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潘俊杰副主任医师 复旦大学附属华山医院 心内科 我们的心脏自幼小的胚胎心形成开始到最后一刻,一直不停歇的跳动。安静状态下的心率称为静息心率,目前认为静息心率的正常参考范围是60~100次/分,但不同年龄、性别和生理状态会有不同。一般来说,年龄越小,心跳越快,有些朋友应该感受过小孩子快速心跳咚咚咚的情形,有时候还误以为是有什么病呢。成年人休息时心率一般比小孩慢一些,那多少次比较好呢? 美国Herbert J. Levine博士综合了前人的研究,详细分析了哺乳动物心率与寿命的关系,发现以下现象:哺乳动物中,各种哺乳动物一生中的总心搏数大致相同,平均7.3±5.6×108次,心脏重量大约是其体重的0.5~0.6%。小动物心率一般比较快而寿命短,大动物一般心率较慢而寿命长。小鼠体重20~30g,心率在600~620次/分左右,寿命大约是1年;仓鼠体重30~45g,心率在550~600次/分左右,寿命大约是1.5年;2018年10月25日 6130 5 6
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金钟一主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 腿长人美球技赞的女排姑娘们“金牌抖”着站上领奖台,你是不是也感到一路艰险、身体被掏空了? 给对手一记漂亮绝杀的女排队长惠若琪全程表现果敢顽强,可小伙伴们知道吗,惠若琪由于心动过速,在一年前接受过心脏射频消融术。 “她在心脏手术之后再次回到我们的球队,而且作为队长重新参加奥运会,对她人生是非常特殊的事情。” 主教练郎平在奥运决赛后的记者会上说。 可究竟“心动过速”是什么体验?惠若琪接受的到底是什么手术?天啦噜,居然术后还能打奥运?! 小编今天就给大家科普揭秘~ 什么是心动过速? 心动过速顾名思义就是心脏跳得太快了。 我们在运动、紧张焦虑或发烧的时候会心跳加快;茶和咖啡,烟草制品以及一些药物也可能造成心动过速;这些都是正常情况。 但是如果没有任何缘由就跳得很快,那就要考虑是否是心电传导系统出问题了。有些人的心电传导系统天生就有问题,有些人则是后天因为高血压或其他心血管疾病造成的。 心动过速有什么症状? 很多心动过速患者没有明显症状,有些患者有时会注意到自己心跳很快或跳得厉害,甚至可能突然停跳一下,这些感觉医学上称为“心悸”。心跳太快会造成每一次心脏搏动搏出的血液量都不足,患者会出现头晕、气短、胸闷甚至晕厥。 怀疑自己心动过速该怎么办? 心动过速的诊断并不难。如果你怀疑自己有心动过速可以去医院做一个心电图,如果确实存在问题,医生会酌情作进一步检查。心动过速的治疗方法有几种选择,根据患者的具体情况可以选择药物、心脏复律、起搏器或手术治疗等。 惠若琪做的是什么手术? 惠若琪在阜外医院做的手术叫“心脏射频消融术”。不要被这个名字吓到,其实这是个微创手术。简单的说就是,医生在患者大腿上切一个小口,将一根电极导管通过股动脉或者股静脉向上送入心腔内的预定部位,释放射频电流,破坏释放异常电信号的一小块心肌组织,从而阻断心律失常。这种手术术后有一定复发率(大约5%),但是手术成功率高,医生认为是目前治疗阵发性心动过速最有效的方法。手术后经过一段时间康复即可以恢复正常生活和工作。 心脏射频消融术后要注意什么? 术后当天需要卧床,穿刺处局部压迫止血。 术后一周之内可在心电监护下,逐渐开始系统心脏康复运动训练。 心脏康复训练应在安全监护管理下进行。尽管心脏射频消融术属于微创手术,但术后仍可能出现一些并发症,例如:局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞、主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等。安全监管下的训练能够最大程度避免风险,万一出现意外也能够第一时间救治。 我们的心脏康复专家 胡大一 和睦家心血管中心主任、教授 心血管病专家 金钟一 北京和睦家康复医院心脏康复科主任 靠谱的康复知识 请关注 本文系金钟一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月22日 7694 0 0
