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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 男性朋友,你还在用伟哥类药物,如万艾可、金戈等;各种补肾壮阳药物,比如肾宝、玛咖、中药汤剂等满足性生活的需求吗?为什么不试试挖掘自身的潜力来进行日常的保健,增强自身性功能呢?1、先带你认识自身的保养机制:正常男性在夜间睡眠休息中大概会有4~5次的生理性自主阴茎勃起现象的,勃起持续的时间通常是在30~50分钟左右,我们能察觉到的“晨勃”只是这种生理性勃起的延续,所以及时正常情况下“晨勃”也不是天天都有,但是如果这种生理性勃起减少了,那你遇到“晨勃”的几率就更小了,甚至一次都没有遇到,感觉整个人都不好了,男性力全无。这种不受人控制,完全是由身体自身掌控的生理性勃起就像运动锻炼人体肌肉一般是阴茎自身康复的重要方式,改善阴茎内皮功能和海绵体平滑肌舒张能力,给予它新的养分,防止海绵体纤维化等,但是这种有康复作用的生理性勃起是有条件的,就是在异相睡眠状态(指人处于半睡眠状态,尚有一些意识,并非进入深度睡眠,也称快速眼动睡眠)下的夜间植物神经功能活跃的结果,因此熬夜对男性是很受伤的哦,民间有两句顺口溜:“男儿三更笔杆起,女子半夜莲花开”。不管多新多好的机器,如果一直都是不停机日夜加班的话,哪个扛得住。2、那我们要挖掘的自身潜力之一:增强夜间生理性勃起【药物】:西药,进口药,药名“希爱力(他达拉非)”,常见剂型:5毫克/片(14片一盒、28片一盒)、10毫克/片、20毫克/片等;【服用方法】:每日夜间睡前服用,第一天服用剂量加倍10毫克,第二天开始正常小剂量5毫克维持,什么时候调整剂量或停药请在医生指导下完成;【注意事项】:(1)药物不良反应:发生因人而异,发生几率小,如有发生,最常见的是对消化系统的影响,引起消化不良,其次就是扩血管作用,引起头晕头痛、下肢肌肉酸痛,但这些副作用都是暂时的,可能你服药第一次发生了,第二次可能就没有了;(2)依赖性及停药说明:依赖性的问题不需要考虑,这些药物都是需要靠血液药物浓度来维持作用的,浓度低了或者停药了就不起效了,对于停药之后功能又不好了,不考虑药物依赖,主要考虑疗程未到、或者治疗的方案本身不到位。【方案解析】:他达拉非是目前治疗勃起功能障碍的一个药物,正常情况下使用20毫克,但是我们用5毫克低剂量,而且是在睡前用,不是给你助兴的,而是去增加你生理性的夜间阴茎勃起时间,这样可以使阴茎充分的充血,使它得到足够的养分,你可以感受到的就是晨勃的增加,我们称之为“阴茎康复治疗”。你回想一下自己年轻的时候的状态,阴茎不自主的勃起是十分活跃的,是十分有活力的,但是随着年龄增加,这样的情况会变差,吃这药就是人为帮你增加夜间生理性勃起,这药还是蛮贵的(每片30多元)。如果没有经济上的顾虑可以延长药物治疗时间到3个月,这时候功能锻炼基本上能够掌握并发挥效果了,这时候就可以开始“他达拉非”减量(隔天1片或隔2天1片),单靠锻炼维持就可以满足性生活的需求了。如果有药物、经济上的顾虑可以选择勃起稳定后就开始逐渐“他达拉非”减量(隔天1片或隔2天1片),直至停药,但这样的话需要盆底肌功能锻炼介入,同时锻炼的次数、强度上需要更大,才能尽早替代药物,早日停药,一般在1月左右。其中药物的调整需要在医师指导下完成。 