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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 “欢度一夜后,很多男同胞是不是发现自己不行了?今天咱们就来说说男人那点私密事儿。这个问题其实很有科普意义,因为很多男同胞根本就不知道为什么自己会不行,更不会知道勃起功能一旦出问题背后还存在着一个致命隐患。”勃起功能障碍更是致命疾病的预警男人勃起功能(以下简称ED)出现了障碍意味着什么?它不只是一个会影响性福生活的难言之隐,更是一种致命疾病的预警信号。而这种致命疾病就是你我熟知的心血管病。听起来是不是觉得特别不可思议?男性生殖器离心脏还远着呢,怎么可能会扯上关系?其实关于ED与心血管疾病,在国外是一个比较热门的话题。著名的欧洲泌尿外科协会每年都会发布关于ED的最新诊疗指南。从前指南中都在强调糖尿病与ED的关系,但随着医生对疾病的深入理解,临床数据的积累和患者的增多,从近几年开始,指南当中开始特别强调心血管疾病与ED的关系,并得出结论:ED是心血管疾病的一个预险因子。也就是说如果发生了ED,则预示着他的血管功能已经出现了退化。这是为什么呢?机理上来说,虽然阴茎是一个外周器官、末梢器官,但阴茎内的血管和我们的心血管,从血管结构上是一样的,因此它们其实是人体大健康系统里不同的部位而已。如果供应阴茎的动脉出现了诸如粥样硬化一类的病变,那么阴茎血管管腔就会变细,供血功能就会出现障碍,ED就发生了。而阴茎的动脉比冠状动脉要细,因此它要出现问题,您又不加控制的话,大概4年半到5年的时间,就会出现大血管的问题。也就是说,心血管和ED都是血管疾病。ED是小血管出现了问题,心血管则是大血管出现了问题。所以如果出现了ED,提示心血管系统可能存在潜在的得病风险,应该早期关注、就诊、干预。到门诊治疗ED的80%是中青年人总的来说,不管是年轻人还是老年人,ED的发病机理,或是ED的病因和风险因素是一样的。肥胖、酗酒、吸烟这些会导致动脉粥样硬化的原因,都会导致ED。引发动脉粥样硬化的风险因素,也都是ED的风险因素。《欧洲泌尿外科指南》中指出,国外绝大部分的ED患者,都是40-70岁的中老年人。然而在中国,50岁以上来看ED的却没这么多,40岁以下来就诊ED的人占到80%。这些患者都是我们社会的顶梁柱,与国外的情况截然相反。原因也并不难解释,国内的老年人对于ED并未过多关注,觉得只要自己身体没病,吃的好、睡得香、儿孙过得好就行了,对性方面并没有太高要求。但40岁以下年轻人肯定不是这样,性需求对他们来说肯定是刚性需求,也是维持婚姻和家庭的必需品。可是这部分人正处在事业高峰期,都是白领、骨干、精英的“白骨精”人群。平时工作压力也很大,而且存在很多不健康的生活方式,加班、熬夜、疲劳、晚餐时间晚、睡眠时间少等等。就夜间勃起而言,这本来是个正常生理现象,也是阴茎勃起的维护时段。过去八十年代到了晚上10点以后,路上连条狗都没有,更别说人了。但现在却不一样了,10点以内四环里堵的水泄不通,下班后可能加班到很晚。还有很多年轻人喜欢熬夜,白天上班晚上出去玩儿通宵。这些不都是把“小弟”用来休息和功能维护的时间给占用了吗?长此以往肯定就会出现问题。年轻人ED80%是由心理因素造成这些还不是最主要的,专家说,心理问题是导致40岁以前ED的主要因素。到他门诊来看病的患者80、90后比较多,他们都没有其它合并疾病。但通过问诊就能发现一个共同点,这些人大多会有焦虑抑郁表现。80后都是独生子女,遇事后缺乏交流或获取有效信息的渠道,也没有兄弟姐妹可以诉说,所以很容易出现心理问题。前段时间在院内门诊病人中做了调查研究,50%左右的男科常见疾病患者会有抑郁和焦虑等心理问题,有的能到60-70%。ED是个很隐私的事情,这些患者很有可能会把这些令他们沮丧的事情告诉他们的兄弟姐妹,但独生子女跟谁说?只能憋在心里。所以这个时候,医生不仅在治疗他们的躯体疾病,还得作为一种心理依靠干预他们的心理状态,他们会在困惑的时候来找你,你如果能够为他答疑解惑,点明他的心理因素在发病过程中的重要作用,他就应该不会太焦虑了。这就是为什么那些小民营医院会挣钱,因为他们特别会忽悠病人,让患者相信自己的病情很严重,把白的说成黑的。比如前列腺炎,其实就是一个普通的炎症,它可以与性功能障碍同时发生,互相影响,但并无直接的因果关系,但在民营医院却会忽悠你,这病会导致阳痿、早泄、不孕症,中国人又普遍缺乏科普知识,所以常常被忽悠。得了ED到底怎么治?对于ED的治疗通常采取药物治疗配合心理治疗,有时候还会用到控制情绪的药物。其实人体的功能系统包括两个系统,紧张系统和舒张系统,很多疾病就是因为人体的功能该舒张的时候不舒张,而出现了问题。比如高血压、支气管哮喘,该松弛的时候它收缩了,血液供不进来,气道不开放就得病了,ED这种病也是如此。不想得ED,这样做就够了!经常有男性朋友到医院做定向检查时,会查出一些其它疾病,令患者难以置信!这是再正常不过的情况。