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刘燕荣主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 心率是个大家普遍都很关心的问题,经有人咨询关于心率的问题,有咨询“心率过快的”,还有人听说:“人一辈子心跳总数是一个定数,谁先跳完谁先走”, “人自然衰老而死是因为心脏跳动总数是定数,达到了这个定数而死”,也有人听说:“心脏跳着跳着会变大”,还有人听说:“心率快就增加心肌梗死的风险”等等。也有人咨询“心率过慢”的。所以心率还真是个摆脱不了的问题。心脏有每分每秒都在节律的跳动,心脏跳动的司令部在窦房结,窦房结位于人体右心房上,窦房结每兴奋一次,产生一次心跳,心率是每分钟人心跳的次数,传统的观点认为正常在60-100次/分钟。心率同时受两条自主神经支配:交感神经和迷走神经,交感神经兴奋导致心率增快,反之,迷走神经兴奋导致心率减慢,两者处于一个动态的平衡。关于心率,存在很多误区,主要表现为以下五个方面。(1)心率之误区一:到医院检查心电图提示心率快,我就是心动过速。其实所谓的心率,在我们心内科医生眼里,主要是指静息心率。什么是静息心率呢?静息心率是指:早上在合适的温度环境中醒来后,躺在床上,没有活动和紧张等刺激,这时候测得的心率,叫静息心率。现在流行的手腕式心率监测仪(见下图)可以测定静息心率。很多人把到医院查的心电图得到的心率,误认为是静息心率,觉得自己的心率太快,就会焦虑紧张,然后导致恶性循环。其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下,心率可以大于100次/分钟,纠正这些外在因素后,心率可以降低到正常范围。(2)心率之误区二:正常人的心率在60-100次/分。我的心率只要在这个范围,就是正常的。这也不对,理想的心率应该在50-70次/分,如果长期心率过快,以后得心脑血管病的机会也比静息心率慢的人多,死亡率也高。有冠心病、心力衰竭的病人,对心率的控制更为严格,要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟,研究表明这些患者的静息心率超过75次/分,死亡率明显增加。(3)心率之误区三:我的心率不到60次,我的心脏不正常,说明我的心脏很弱。有些运动员心率可以低至60次/分钟以下,甚至40次/分种,其实这也是正常的。记得以前门诊看过16岁的小孩,主诉心率过慢,只有40多次,仔细询问病史,孩子并未有特殊不适,更无黑矇晕厥现象。当时我让孩子先去做个心电图,跟他说:“做完心电图,你在我们医院爬楼梯几个来回后,再回来。”孩子的心电图提示心率只有47次/分,窦性,但我同时即刻听诊心率,足足听诊1分钟,心率100次。我就告诉孩子和家长,心率慢,没事,只要运动后能快起来就好,说明窦房结功能正常,心脏储备功能正常,反而是心脏强壮的表现。所以没必要担心了,更不需要装起搏器。所以心率慢,只要没有晕厥或者晕厥前兆、头昏和头晕、气短或胸痛等症状,心率慢,反而代表你的心脏够强壮,不需要通过加快心率来保证心脏的每分钟输出量。但是一旦出现以上症状,一定要到正规医院心内科就诊。(4)心率之误区四:心律不规则就代表有心脏病心跳不规则时,人通常会有心悸的感觉,比如心跳漏跳的感觉或者心跳加快的感觉,有可能是早搏、房颤等心律失常,或者仅仅是心动过速。大多数情况,这些心悸的感觉都是非致命性的,所以首先不要着急。看看是否有下原因:饮酒、喝咖啡、剧烈运动、紧张、脱水、药物的影响、发热、甲状腺功能异常、吸烟、不良的饮食习惯。所以心律不规则不代表有心脏病。(5)心率之误区五:我的心率正常,就代表我的血压一定正常有些时候心率和血压会同时升高,比如当你运动、发怒和伤心时。但是心率和血压并不总是这样,你的心率正常并不代表你的血压一定正常,血压还可以升高或者降低。所以就算你的心率正常,也应该定期监测血压。心率确实是慢点比较好!研究表明动物尤其是哺乳动物的寿命与心率有关,每分钟心率接近200次的大鼠,平均寿命仅仅1年左右,而心跳仅20-30次的鲸鱼,寿命至少数十年。