3、那我们要挖掘的自身潜力之二:盆底肌功能锻炼药物能让患者快速看到自身勃起状况的改善,以“盆底肌锻炼”为主的康复治疗则是从增强自身体质出发,开放自身的潜力,增强男性力,方法也非常简单,需要的你自己要贡献时间和汗水,这个“盆底肌功能锻炼方案”如下:【频率】:一天两次,早晚各一次;【具体内容】:每次分三种姿势:(1)躺着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,一紧一松,每组60次,要做3组,一共180次;(2)坐着:夹紧屁股,一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次;(3)站着:就肛门拉大便的位置,夹紧+放松,夹紧10秒然后松掉,做60次;(4)手机下载一个叫“Keep”的健身软件APP,搜索“深蹲入门、腰桥”进行锻炼,有视频有语音,深蹲和腰桥的运动都是为了锻炼腰部和大腿、臀部的肌肉,因为这些肌肉在性生活抽插过程中需要用到,会让你更猛。以上部分就是比较粗糙的凯格尔运动(夹屁股),锻炼盆底肌(有些人称之为PC肌),就像锻炼肌肉,需要一个坚持不间断的锻炼过程,长期坚持效果效果才能出来,1个月为一个疗程,但是动作做到位比较困难,不到位不管做多久也是没用的,多锻炼少吃药,少锻炼多吃药,这是靠自己汗水和时间才能出效果的,这个效果是很稳固的,比任何药物都要稳固;我们男人的健康我们自己守护,关注男性健康,你一直都可以很“强”!2021年08月15日 1015 0 0
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 晚上躺在爱人身边,许多男人会提不起“性趣”,有人将此归咎于年龄增长,有人认为是伴侣没了吸引力;到底是谁悄悄偷走您的性欲(性欲低下)?该怎么办?一、定义性欲是人类的一种本能,是一种人的心理、生理现象,在适当的性刺激下,可引起性兴奋,产生要进行性行为的欲望。男性性欲低下是指成年男性持续或反复的对性活动和性幻想的欲望水平较低,没有这方面的主观愿望和想法,主动性行为的要求减少,性活动频率低,是常见的男性性功能障碍。通俗讲,就是没有性生活的欲望。大多患者从前性欲正常,因各种因素影响,出现与自身年龄不相符的性欲淡漠,性行为表达水平降低和性活动能力减弱,性欲受到不同程度的抑制,经常和阳痿、早泄等男科疾病并发。如果长期在适当刺激下不引起性欲的称为无性欲。二、分级性欲低下在临床上常见,表现从一开始就对性行为不感兴趣或对性生活接受能力降低,根据其程度把它分为4级:I级:性欲较正常情况减退,但可接受配偶性要求;Ⅱ级:性欲原本正常,但在某一阶段或特定环境下才出现减退;Ⅲ级:性欲一贯低下,每月性生活不足两次,或虽然超过这一标准,但系在配偶压力之下被动服从的;Ⅳ级:性欲一贯低下,中断性活动达6个月之久。三、病因众所周知,无论男女,如果真存在性冷淡,那么对自己、对伴侣、对双方感情,甚至婚姻,都算是一个不小的打击。因此,“挖掘”一下它产生的原因,还是蛮有必要的!一般来说,当出现性欲突然减退或消失时,我们应考虑以下因素:3.1 全身性疾病几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下、肝硬化、慢性肾功能衰竭、慢性活动性肝炎等全身性疾病,可破坏正常的激素代谢过程,导致患者生理和心理上的衰竭状态并伴有性欲的减退、缺失。遗传性及营养性疾病亦可引起性欲低下。3.2 生殖系统疾病包茎、阴茎硬结症,阴茎发育不全等,常因机械性、睾酮偏低、心理性或生理性因素,使性交困难或不能性交,久之可导致性欲低下,甚至无性欲。3.3 内分泌疾病性激素对于维持男子的性征和性功能十分重要,如果成年男子体内性激素分泌异常也会诱发性欲低下。临床一般将此类情况分为两大类:原发性性腺功能减退和继发性性腺功能减退。对这类疾病,如果无法恢复睾丸功能,睾酮替代是主要治疗方法。(1)原发性性腺功能减退:病变部位在睾丸,血清睾酮降低,伴有血清LH或/和FSH升高,又称为高促性腺素性性腺功能减退症,包括染色体异常(克氏综合征、男子Turner综合征)、双侧无睾症、性腺中毒(放化疗、酒精)、性腺损伤(睾丸炎、外伤、扭转)、药物(毒品、治疗药)、全身性疾病(肝、肾、镰状细胞疾病)等。