男性病种之间往往有着错综复杂的脐带关系,比如:前列腺炎在未得到及时治疗的情况下,会扩散、诱发其他并发症。今天就来介绍下,男科病种间最瞩目的三角关系。很多人怀疑,前列腺炎和早泄是两种完全不同的疾病嘛,怎么会产生关联呢?1、前列腺炎引发早泄因为长期的炎症刺激可能会引起感觉神经、交感神经的紧张兴奋。感觉神经兴奋导致敏感度增加,性刺激更快传到大脑中枢,因此更快达到射精阈值——发生早泄。建议:前列腺炎引起的早泄,如果治疗首先应该解决前列腺炎症,消除了炎症再补肾,早泄才能治愈。2、前列腺炎引起阳痿前列腺邻近精囊(精子工厂)。当前列腺发生炎症时往往累及精囊,导致精囊炎,因而患者往往会发生阳痿的情况。前列腺有了炎症就干扰了睾丸的功能,从而使雄激素的产生与分泌受到影响,患慢性前列腺炎后,前列腺液分泌增多,也可抑制睾丸的功能,导致性功能减退而引起阳痿。根据临床研究发现,大多数阳痿的患者同时会慢性前列腺炎。不过,部分患者由于心理原因,即使慢性疾病已经治愈,可阳痿的情况也不会缓解,甚至更加严重。建议:如果确定是前列腺炎引起的阳痿,当慢性疾病治愈之后,阳痿的症状自然会得到缓解,及早治疗更好!3、早泄引起阳痿“早泄”和“阳痿”,被人们认为是一对难兄难弟,狭义上,人们认为早泄和阳痿是两个不同的疾病。事实上,早泄是阳痿的轻症或早期表现。当早泄症状没有通过治疗得到缓解,就会愈演愈烈,比如自然滑精现象,最终演变成阳痿!早泄和阳痿同属性功能障碍,性功能障碍还包括有勃起障碍、性欲不足、射精障碍等等。2019年09月16日 2950 0 0
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2019年08月27日 86945 2 20
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们评价一个女性的性功能障碍,还有一个就是性交痛,性交痛的话要评价几点,第一个就是。 性交痛是在什么时候疼啊,是刚开始的时候插入的时候疼还是说中间这个过程当中做到一半的时候就没有润滑了,疼啊,问得更细一点是。 进去的时候疼还是出来的时候疼啊,还有一点就是和体位有关系啊,就比方说这个书这个位置我很舒服,不疼,但是换一个位置,我就会特别特别疼啊,这也是一个评判的标准啊,这个能带来什么呢,就是会不会有一些器质性的病变呀,等等,如果说你这些都没有啊,觉得很舒服,那就问题不大,如果说你刚开始就疼得不行,根本就。 提交不了啊,或者说你做到一半才疼这些分度是不一样的。2019年07月23日 27221 0 29
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2019年06月28日 44308 0 61
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土锐主治医师 山西医科大学第一医院 生殖医学中心 有不少患者在性生活频率的把握上往往不知所措,究竟怎么做才更健康呢?在临床上常遇到这样的问题:1、新婚期的男性通常会抱怨妻子有点性冷淡,而多数年轻的妻子则认为男性过于热衷性爱。2、三四十岁的女性则往往比同龄的男性更渴望性爱,而此时的男性常常是疲于应付或心有余而力不足。3、还有很多人出于对自身和伴侣的健康关心而咨询:“我这个年龄,几天一次较合适?”他们担心过多或过少的性生活会影响健康。这类情况充分说明现实生活中,人们不仅关心性生活的质量,也十分看重性生活的次数,性生活频率的不协调也是很多夫妻产生矛盾甚至发生争执的原因。性生活频率参考标准:现代西方性学家推荐大多数人可以参考以下标准:年龄的十位数乘9,所得乘积的十位数为时间,个位数为这段时间内应有的性交次数。30多岁的人,3x9=27,即20天内过7次性生活,约每3天一次;40多岁的人,4x9=36,即30天内过6次性生活,约每5天一次;50多岁的人,5x9=45,即40天内过5次性生活,约每8天一次;实际上,由于个体间的性欲差别很大,即使同一年龄段的不同夫妻的性生活频率也可以相差很多,因此千万不要把别人的频率当作自己的标准。最理想的频率是:夫妻双方在性爱方面达成一致,而不拘泥于固定模式。性交频率是否合适的标志是:夫妻双方均认可,而且每次性生活后双方都感到精神振奋,通体舒适。需要提醒的是;如果性生活频率远远高于或低于上述的参考标准,尤其是短期出现明显变化者,则不能排除某些疾病的可能,应尽早到正规医院的男科就诊。2019年05月27日 3534 0 5
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2019年04月22日 11297 0 24
