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吴姣姣主治医师 孝感市中医院 妇产科 1.解脲支原体阳性是性病吗？是的，性病是指通过性行为传播的疾病，主要病变大多发生在生殖器部位，而解脲支原体感染的主要传播途径是直接性接触传播。当然，处理直接性接触传播外，通过污染的衣物、马桶等间接接触也可能导致感染。 2.怎么感染上解脲支原体的呢？可能感染的因素是： （1）免疫力低下：过度劳累或使用一些超强免疫抑制剂等情况下，导致自身免疫力低下时，接触到支原体衣原体感染患者的分泌物或被污染的用具，沾有分泌物的毛巾、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可被传染。 （2）不洁性生活，这是主要原因。男性几乎都是由性交接触引起的。支原体衣原体感染者是主要的传染源，传播快、感染率高。 （3）外伤感染。支原体衣原体可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。 3.什么是解脲支原体？支原体归属于柔膜体纲，支原体目支原体科; 其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有 16 种，其中 7 种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( Uu) 、人型支原体(Mh) 、生殖支原体(Mg) 。但是受检测条件所限，Mg 仅在我国极少数医院开展检测。 解脲支原体可分为Parvo和T960两个生物群亚型，而进一步可以分14个血清型。 ①、Parvo 生物型：具有 Parvo 生物群特征的支原体又被称为微小脲原体 (Up) ，Up 常见于临床无症状携带，在健康体检人群中常常是 Up 的单一血清型检出，大多数人认为 Up 属于正常菌群。大量证据证明 Up 易于被携带。 ②、T960 生物型：有 T960 生物群特征的支原体仍被称为解脲支原体( Uu) 。 4.如何检测解脲支原体？实验室常用支原体的培养和核酸检测的方法，对采集的新鲜标本进行检查。 根据实验室方法不同，所需标本有差异如下： 男性： ①尿道拭子：尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧 而避免检查。 ②前列腺液及精液：尿道内可能存在支原体定 植，因此可能被污染。 ③尿液检测: 一般仅适用于 ＲNA 检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高。可用于大规模人群筛查。 女性： ①宫颈拭子与阴道拭子: 是女性最常进行的检测手段，可培 养或核酸检测，如前所述，女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，因此需要审慎的评估感染风险，确定是否需要治疗。以 Uu 为例，如果不能进行 Up 和 Uu 的区分，判断 Uu 导致的感染性疾病时则需要更加谨慎。 ②尿液检测: 同样适用于 ＲNA 检测方法，优点为无创、方便、敏感性和特异性高，可用于大规模人群筛查。 5、如何区分Uu和Up？采用核酸检测的方法还可以区分 Uu 和 Up。 6、解脲支原体阳性会导致不孕吗？可能会，原因如下： ①解脲支原体分解尿素，破坏阴道局部弱酸性环境，增加了感染的风险。 ②激发了免疫反应，产生抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。 ③免疫反应使宫颈粘液中TNFa、INF-y分泌增加，影响精子与卵子的结合。 ④激发的免疫反应导致宫颈粘液分泌增多，给精子的活力和运动提供了阻力。 ⑤解脲支原体逆行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管伞端炎、盆腔炎等。 ⑥可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。 7、怀孕期间检查出解脲支原体阳性，需要治疗吗？目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出 Uu 的患者进行干预和治疗。 但解脲支原体可能会逆行感染至宫腔内，可造成受精卵着床障碍及绒毛受损，导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生，释放多种细胞因子，造成自然流产及胚胎停止发育等。因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。若上生殖道检出支原体阳性，需积极治疗。 8、解脲支原体阳性对男性有什么影响？解脲支原体可导致男性非淋菌性尿道炎病原体，男性生殖道疾病，以尿道炎最为多见，其他还包括肾盂肾炎等以及导致男性不孕。2021年06月05日