(2)继发性性腺功能减退:病变部位在下丘脑或垂体,血清睾酮降低,血清LH和FSH也降低,又称为低促性腺素性性腺功能减退症,包括Kallman综合征、选择性LH缺乏症、特发性青春期前垂体功能低下、肿瘤、手术、外源性或内源性激素过多(雄激素、雌激素、糖皮质激素、生长素、甲状腺素)过多、高催乳素血症、血红蛋白沉着症等。3.4药物很多药物可导致男性性功能减退。比较常见的有抗高血压药:1)几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的副作用;2)抗精神病药:与抗高血压药物相似;3)滥用药物:海洛因、美沙嗣、中等剂量大麻长期应用,可引起性功能障碍;4)其它药物:甲氰咪胍、氮芥、长春新碱、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羟孕酮等可诱发性欲低下的发生。3.5 精神因素性激素不是维持成年男子性欲的唯一因素,人的性欲还受心理因素的影响,其中影响较大的精神因素有焦虑、抑郁、自卑感过重、强烈的精神冲突(利用强烈的意志和理性压制性冲动的发出的发泄)等。一般日常生活的压力与性驱动力呈负相关,生活压力越大,性驱动力越低,长期紧张的生活节奏和不断的生活挫折与打击,可诱发性欲减退,受传统观念影响和婚前性行为的社会不认可性,使某些人从性生活中得到的不是心理满足而是压抑和罪恶感,从而引起性欲低下。3.6 年龄因素随着年龄的增长,性能力也有一个正常的衰退过程,在性反应生理学上表现为勃起的时间延长,精液的射出减弱,不应期延长,性交频率也呈递减趋势;但是这些变化并不意味着性欲或性需求的必然减退。男性在进入青春期后性欲达到顶峰,30~40岁开始性欲减退,50岁起性欲明显减弱,但性功能却能保持到70~80岁,只是性欲减退而已,并未消失。女性的性欲,30~40岁才达到高潮,绝经后逐渐减退,60岁以后明显减退。3.7 感觉异常感觉是性生理反应的开关,人的感觉器官在激发性欲的过程中有着不可替代的作用,包括触觉、视觉、嗅觉、听觉等。1)触觉对于人类来说是十分敏感的,可以感受到痛、痒、热、冷、湿滑、软硬等,接触既可诱发性欲,是性行为前的准备;2)视觉是男子最易刺激引起性兴奋的器官,通过视觉可以获得诱发性欲的丰富信息;3)嗅觉 人类的部分分泌物以及一些香水等可以散发出引起性欲的物质,这就需要敏锐的嗅觉来感受;4)听觉对性欲的影响仅次于视觉,美妙的音乐、夫妻房事时的喃喃私语、呻吟、叫喊等都可以刺激到性欲。而当这些感觉出现异常时就可能影响性欲的产生,这一点是临床中最容易忽视的。临床上可以提醒患者有意增加触觉的感受。3.8 有无不健康生活方式现代人生活节奏普遍较快,工作压力普遍较大,饮食作息习惯普遍不规律,这些也都会影响性欲的产生,因而在服用药物治疗的同时,还应重视不健康生活方式的调整,尽量戒烟、戒酒,不熬夜,多饮白开水,坚持“子午觉”,经常锻炼身体,每天至少步行1万步,低脂低盐饮食,做到劳逸结合。(1)饮酒:据试验,酒精含量在人体血液中达到20毫克/100毫升时,多数人表现为兴奋,性欲会增强。但如血中酒精含量超过40毫克/100毫升时,就会出现意识障碍,言语不清,手脚笨拙,性欲明显减退。如长期或过量酗酒,则会导致性腺中毒,致男性睾丸萎缩,性欲减退,精子畸形;女性则会出现月经不调,排卵停止,乃至发生性冷淡。(2)吸烟:美国科学家对一组35岁年龄组有吸烟嗜好的人进行了调查和阴茎X拍片,结果发现被调查者无一例外地患有阴茎动脉硬化,而且吸烟量越大,吸烟史越长,阴茎动脉狭窄也就越明显,由于阴茎海绵体不能很好地充血、膨胀,从而会导致性功能低下。