-
陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 突然想去医院做些“性功能”相关检查了，不要问我为什么，只是想做了，有什么检查项目可以推荐的吗？这里我根据不同的人群及就诊意愿制定了符合的检查项目，以供参考（具体检查内容详细罗列在最后，自己去比对即可）：如果你有这样的需求和愿意，可以求助我，我会根据地域给予相应的就诊指导，如想来我院检查可给予方便！年龄分配：青年；中年；老年一、健康男性功能挺好，但是就想做个性功能方面的体检，有病防治，无病找个安心！推荐：一般A、B2、C1，专项D1二、阴茎勃起不坚、不能勃起 常见疾病：勃起功能障碍（以下简称“ED”）表现：(1)晨勃减少；(2)有想法、有冲动，要手淫/性生活时，阴茎无法勃起；(3)性生活过程中阴茎容易变软，无法一直坚挺；(4)之前阴茎勃起硬度都很好，甚至性生活过后很快能勃起进行当晚第二次性生活，但最近第二次很难勃起；(5)服用“万艾可、金戈、希爱力”等药物阴茎勃起很好，不吃药勃起就不行。勃起时间和硬度的指标可直接反应阴茎的勃起功能状况。根据具体的病因不同又被分为以下几种类型：2.1心理型ED精神心理压力是ED的重要影响因素，男科、心理科多学科协助诊疗，勃起功能的恢复、性生活满意度的提高是打破一切不良心理因素的首要目标；推荐：一般A、B2、C1，专项D1、D3、E1-22.2内分泌型ED慢性疾病会导致阴茎神经血管损伤，性发育不良也是重要病因之一，体内生化指标的异常可导致阴茎血管的慢性损伤。高血脂、高血糖是损伤血管内皮细胞的重要因素，既是引起心脑血管疾病的危险因子，也是勃起功能障碍的危险因子。故而调脂、控制血糖就是从根本上治疗勃起功能障碍；推荐：一般A、B、C1，专项D1、D3，E22.3 神经型ED勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用，如有需要躯体神经系统检查。推荐：一般A、B2、C1，专项D1-3-6-7-9，E22.4 静脉型ED都是阴茎海绵体的静脉系统发生异常，使海绵体内压达不到80mmHg，于是在勃起过程中不能有效减少静脉回流，大量血液从静脉漏走，从而使阴茎勃起不坚或勃起时间短暂。推荐：一般A、B2、C1，专项C2-3-4-5-7-8选择无创和有创的检查各一项，先无创后有创，循序渐进，E2。2.5 动脉型ED用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。推荐：一般A、B2、C1，专项C2-3-4-5-9选择无创和有创的检查各一项，先无创后有创，循序渐进，E2。2.6 其他其他不明原因的勃起功能障碍，多需要综合评估，做的检查也是包括上述五型ED，逐一排查。三、性生活时间短 常见疾病：早泄（PE）表现：(1)性生活时间短；(2)觉得性生活不够长；(3)没有性生活，手淫时间就很短；(4)频繁遗精；早泄的病因及病机比较复杂，治疗过程比较缓慢，相关的检查只是一个评估和确诊病因的手段，个体化的早泄治疗方案、康复训练计划、患者的配合是首要考虑因素，检查及评估手段是次要的。推荐：一般A、B1、C1，专项D4-5-6-7-8，E3四、性生活没想法 常见疾病：性欲低下、性冷淡、性高潮障碍表现：(1)晨勃减少；(2)性生活快感比不上手淫；(3)性冷淡；(4)快感减退；(5)性腺功能减低和内分泌紊乱是性功能障碍发生的原因之一。其中“睾酮”是男性最要重要的激素，它对阴茎勃起及维持性欲有着重要的作用，怀疑睾酮分泌低下应至少测定两次；促卵泡生成素与黄体生成素可以帮助我们判断垂体与睾丸的病变，垂体性腺轴和甲状腺的病变、以及睾丸发育不全均可以导致睾酮的下降；对于50岁以上的或怀疑前列腺癌患者建议检查前列腺特异性抗原（PSA）推荐：一般A、B、C1，专项E4五、射精障碍 常见疾病/表现：不射精（逆行射精）、射精无力、射精痛、异常遗精、血精；推荐：一般A、B、C1，专项C10善闻提醒您：考虑检验设备和试剂不同，正常值各家医院也不尽相同，以下所有检查项目正常值均参考所在检查医院正常指标，检查出来后请及时复诊，或上传相关检查结果到我的“好大夫”个人工作室咨询。