多数人不会因此而产生不适，多数人因其他原因进行CT等检查发现，一般心包囊肿拍片检查可以得出较可靠结论，手术切除是通常的建议，手术一般也比较简单，但实际上心包囊肿极少对身体造成显著的影响，故暂不手术，或者一直不手术，定期复查也是合理的选择。

患者是因为反复出现心悸到医院就诊的，做了胸部CT发现心前区巨大的肿块，马上请胸外科会诊，进一步查增强CT，肿块没有强化，判断囊肿可能性最大。囊肿较大，将心脏向后方挤压，引起了患者的不适症状。囊肿是良性肿块，但是在这么关键的部位有这么大的一个囊肿，挤压心脏引起症状，就必须手术切除了。但是这个部位后面就是跳动的心脏，微创手术空间狭小，难以操作，想要完整切除更困难。大切口锯开胸骨当然是简单了，可创伤巨大。权衡利弊，我们还是得为患者尝试一下微创方法。最终的结果是，微创手术非常成功，完整的切除了这个囊肿——一个晶莹剔透的泡泡！由于创伤极小，患者的恢复当然也是很满意。术后复查CT，非常的完美！

1.气管支气管囊肿:较大的气管支气管囊肿一般应行手术切除治疗.对于无临床症状而手术耐受性较好的患者可行择期手术;呼吸道压迫症状明显者(多见于小儿患者)有时须行急诊手术;囊肿继发感染者可先予抗生素和局部引流治疗,感染控制后再行手术切除.手术治疗效果良好,但个别患者术后囊肿可复发. 2.食管囊肿:手术切除是本病的惟一治疗方法. 3.胃肠囊肿:外科手术切除是本病惟一的治疗方法.为避免发生气管支气管瘘、食管瘘、胸椎破坏等并发症,应争取早期明确诊断、早期手术治疗. 4.心包囊肿:一般不需处理,症状明显者可手术切除. 5.胸腺囊肿:手术治疗既可切除囊肿,也有助于明确组织学诊断.胸腺囊肿切除后不复发,预后好. 温馨提示：以上是关于纵膈囊肿治疗的介绍，希望对大家有所帮助。

心包囊肿是发生于心包附近的囊肿,其最常见部位为右侧心膈角处,但亦有发生较高位置,甚至延伸至上纵隔.一般认为其形成原因是胚胎期心包发生时胚胎间质中出现间隙.这处间隙互相融合成为原始心包腔.如一个间隙不能与其他间隙融合,又不与心包腔相通则发育成心包囊肿,如间隙与心包腔相通称为心包憩室.心包囊肿有单房或多房,由囊状薄壁的间皮细胞组成.囊内含有浆液或溥水状液体.常附着于心包外壁,为良性病变,极少引起压迫症状.

①症状及体征：大多数患者无自觉症状，少数患者可有胸闷或胸痛。若囊肿过大，可有气急、咳嗽、心悸、阵发性心动过速或吞咽困难等。若囊肿位于心脏前面，可有气促、乏力、心前区疼痛，活动后症状加重。若囊肿位于升主动脉与上腔静脉之间，可出现上腔静脉阻塞综合征。②胸部X线检查：透视下见心膈角处圆形或椭圆形阴影，阴影的大小和部位随深呼吸或更换体位而改变。③超声心动图检查：能确定囊肿的部位、大小及与周围组织的关系等。④人工气胸术：可确定囊肿不在肺实质内。⑤CT或磁共振检查：可知囊肿部位、大小及与周围组织的关系等。详情咨询河南省胸科医院心血管外科张瑞成主任

①心包囊肿常发生于心膈角，为单房或多房，大小不一，如囊肿过重可呈扁圆形。当病人体位变动时，囊肿的部位和形态随之改变。病人向对侧侧卧时囊肿缩小，向同侧侧卧时囊肿扩大。②囊肿一般与心包腔隔绝，也可经囊蒂与心包腔相通。③囊肿壁由纤维结缔组织构成，外层为一层扁形间皮或内皮细胞，故薄而透明。④囊内液体为浆液性。详情咨询河南省胸科医院心血管外科张瑞成主任

摘要：心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，其最常见部位为右侧心膈角处，手术治疗是本病较为有效的措施，效果较令人满意，但也有一些并发症发生。心包囊肿是发生于心包附近的囊肿，其最常见部位为右侧心膈角处，但亦有发生较高位置，甚至延伸至上纵隔。手术治疗是本病较为有效的措施，效果较令人满意，但也有一些并发症发生，主要是一些术后并发症，如切口感染、术后肠粘连和肺炎等。要特别说明的是，术后肠粘连是本是腹腔手术后常见的一种并发症，但心包囊肿有些囊肿位置较低时，手术会涉及到腹腔，故也会发生肠粘连。临床以腹痛、腹胀为主要症状，发病率很高，严重者可发生粘连性肠梗阻。