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杨罗主任医师 华西第四医院 泌尿外科 最近接到的咨询中不乏一些抱怨自己力不从心的,年龄从20-50岁不等,从这些患者的描述中发现这里面有一部分是真的“力不从心”,而有一部份只是自我感觉,这里面不乏一些年青小伙;这些患者中大多数会告诉我是不是得了前列腺炎引起的,也有一些会告诉我是被诊断了“阴茎静脉漏”,但是你仔细询问这些患者的症状和表现会发现有一部分其实是没有问题,而只是被“阳痿”了...为什么这样说,因为这些人要么是从网上得到了一些不正确的信息,比如某些爱情动作片里面的男猪脚一般都很生猛,能够维持20-30分钟以上,另外一些要么去了一些不是那么专业或者规范的医院被诊断了,并且往往接受了一些治疗却没有实际效果或者效果不明显,所以今天抽空在这里给广大男性同胞们科普一下,到底我们怎么来判断自己是否力不从心,准确来说什么是勃起功能障碍(“阳痿”),应该怎么治疗?勃起功能障碍ED的定义:阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。那么是否有简便方法让男同胞们自我判断呢?我们可以利用国际勃起功能评分表来自我检验请根据您过去6个月的性生活实际情况回答以下问题,选择适当的编号标记(√)一般而言,IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍,8-11分为中度勃起功能障碍,12-21分为轻度勃起功能障碍哪些情况会导致勃起功能障碍呢?勃起功能障碍ED的病因可以分为:1.心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍,此类勃起功能障碍占大多数,尤其是以青壮年为主。2.器质性ED,包括了血管性原因,神经性原因,手术与外伤,内分泌与慢性病,阴茎本身的疾病等。3.混合性ED指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍,这部分患者今年有逐年增多的趋势。因此,我们在治疗勃起功能的时候首先需要鉴别是心理性还是器质性然后根据具体病因进行治疗,并且在这里提出大多数文献都指出前列腺炎与勃起功能障碍的发生关系不大,男同胞们还需要注意的是勃起功能障碍是可以进行治疗的,切莫背负过大压力,以免造成心理负担过重引起的不举的恶性循环。目前治疗方法有哪些?首先需要进行心理疏导然后根据病因进行治疗,目前一线治疗主要指口服药物、真空助勃器的使用,二线治疗可以采用海绵体药物注射,三线治疗最后采用人工假体。最后,告诫各位男同胞平时需要保持良好的生活习惯,加强身体锻炼,保持积极良好的心态,性福的生活需要双方的共同经营,切莫病急乱投医,或接受错误信息,祝大家“性福”。本文系杨罗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月12日 6893 5 2
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沙文主任医师 濮阳市油田总医院 泌尿外科 男性性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。由此可见,引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的,总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类,前者占性功能障碍的绝大多数,而后者颇为少见。临床表现1、性欲障碍:包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。2、阴茎勃起障碍:包括阳萎、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。3、性交障碍:包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交恐惧症等。4、射精障碍:包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。虽然有上述四个方面,可以单独出现,亦可多个同时出现,称为混合性性功能障碍,因为有共同的致病因素。检查1、一般检查:包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等;2、化验检查:血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素,前列腺液等检查;3、特殊检查:包括夜间阴茎胀大试验,阴茎动脉血压指数,阴茎海绵体注射血管活性药物试验。彩色双功能超声,海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。4、HOLTER测试:它是利用人在睡眠状态中阴茎可发生正常勃起的生理现象,监测患者夜间睡眠时阴茎勃起功能以鉴别心理性与器质性 ED,由于HOLTER诊断仪借用了心脏监护仪严密的监测原理。2011年10月11日 18978 1 1
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