同时，这些男科专科检查一般的三甲医院都不齐全，上海周边（江浙沪包邮区）的朋友如有需要请通过图文/电话咨询与我取得联系可以帮忙联系医院安排检查。以下部分为‘性功能障碍性疾病’检查项目：A：体格检查及病史A1第二性征的发育情况：如阴毛分布，睾丸大小、质地、有无畸形，阴茎粗细、长短、有无畸形、外伤，乳房发育；A2直肠指检：尤其针对50岁以上男性，或疑有生殖道炎症时，应做直肠指检，检查前列腺和精囊的大小、质地、有无压痛等情况。A3询问病史：（1）伴随疾病：是否有全身性疾病（心血管病、高血压、高脂血症、糖尿病和肝肾功能不全等）、神经系统疾病（多发性肝硬化症、重症肌无力、脑萎缩和睡眠障碍等）、生殖系统疾病（阴茎畸形、阴茎硬结症、炎症、前列腺疾病等）、内分泌系统疾病（性腺功能低下、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等）和心理性疾病（抑郁、焦虑、恐惧和罪恶感等）；（2）损伤：神经系统疾病及损伤、骨盆及会阴部损伤等；（3）药物、不良生活方式及嗜好。B：实验室检查B1尿常规：注意镜下白细胞、红细胞（个/HP）；B2性激素：包括血浆睾酮、泌乳素、黄体生成素、黄体激素(LH)、促滤泡激素(FSH)、催乳激素(PRL)、雌二醇、卵泡刺激素等，各个医院有所不同；B3糖代谢指标：空腹血糖、胰岛素、糖基化蛋白等；B4脂代谢指标：胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白、脂蛋白等；B5其他：类固醇、甲状腺激素等，排除甲亢、甲减等腺体功能亢进症。C：影像学检查分为两部分：无创和有创检查。（一）无创检查C1泌尿生殖系统B超：包括：a.肾、输尿管、膀胱；b.前列腺；c.精囊；d.尿道；e.腹股沟；f.阴囊。C2阴茎血管功能检测：用于直接反应阴茎血管的血流速度和抵抗指数。C3阴茎肱动脉血压指数测定（PBI）：经B超检查，若PBI＞0.75为正常；＜0.6为阴茎供血不足；C4阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU）：经B超检查，可了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制的无创伤性检查，可用于诊断血管性ED。评价阴茎内血管功能的常用参数有：海绵体动脉直径、收缩期峰值流速（PSV），舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）。一般认为，注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径＞0.7mm或增大75%以上，PSV≥30cm/s，EDV＜5cm/s，RI≥0.8为正常。PSV<30cm，提示动脉供血不足；EDV>5cm/s，RI<0.8，提示阴茎静脉闭塞功能不全。C5血管内皮功能检测：血管内皮功能障碍能反应血管的功能状况，有利于发现ED的早期病因。目前用于ED早期血管功能评估的方法主要包括肱动脉血流介导的舒张反应（FMD）、微循环血管内皮功能（Endo-PAT）和阴茎血管一氧化氮释放试验（PNORT），其原理都是通过袖带充气阻断动脉（肱动脉或阴茎动脉）血流后采集数据，用于反应血管内皮功能。FMD及PNORT的计算方式均为：（动脉反应性充血后内径-管径基础值）/管径基础值。一般认为FMD正常值波动于7%-10%之间，而PNORT正常值波动于60%-70%之间。Endo-PAT则由软件直接计算反应性充血指数（RHI），即内皮功能估计指数。