(3)肥胖:科学研究证实,男女性欲强弱主要取决于体内雄激素水平。男性由于体脂量增加,使雄激素较多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍以上,抑制垂体促性腺激素分泌,致性功能不同程度降低。高度肥胖者的性功能减退,不仅有性欲低下,而且有勃起、性交、射精、性高潮等多项障碍。四、如果已经出现了性欲低下该怎么办?性不仅是人类得以留存于今、生生不息的本质,还是造物者赋予我们极其美妙的一种感受,所谓“食色性也”,若是这“兴致”没了,你还会感受到完整的生活趣味吗?我们必须给予重视,给予及早干预。4.1 消除压力在如此紧张的物质社会,许多人的心里充斥着压力和焦虑。这将大幅减弱性欲。花一些时间放松自己并做自己喜欢的事情,来缓解压力,对于恢复性欲是非常关键的。此外,夫妻双方要互相谅解,共同寻找和消除导致男性性欲下降的原因。4.2 进行脱敏治疗如果有解不开但是一直造成干扰的心理问题的话,需要进行反复治疗,减小这种心理对男性患者造成的影响,直到消失为止。4.3 锻炼如果你没有制定规律的锻炼计划,那么现在就开始吧。规律的锻炼能够使得你生理和心理健康。当你自我感觉体力充沛的时候,在展示性感方面也会充满浓厚的兴趣。4.4 睡觉每个人都需要睡觉,要确保每天6到8小时的睡眠时间。如果你睡眠有问题,那就做 爱吧。做这件事情能帮助你快速并且安静入睡。4.5 刺激敏感区域来提升性欲对于很多男人来说,性爱仅仅是与那几个隐秘地方联系起来。其实,如果我们能更多的去关注身体上其他的敏感区域,不但能减少我们的压力而且还能增添不少的乐趣。4.6 发挥创意枯燥是对渴望的扼杀。如果你感觉做 爱简直枯燥无味,那么,极有可能你的搭档和你想法一样。你可以试试做一些新鲜的事情–变个姿势、多个玩具、换个房间–温柔地和你的搭档接触新事物并摸索前行。4.7 性生活-做爱或许听起来有点违反常规,但是有规律的做 爱–那怕是在很有挑战的时间–已经证明了做 爱的感觉可以使得两性之间更加亲密。同步唤起夫妻间的性欲。4.8 闭目冥想美女相伴工作之余或闲暇时刻闭目冥想,想象和一个美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做爱的具体细节,这可以使你身体的雄性激素的分泌得以加强,使你身体的性相关器官都得到小小的锻炼,大大提高对性的敏感性。4.9饮食平衡健康的饮食习惯会改善血管状况,从而提高向生殖器官供血的能力。此外,均衡的营养能降低男性胆固醇水平,减缓动脉硬化,改善性欲低下的问题。4.10戒烟戒酒嗜烟嗜酒都可能麻木大脑中枢神经,对各种外界刺激的反应会明显减缓。表现在性生活上,就是对性刺激反应迟钝,或是出现其他性功能障碍,如男性的早泄、女性的性高潮推迟等。4.11 睾酮补充治疗对于血清睾酮水平低下的男子服用有效,睾酮水平正常的则无效。4.12 改善勃起对于睾酮水平正常的心理性性欲减退可以使用他达拉非、西地拉非帮助患者提高勃起质量、从而获得久违的性快感。4.13 美多巴、左旋多巴提高中枢多巴胺水平而提高性欲。4.14原发疾病治疗2021年08月15日 1883 0 1
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王东东主治医师 郑州市妇幼保健院 生殖遗传科 阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起或者不能维持足够的勃起以完成满意的性生活,比如不勃起、勃起不坚、中途疲软等,俗称“阳痿”,是男性最常见性功能障碍之一,不仅影响夫妻性生活满意度,还会因为不能完成性生活而影响生育。 那么,在备孕期间如果遇到这种情况该怎么办呢? 