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李勇年主任医师 医生集团-陕西 感染内科 在门诊,有咨询者会焦急地询问，他（她） 前不久有过一次不放心的性行为，会因此感染上性病吗？其实，这个问题应该有前提。首先，对方之前有性病吗？有专家估计，我国普通人群中性病的发生率不到1%，因此，可以假设对方在绝大多数情况下是没有性病的。所以，在不知道对方有没有性病的情况下，一次性行为会得性病的几率很低。 但是，如果对方恰好就是那个百分之一，他（她）就一定会被传染吗？答案是：那也不一定。因为，造成性病感染的因素很多,（1）对方要在性病的活动期，潜伏期和康复期都是没有传染性的；（2）与性别有关，男性传染性病给女性的几率远远大于女性传染给男性；（3）与性行为方式有关，其中男性同性恋的性行为感染性病机会最高。（4）与性行为的持续时间有关，性行为持续时间越长，感染的可能性越大。（5）与自身的身体状况有关，身体健康、免疫力强的人感染性病的机会明显低于有慢性疾病和免疫力低下的人。西安大兴医院感染科李勇年 确诊性病需要在适当的时间做相关检查，性病早期既没有症状，检查也多为阴性，无法明确诊断。2021年05月27日4826
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欧柏生主任医师 医生集团-广西 线上诊疗科 欧柏生 绝大多数性病都是可以治愈的，对机器的危害也不大，就是艾滋病也没有想象的那么可怕，只要保持正常的免疫力照样可以长寿。 可怕的是不敢去正规医院皮肤科就诊，更可怕的是性病治好了，却不相信科学，老是怀疑医院的化验结果，治愈的病总是怀疑没有治好，甚至怀疑自己得了艾滋病，经常来往各大医院，没完没了地治疗，没完没了的检查，于是所有的生活都是在医院里度过的，每天的情绪如同热锅上的蚂蚁，令人惶恐不安，把家里的钱财耗尽，把身边的亲人也拖入无穷无尽的烦恼之中。 这个时候最好的方法就应该找心理医生咨询，应用抗抑郁的药物治疗，保持积极的生活态度，办法总比困难多！太阳每天都会升起，衷心地希望性病恐怖症的朋友们早日康复！您的康复可以温暖整个家庭。2020年11月03日1386
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欧柏生主任医师 医生集团-广西 线上诊疗科 欧柏生原创 如果您有冶游史，或者有多名性伴侣，建议积极到正规医院皮肤科就诊，做性病全套检查。一旦确诊，严格按照世界卫生组织的方案治疗，绝大多数性病都能够得到治愈。好大夫工作室皮肤科欧柏生一、生殖道支原体感染：如果没有症状，可以不治疗，生殖道支原体对机体健康危害可以忽略不计，如果有尿道炎症状，可以口服盐酸多西环素片或米诺环素胶囊，口服一周即可。严格按照说明书的要求应用，熟悉药品的禁忌症和不良反应，以下同，药物费用不超过100米米。二、生殖道衣原体感染：不管有没有症状，只要实验室确诊后即可口服盐酸多西环素片或米诺环素胶囊，口服一至两周即可。也可以选择克拉霉素或阿奇霉素治疗。记住，用一种抗生素即可。疗程结束一个月后复查衣原体，一般一次转阴可判断为治愈，如果不放心，可以换一家医院重复做一次检查，药物费用不超过100米米。三、淋病：吃药是没有用的，因为不能彻底治愈！必须肌注头孢三嗪：0.25ｇ，每天一次，或者壮观霉素：2ｇ（宫颈炎4ｇ）每天一次，连用三天。药物费用估计200-300米米。四、生殖器疱疹：无法治愈的性病，容易反复发作的性病，但是生殖器疱疹病毒对机体危害不大，尽可100个放心。口服盐酸伐昔洛韦一周即可，空肚子吃，药物费用估计几十米米。五、尖锐湿疣：容易复发的性病，能够治愈的性病，花钱做多的性病。首先手术清除疣体，再外用抗病毒药物，如干扰素乳膏等，口服胸腺五肽，或肌注干扰素，中药辨证论治内服有不错的疗效。至于手术费用，可以和医生商榷，因为国家没有制定收费的详细标注，随意性很大，一定要尊敬您的就诊医生，使劲哭穷，也许有意外收获，建议价比三家。记住，花钱多不是好的选择！六、梅毒：没有比治疗梅毒更便宜的药物了，首选苄星青霉素，苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次。用前皮试，过敏者禁用！费用一般不超过20米米。七、艾滋病：国家免费治疗。欢迎转发，请注明出处。2020年11月03日2242
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