一般临床上以1.67作为临界值，低于1.67则认为存在内皮功能障碍；（二）有创检查C6 阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI）：用于评估阴茎血管功能，常用血管活性药物有：罂粟碱（15～60mg）、酚妥拉明（1～2mg）或前列腺素E1（10～20μg）。方法：用27-29号注射针在阴茎海绵体内注射，注药后10min之内测量阴茎长度、周径以及勃起阴茎硬度，阳性反应判定为注射药物后10min内出现Ⅲ级以上勃起，持续时间超过30min。反应阳性提示正常的动脉充血和静脉闭塞功能。反应异常则提示需要开展进一步检查；C7 阴茎海绵体测压（cavernometry，CM）：是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法；C8 阴茎海绵体造影：用于怀疑有静脉瘘者，阴茎海绵体造影术是把造影剂直接注射入阴茎海绵体的放射显影技术，主要用于静脉性ED的鉴别诊断。适应证：①病人病史长，久经治疗不愈，NPT检查勃起不佳或不能勃起；②海绵体血管活性物质注射，多次勃起角度不满意，提示有阴茎静脉回流异常者；③多普勒探查阴茎动脉血流正常、疑存在静脉漏者；④其他临床非创伤性检查未能发现原因者。现在更为先进的技术为：阴茎CT三维成像+重建，国内只有少数几家男科较有实力的医院开展，可个人工作室具体咨询；C9 选择性阴部内动脉造影：是评估阴茎血供异常的定位和定性的金标准。一般选择性阴部内动脉插管，然后注射血管扩张药物，观察阴茎动脉的影像学表现。适应证主要局限在以下几种情况：①骨盆外伤后ED；②疑阴部内动脉血管病变；③NPT和ICI试验反应阴性，需要进一步明确诊断者；④彩色多普勒检查显示动脉供血不足并准备行血管重建手术者；C10 精囊镜D：专项检查（一）勃起功能监测D1 夜间阴茎勃起功能监测（NPT）：是鉴别心理性和器质性ED的方法之一。目前NPT检查（Rigiscan）的正常参考标准为：超过8h的记录（睡眠）时间中出现超过3次以上（一般为3-6次）的勃起事件，勃起时阴茎头周径增加≥3cm，阴茎体增加≥2cm，勃起硬度超过70%的时间总共大于10min。然而，当前在大部分文献采用的是“单次勃起硬度超过60%的时间≥10min”这个标准来鉴别ED。NPT检查一般应监测两个晚上以上。D2 刺激勃起监测模式：视听刺激勃起检测（AVSS）作为一种清醒状态下进行的无创检查方式，其结合的阴茎勃起功能和硬度检测（PTR）提供了一种客观的勃起功能检测方法，可以在门诊开展ED的筛查，方便快捷。AVSS的有效勃起的判定标准仍参考NPTR的标准。目前临床上AVSS联合PDE5抑制剂药物进行勃起功能检测以及AVSS联合阴茎海绵体血管功能检测也有开展。D3 阴茎勃起硬度测量：阴茎勃起的硬度可反映勃起功能的状态，直接关系到性生活的质量。阴茎勃起硬度的测量是通过仪器内置压力传感器测量阴茎的轴向硬度，利用接触式测量勃起后阴茎头温度，并通过摄像头捕捉勃起后阴茎图像，用软件分析阴茎的长度、周径等。方法：受检者通过视听刺激勃起后，配戴“硬度测试套”，插入硬度测量仪，当医师提示患者用力时，患者将阴茎尽量向前顶，在医师指导下完成操作；（二）勃起神经检测D4 阴茎生物感觉阈值测定：是利用生物感觉阈值测定仪测定阴茎微层动感觉阈值，可以评估阴茎被审计向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性，可作为早泄患者早期的筛选检查；D5 阴茎背神经去躯体感觉诱发电位测定（DNSEP）：通过刺激阴茎背神经末梢，记录脊髓和头皮的体感诱发电位（距离大脑皮质2cm）。指标包括：感觉阈值、反应潜伏期及峰值，再根据脊髓和大脑皮层不同水平的反应，求得总传递时间、外周传递时间（阴茎到脊柱）、中枢传递时间。