1.正确认识勃起功能障碍:在备孕过程中偶尔出现的几次勃起困难或者中途疲软往往属于正常现象,尤其是平常没问题、一到妻子排卵期就“掉链子”的男性,这种情况并不能被诊断为勃起功能障碍。可以适当控制同房次数、夫妻多进行有效沟通、调整紧张焦虑心态、良好睡眠,通过这些调整后基本都可以得到解决;也可通过服用PDE5抑制剂(西地那非、他达拉非等,需由专业医生排除禁忌症)来帮助完成同房,多项研究证实,PDE5抑制剂对男性精液量、精子浓度、活力和正常形态无明显影响。 2.调整生活方式:尤其是有心血管病或代谢综合征(肥胖、高血压、糖尿病等)患者。适量运动、控制体重、良好睡眠、戒烟戒酒、合理膳食(地中海饮食:以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主,少量红肉);单纯依靠此种方式起效较慢,需要长期坚持。 3.经专业医生评估后,诊断为勃起功能障碍的患者,也无需过度紧张。目前通过PDE5抑制剂、中药、阴茎海绵体药物注射、真空助勃装置、体外低能量冲击波、手术(动脉、静脉及假体植入)等多种手段来改善ED患者勃起功能。 4.对于严重的ED患者,多种治疗方式无效者,也可以通过机械振动刺激辅助排精、睾丸穿刺取精进行人工助孕。 如何自我评估有没有勃起功能障碍以及严重程度呢? 希望对您有用2021年08月12日 1272 0 0
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 本文创作者:张高岳 陈善闻24岁的张先生出于增强自身综合实力(体型、体力、性功能),就到健身房用私教健身方式来加强,一周去三四次。每次运动时,他都尽量让自己“全力以赴”到力截,这样的运动让体型愈发健硕,但是除了感觉身体有了疲乏之外,没想到,原本一周一次的夫妻生活,却让他提不起“性”趣了。让他很恐慌!适量的健身运动能唤起性的能力,增强性高潮的快感,而过量的健身运动会败了“性致”。运动和性为什么能扯上关系呢?1、适度运动可“助性”国内没有相关的研究,但是这个话题在欧美确很热。美国一家妇女杂志从2000张调查答卷中进行分析,发现从事有氧运动的妇女中,有83%的人一周至少有3次性生活。与运动方案开始施行前比较,40%的人经体育锻炼后更易提起性欲;31%性行为更为频繁;20%的人感到性欲高潮更容易到达顶点。调查研究还表明,几乎任何有氧运动都对性生活有帮助,尤其是跑步,更能提升性欲,机制就是在于运动对于身心的放松。因为,运动期间体内可释放一种令人心情振奋的内啡肽物质。这种物质恰恰是机体自然发生的内分泌物,可以使人产生愉悦感。经常体育锻炼对增加性欲大有益处。运动还能使人体血清高密度脂蛋白胆固醇水平增高,这对促进性欲有益。研究人员特别指出,身强力壮的男运动员体内含有这类对身体有益的胆固醇,而且水平相当高,因此能“加班加点”清除动脉中的填塞物,从而增加包括骨盆部位及性器官在内的全身血流量。2、过量运动会“败性”物极必反,过量的运动则会“败性”。强度过大的锻炼不仅使得身体组织功能、肌肉被过度消耗,无法恢复,还会使身体各种机能低下,其中就包括性腺功能。要知道性爱也是个体力活,在运动疲劳后,再接着干“体力活”,肯定会影响性生活质量。另外,过度运动会使女性新陈代谢降低,体内脂肪含量减少,而脂肪对雌激素具有“仓储”的作用。对于男性和女性都很重要的雌激素是蓄积在脂肪中定期释放的。脂肪减少,雌激素的分泌量也会大大降低,直接影响女性的性欲。例如,更年期女性由于雌激素过量流失,易导致老年性阴道炎、阴道萎缩,而降低性欲。此外,中老年男性,缺乏雄激素同样会影响“性趣”。一旦补充雄激素后,性欲也会明显改善。3、运动项目选对了才行要想让运动对性爱起到促进作用,就要控制运动量。