有人说乌龟的心率慢,所以乌龟长寿。有传说人的一生心跳次数是固定的,约10亿次,所以心率慢的人寿命会比较长,这种说法是不确切的。心率确实与寿命呈一定的反比关系,心率越快,寿命越短,这一规律在哺乳动物界均适用。但心率重要,并不说明心率是决定寿命的唯一因素,人的寿命与基因遗传、环境、心理、多种疾病和意外等有关。而且人的心率也不是一成不变的,可以通过改善生活方式,达到最佳心率。在一定范围内,可以说“心率越慢,心脏越健康”。那么怎样才能保持心脏的健康呢?(1)保持良好的心态;(2)良好的生活习惯:不喝刺激性的浓茶、大量饮用含有咖啡因的饮料、不吸烟和喝烈性酒、不熬夜,保持合适的体重;(3)地中海饮食:多食用含不饱和脂肪酸和膳食纤维含量高的食物,少饱和脂肪酸含量高的食物。(4) 长期规律的运动:比如慢跑、快走等,尤其推荐瑜伽和太极拳。我跟着我的师傅打太极拳有10年的时间,打太极时间久了了,就不知不觉有了“太极精神”,比如与世无争、遇事淡定、少挫败和易怒,遇事很容易达到“心理平衡”。同时打太极还有助于抑制交感神经的兴奋,提高迷走神经的兴奋,从而减慢心率,保持心脏的健康。纠正以上因素后,心率仍然快,建议到医院就诊,必要时可以服用减慢心率的药物。本文系刘燕荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年01月15日 16460 13 19
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王旭东主任医师 航天中心医院 急诊科 在日常生活中,引起心动过速的原因多见于健康人饮酒、浓茶或咖啡、吸烟、跑步、重体力劳动及情绪激动时。又如:发热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理状态也可引起心动过速。我们首先要知道什么是心动过速。一、什么是心动过速?正常窦性心律的人,冲动起源于窦房结,频率为60~100次/分,频率超过100次/分就称为心动过速。二、常见到的心动过速类型有哪些?1、窦性心动过速:特点是心率加快为逐渐进行变化;每分钟频率大多在100~150次之间,偶可高达200次/分;刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。2、阵发性室上性心动过速(PSVT):心率每分钟可达150~200次,以突然发作和突然停止为特征,无器质性心脏病变者、不同性别与年龄均可发生。发作时患者突然感到心悸、胸闷、头晕、心前区不适及头颈部发张、焦虑不安,少见有晕厥与心绞痛者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间。3、室性心动过速:常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。但应注意的是:心动过速发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血流动力学改变,病人会出现眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病患者出现心动过速,往往会诱发心绞痛。三、如果患者出现心动过速,心功能与血压正常,应如何急救?可先尝试以下简单的方法,刺激交感神经和迷走神经来调节心率:让患者用力咳嗽,使胸、腹肌协同用力;嘱咐患者尽力深吸气,憋足气,然后用力做呼气动作(Valsalva动作);用食指或汤匙,置患者舌根部按压,刺激咽部粘膜引起恶心呕吐神经反射;嘱咐患者闭眼睛,用手指压迫眼球上部,先压迫一侧,无效再换对侧。切忌两侧同时按压和用力过大。心动过速停止应立即停止压迫。青光眼、高度近视眼患者禁忌。如果上述办法心动过速不能短时有效缓解,应立即送医院救治。目前,心脏电生理检查,射频消融治疗技术已十分成熟,安全、有效,且能根治各种类型的心动过速,心动过速频发者应优先考虑应用。2015年03月24日 10389 2 3
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