早泄患者DNSEP潜伏期缩短，振幅升高；D6 阴部运动神经诱发电位（MEPs）：用于评价从大脑到阴茎球海绵体肌传出神经通路（锥体束）的功能，应用电磁刺激器刺激大脑运动皮质和骶神经根，放置同心圆针状电极记录阴茎球海绵体肌的反应。可记录3个传递时间：总传递时间（大脑-靶肌肉）、外周传递时间（脊神经-靶肌肉）、中枢传递时间（总传递时间减去外周传递时间）；D7 骶反射弧试验：主要评价阴部神经和骶神经的感觉神经和运动神经的功能，通过刺激阴茎背神经，记录阴茎球海绵体肌上的反应；D8 交感神经皮肤反应试验（SSRs）：用于评估生殖器官皮肤交感神经传出神经的功能。在阴茎体部安装两个环状电极，负极安装于阴茎基底部。电刺激右侧正中神经，在手、足、会阴和阴茎记录SSRs。正常情况下，刺激阴茎背神经时，在手、足和会阴的SSRs潜伏期分别为：1.4s、2.0s、1.4s。刺激正中神经，阴茎SSRs潜伏期为1.5s；D9 阴茎海绵体肌电图：以直接检测阴茎自主神经功能和海绵体平滑肌功能。E：量表评估精神心理压力是影响性功能的重要因素。主要通过相关国际通用量表来完成E1 心理评估相关量表：应前往心理科专科就诊。①明尼苏达人格测试（最具权威）；②症状自评量表（SCL-9，广泛应用的心理健康评定工具）；③抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）：有效的患者自评工具等；E2 勃起功能相关量表：①国际勃起功能量表（IIEF-5）；②勃起功能质量量表（QEQ）；③无性生活勃起功能障碍问卷（SIEF-NS）；④男性性功能障碍问诊调查表；E3 早泄相关量表：①早泄诊断量表（PEDT）；②张高岳自制早泄评估量表（就诊前）；③早泄随访调查表；④早泄康复调查表；⑤早泄排精日记；⑥早泄严重程度自评表等；E4 性欲相关量表：13项男性性欲自评量表；2019年07月27日
15685
5
22
-
高庆和副主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科 嗯。 嗯，怎么知道自己的勃起有没有问题呢，下面教大家一个自测的一个小方法啊，这里有着一个模型啊，第一集的硬度呢，就像咱们捏起来呢，就像豆腐一样比较软的一个硬度，这种硬度呢，一般来讲是没法完成性生活的二级的呢，就像这种剥了皮的香蕉剥了皮的香蕉呃她呢，呃，能免强插入第三级的硬度呢，就是相当于没剥皮的香蕉硬度就相对好一点，但是这种如果说他容易疲软的话也是性生活质量是不太好的第四集的一个硬度呢，就像黄瓜，这是最理想的一个勃起状态，所以说呢，想知道自己的勃起有没有问题，简单的制造方法就是豆腐剥了皮的香蕉香蕉没剥皮的香蕉和黄瓜的四级硬度啊，是不是非常形象呢。2019年07月23日30907
0
7
-
张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 呃，性功能障碍，该做哪些检查，呃，性功能障碍，毕竟来说呢，它是一个血管神经的问题，跟全身的健康状况有关系所以这个检查呢，就是一个排除性的呃，寻找病因的检查，那么检查呢，首先要抽一管血这一管血里头包括性激素呃，包括性激素六项，包括生化生化里头，包括血糖，血脂，包括呢，血常规，血常规里面包括血色素等等，那么，另外，如果有条件的话要做一个阴茎夜间勃起功能监测他能够判断你这个呃，性功能障碍是心理性的还是器质性的，如果有条件的话可以进一步的检查阴茎海绵体的血管和神经，比方说做一个呃，燕京的。 呃，海绵体的多普勒超声和阴茎海绵体的造影，当然，如果有条件还可以进一步的做。2019年05月14日41597
3
73
-
王金保主治医师 山西省儿童医院 生殖医学中心 经常看到门诊有看男性问题的朋友挂的妇科专家的号，好不容易排到自己了，结果人家只看妇科，又的重新挂号-排队；要么就是检查时间来的不对，需要下次再来做检查，今天给大家简单说一下来到中心看病的准备工作和看病流程： 来中心的基本上都是看怀孕问题的，主要有这几种情况：1、婚前检查或者孕前检查的；2、首次来看不孕不育的；3、要求行人工助孕治疗的；4、反复流产和胎停育的；5、性功能障碍及其它问题。 以下分别对这些情况做简单介绍，方便您就诊： 1、婚前检查或者孕前检查的：国家取消婚检后，现在是自愿检查项目，一般建议查个精液常规足以判断怀孕能力，传染病系列（甲肝，乙肝五项，丙肝，梅毒，HIV）及支原体和衣原体。 2、首次来看不孕不育的：查个精液常规，结果正常，女方就诊；2次及以上精液检查异常，需要查病因，如重度少精子症或者无精子症需要检查睾丸大小、精浆生化、性激素、Y染色体微缺失、染色体，特殊情况的需要做阴囊彩超、TRUS或者核磁，当然不是所以的项目都必须做，需要男科专科大夫决定。 3、要求行人工助孕治疗的：我中心人工助孕需要检查的项目（人工授精和试管婴儿检查项目一样）：精液检查、衣原体+支原体、血型和院感九项。 4、反复流产和胎停育的：男方主要检查染色体和精液系列检查。 5、性功能障碍及其它问题：需要检查性激素及外生殖器有无畸形，有分泌物的需要做分泌物检查+药敏。 检查的注意事项有哪些： 1.精液常规：男性生育力最基本的检查，精液检查时间要求禁欲2-7天（即最后一次排精后满48小时不超过7天，包括手淫遗精），取精提前一天用清水洗干净外生殖器，在这期间避免感冒，过度劳累，忌烟酒，收集精液需要充分，不能有遗漏。 2．男性精液常规检查的补充检查：精子形态学检查，畸形率过高可以影响受精能力，且对于女方反复流产也有意义。精浆生化检查，包括果糖、葡萄糖a-中性糖苷酶，可帮助鉴别梗阻性无精子症。 3.性系列检查：主要有FSH，LH，PRL，睾酮，需要早上空腹抽血，对重度少精子精子、无精子症、IHH有特殊意义。 4.染色体检查：对于重度少精子症（密度＜10百万｜ml）、无精子症、女性反复流产的夫妇有特殊意义。 5.睾丸、附睾穿刺术：针对重度少精子症、无精子症、严重畸形精子症患者，明确睾丸生精功能，鉴别是否是梗阻性无精子症，另外穿刺出有足够量的正常精子可行试管婴儿助孕。 6.血型、甲肝、乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病等检查排除性传播疾病。 7.支原体、衣原体检查：要求提前一天用清水洗干净外生殖器。 以上介绍的主要是我们中心的就诊情况和需要检查项目，每个地方或者同一地方的不同医院检查项目会略有所不同。2016年07月06日15871
2
0
-
张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 阳痿是一个在性生活过程中表现出来的一个症状，因此，诊断的目的主要是确定是否存在阳痿，以及围绕可能引起阳痿的病因来进行。在性交过程中出现勃起迟缓、或者不硬或者勃起硬度不能维持到射精，都是阳痿的表现。如果这一症状持续了比较长一段时间，就需要做进一步检查以便尽可能找到原因。诊断阳痿的基本检查包括夜间阴茎勃起功能检测、血液内分泌代谢方面的检查或者血管功能检测等等。如果病人平时在有想法而没有真正性交时勃起比较好，但是，在和配偶过性生活时，或者与特定的女伴过性生活时出现阳痿，这一般是心理性问题引起的，对这类人需要做夜间阴茎勃起监测来判断。如果病人体型比较肥胖，他就可能存在代谢的问题，或者是血管功能的问题，需要做血糖和血脂等方面的检查。对于病情严重的阳痿患者需要进一步做超声或者造影检查，以便排除是否有静脉漏等情况。本文系张国喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月02日18007
1
0
-
杜强副主任医师 盛京医院 男科 虽然早泄的诊断主要依据病史和性生活史，但是在首次就诊时应该进行简单、全面的检查，排除可能存在的危险因素或共病。这些因素会引起早泄、加重早泄或者是早泄的合并症。当然，是否需要进行这些检查应该由具有早泄诊疗经验的男科或泌尿外科医生依据患者的具体情况来选择。首先依据病史和性生活史对早泄进行分类可以为后续的检查提供很好的线索。1)专科体格检查体格检查是最初评价早泄所必需的，以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。早泄与勃起功能障碍是常常伴发的疾病。这些检查包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。2)尿液检查当怀疑存在尿道炎时应该首先进行尿常规检查，已排除存在泌尿系统感染的可能。如有必要再进行尿液的细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌等检查，以判定致病菌。3)前列腺液检查当怀疑存在慢性前列腺炎时，需要进行前列腺液常规检查，主要通过检查前列腺液的PH值、卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，如有必要再进行“四杯法”或“两杯法”的细菌培养诊断程序。尽管前列腺炎与早泄之间因果关系和机制不明，但目前研究认为前列腺炎可能是早泄的危险因素之一，应该给予恰当的检查和治疗。4)血液性激素检查血液性激素水平改变可能导致早泄或不射精症，并且和勃起功能障碍存在关联，合并存在勃起功能障碍时推荐进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。5)甲状腺功能检查虽然甲亢是早泄的危险因素之一，但并不推荐对早泄患者常规进行甲状腺功能检查。有症状的甲亢通过临床观察（易怒、震颤、盗汗）和心率监测很容易发现，确有必要时才进行甲状腺激素水平检测。6)神经生理检查神经生理检查包括阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经躯体性感觉诱发电位测定等。特别需要强调的是目前国内、国际的早泄诊疗指南一致认为神经生理检查只应在病史或体格检查特定结果指导下完成指定检查，并不推荐常规进行检查。谈了以上这么多需要选择性进行的检查项目，您可能会眼花缭乱，无从选择。没关系，不用费思量，把问题留给您的医生，迈出第一步，走进医生的诊室，告别“匆匆那年”。2015年01月23日31404
3
1
-
肖飞副主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 近年在门诊遇到很多自称为“早泄”的患者，他们的标准是以对方的感受为标准，或要求性交时间绝对延长。引起早泄的原因很多，但归根结底的大多数的原因是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高。 对于大多数男人来说，触觉是最主要的性刺激来源，其中最重要的是外生殖器的接触。外生殖器的神经分布较为广泛，其中以龟头粘膜的神经最为敏感。性交时，性器官的紧密接触和摩擦带来强烈的刺激，从而激发射精反应的出现。早泄的病人往往就是生殖器对性刺激过于敏感，从而一触即发，出现早泄。比如平时包皮过长，勃起后又可以露出龟头的情况时。由于龟头在包皮的过度保护下，神经感觉变得很敏感，稍微接触就有“触电”的感觉。性交时的紧密性器官接触、摩擦对于他来说刺激强度太大了，从而稍接触就出现早泄。 其次，错误的手淫、泄欲方式，从某种意义也可说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说，手淫可以说是难免的，这也是没有性伴侣时他们的唯一泄欲方式。但多数人手淫的方式是用手来刺激阴茎、龟头进行，这种宽松的刺激一般都比性交时性器官紧密接触、摩擦的刺激强度弱。习惯了这种宽松的刺激射精后，激发射精出现的刺激强度（阈值）就会较低，即我比喻的“灵敏开关”就太灵敏了，可能为日后出现早泄留下隐患。 再次，受传统观点约束，手淫被认为是“见不得人”的事。再加上年轻人多数没有自己的独立生活环境，为了避免被家人、同学发现，手淫往往是偷偷摸摸的。这样，就养成了快速射精、短时间内完成手淫的习惯。慢慢，这种快速反射就形成、固定下来，从而出现早泄。 以上是引起早泄的几种最常见原因。此外，还可能有以下的可能引起早泄的因素： 1、身体健康因素：体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时，不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，尽快结束性交以保护身体健康，此时出现的早泄就是难免的。 2、精神、心理因素：因性知识不足，性经验不够，过于兴奋、渴望，急于追求享受男子性高潮来临的舒适感，不顾女方的感受，或者因兴奋、渴望也可提前达到射精阈值；夫妻间缺乏对性反应、性感受的信息交流；精神过度紧张、情绪过分激动会妨碍高级中枢对低级射精中枢的抑制，因而会引起过早射精；女方缺乏性兴趣，夫妻性生活只是“例行公事”，长期要求丈夫快速射精。心情不好，感情出现问题，或者做爱环境差，过于紧张和担心都会影响做爱的性趣、心情，潜意识有尽早结束性交的愿望，从而导致早泄的出现。如果此时的他们又自知自己的不足，却苦于找不到解决问题的办法，或者女方对此有怨言等情况，又会加重患者精神负担，造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱，加重早泄。 3、炎症：生殖器出现炎症时，如尿道炎、前列腺炎等情况下，由于炎症的刺激，也容易导致性反应的提早结束，出现早泄。这种情况炎症治愈后，早泄就会消失。2010年12月18日14190
2
0
-
肖飞副主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 早泄是临床较常见的性功能障碍之一。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精，诊断为早泄很容易，而能进入阴道进行性交者，究竟多少时间为早泄，甚难肯定。一般认为，早泄是指男子在阴茎勃起之后，未进入阴道之前，或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。目前医学界比较一致的意见，是将早泄定义为：总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后约1分钟内射精，不能或几乎不能在进入阴道后延迟射精，或性交过程中超过一半的时候不能让女方满意，同时伴有消极个人结果，如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动等。从进化的角度来说，早泄可以说是与生皆来的。在漫长的进化过程中，我们的先人生存的环境极为恶劣。恶劣的生存环境要求男性尽早结束交配，作好提防来保护自己及性伴侣，避免受到周围游荡的猛兽随时可能的伤害。若单纯从男子的角度而言，早泄并非病态，因为男性的所有性反应在早泄的过程中都能依次完成。问题在于男女性反应的生理差异太大了，一个形象的比喻是：男人像灯泡，一拉就亮，一关就灭；女人却像熨斗，插上插销半天也不热，而一旦热起来，即使早就拔了插销，一时半会儿也不会凉下来。国内外的研究都表明，75%以上的男子是在性交2-6分钟内射精的，而女子一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。矛盾由此而生，早泄便成了夫妻性生活和谐美满的绊脚石。 男性在性交时，从性交开始至射精的时间，随年龄和体质的不同，每个人有差异，年青时稍长，壮年以后渐短，性生活经验积累增多时，时间也长些。早泄的原因多种多样，但新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。2010年12月15日11180
0
0
-
2010年11月10日26461
2
2
-
郭军主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科 主持人：我们就来分别来探讨一下。刚才邓主任介绍了男性勃起功能障碍，原因是非常多样的。北京医院男科邓庶民主任 邓庶民：首先谈性欲的问题。性欲包括两个方面，一个是性欲低下，一个是性欲亢奋。性欲亢奋从病因的角度来讲，包括生殖腺体的肿瘤以及肾上腺可以造成分泌雄激素过多，同时心理问题也可能会引起性欲亢奋，不过一般性欲亢奋寻求医疗帮助的不太多，因为大部分觉得是正常的。 比较多见的是性欲低下，应该从两个方面考虑，第一个是病理性的原因，内分泌系统的疾病，比较常见的有睾丸功能低下、肾上腺功能低下、甲状腺功能低下等，都可能会引起性功能低下，以及代谢性疾病或者营养不良也可能导致性欲低下。另外一种起性欲低下，我常说它是一种假象，这一类人不在少数，通常主要是因为他做不好性生活这件事情，达不到自己预期的希望，或者他有一定的顾虑，对这个事情恐惧，有意回避，然后他看病的时候就会说自己性欲低下。这两类人在临床上要稍微的区分一下，处理是不一样的。 主持人：性欲低下有没有一个判断的标准？是不是就是性冷淡？ 邓庶民：如果性欲低下严重就变成了性冷淡。通常表现为，生理功能正常，凡是遇到和性有关的刺激，包括视、听、嗅、接触等，正常人都会有一个很自然的生理反应，而性欲低下就没有什么反应。第二，他结婚以后，自然的要涉及到夫妻生活，他会来告诉医生，“我怎么就不想这个事情呢？我觉得这个事情好象没有什么意思”，可能就是性欲低。 主持人：一方面我们会排除一些生理方面的疾病。排除了以后如果没有什么问题，可能是一种性欲低下的假象。 郭军：要分析具体原因，最好夫妻一块到医院和医生来分析原因。男性病还是建议夫妻同时过来看，现在科普的知识和网络比较发达，性欲低下最好还是要在医生指导下诊断，不要自己给自己戴帽子，有的人认为从原来每天一次变成五天一次也叫性欲低下。 主持人：如果发现心理上存在一些问题，临床上怎么对待这类病人？ 邓庶民：刚才主持人说得很好，一旦要看性欲低下，作为一个专业医生，首先要除外他的病理原因。如果是心理问题造成的，通常我们会非常自然的告诉患者，你不是性欲低下，只是因为这事办不好，所以你才不去想，有意的回避，很多病人会认可这种观点。 一旦认可以后，就要找他为什么出现这样的情况。其中相当大一部分是因为这个事情做不好，或者他自己觉得不理想，才会去回避。或者是受到性伴侣的指责、抱怨，才会去回避。既然知道了原因，给他一个建议，如果你的伴侣有类似的想法，最好一起来，我们一块把这个事情告诉她，双方理解了以后就会好一些。 第二点，通常这种人多多少少可能勃起功能有问题，或者性行为上确实可能有一定的欠缺，我们就要通过医学的手段来帮助他，给他一定的治疗。首先告诉他一些正确的相关知识，然后给他一定的治疗，最后的结果是让他知道他是没有问题的，因为夫妻性生活是需要学习的，他可能通过适当的医学帮助了以后，加上他的学习和实践过程，会把这个活动改善，改善了以后所谓的性欲低下可能就会改善。 郭军：刚才邓主任说了一个情况，很多时候其实是性生活也是缺乏技巧。 勃起功能障碍，过去叫阳痿，就是不能勃起，或者是能勃起，但是不能维持勃起，一进去就软了，不能获得一个满意的性交。如果病程在三个月到半年，这才能叫勃起功能障碍。 我们跟病人举例子，如果一个人很劳累，今天少吃一点东西，你就说胃有毛病吗？尤其性生活本身就是一个技巧，所有人刚开始都激动、兴奋，环节掌握不好，肯定会掉链子，这也是正常的。2010年11月08日21022
0
0
性功能障碍相关科普号
张淳医生的科普号
张淳 主任医师
汕头大学医学院第二附属医院
泌尿外科
563粉丝107.4万阅读
李杰医生的科普号
李杰 主治医师
昆明市中医医院
男科
2515粉丝12.2万阅读
陈始均医生的科普号
陈始均 主治医师
南方医科大学南方医院
泌尿外科
747粉丝1.7万阅读