建议大家保持适度的运动,每天运动半小时,每周安排一两次运动量大的活动即可。这样就能储备足够的体力去享受性爱。具体的运动量因个人体质不同而有所差异,但是不应该疲惫到无法过性生活,否则就要适度减少运动量了。中老年男性则选择慢跑、体操、乒乓球等运动项目;女性适宜游泳、骑自行车、练瑜伽和慢跑。这些运动项目可以增强臀部肌肉和腹部肌肉的功能,提高灵敏性,让全身协调能力更强,可以有效提高女性的性功能。青年男性则适宜做滑冰、俯卧撑、哑铃、单双杠等扭腰伸展的运动。这些运动能提高男性的肺活量,锻炼男性身体的敏捷性与协调性,并可以使男性的全身肌肉都得到锻炼,尤其是腿部肌肉。这有利于帮助男人的“战斗力”更持久。特别要强调的是,运动要根据自己的体能做喜欢的运动,这样才能持久,不要急于求成。锻炼的合适强度应该是,今天做了运动,明天不觉得疲乏。 想了解更多运动方面的性功能保健知识或需要帮助请咨询我们。2021年07月11日 1281 0 1
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蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 大家好,今天咱们聊一下射精无力这个比较有趣的话题。 我在门诊上治疗一些,比如说不育症啊,前列腺炎啊。 早泄。 性功能的时候啊,经常会有一些朋友会说。 他们在信任我的时候。 经常会出现射精无力。 也就是说,感觉这个几乎射精的时候啊,***是流出来了。 而不是射出来。 这个射精无力对于性生活的整体质量实际上是没有大的影响的。 但是它影响男性对性生活的体验。 也就是说。 在这个性生活结束以后啊。 总感觉啊,有一点未犹,意犹未尽。 那么,射精无力主要是什么原因引起的呢? 在年轻人中间,实际上主要是由于过度的***。 过频的性生活。 或者体质比较虚。 我的性兴奋缺乏引起的。 年龄稍微大一点的。 主要是由于这个射精相关的肌肉松弛引起的。 对于射精无力的治疗,我在这里要提醒大家一下啊,现在。 并没有针对性的有效的药物。 如果这个射精无力,确实影响到你的性生活了。 我们可以先尝试一下以下几个方法,第一个就是提肛运动。 这个提肛运动也是射精无力最有效最直接的一个方法。 它这个要点就是。 呃,无论是站着2021年06月23日 995 0 8
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2021年06月16日 3005 0 0
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撒应龙主任医师 上海市第六人民医院 泌尿外科 骨盆骨折发生后尿道损伤后,常引起勃起功能障碍,发生率近20%。通常认为,广泛的骨盆结构损伤紊乱影响了勃起功能中心的血管和神经。一般来讲血管损伤(45%)和神经损伤(71%)。也可能认为心理源性的勃起功能障碍,可随着时间而改善,通常在6个月逐渐出现好转迹象。当出现勃起功能障碍时,我们可以通过国际勃起功能指数,阴茎海绵体血管功能检测,视听刺激勃起检测及夜间阴茎勃起功能测试,以及球海绵体反射潜伏时间和阴茎海绵体肌电图等辅助判断。我们需要兼顾病因、危险因素和生活方式实施个性化治疗。首先要进行生活方式的调整,戒烟限酒,适量运动,合理膳食,补充脂肪酸等营养。其次,需要治疗基础疾病,应当与本病同时治疗。然后,心理问题的纠正对于治疗勃起功能障碍都有所帮助,培养自信和心理疏导都大有益处。而根据病因不同,治疗方案略有差异。神经源性勃起功能障碍可采用注射疗法或真空勃起装置治疗;血管源性勃起功能障碍对注射疗法无反应,但可通过血运重建或阴茎假体置入治疗;口服药物也作为常用选择,拥有46.4~81%的成功率,通常选用西地那非,其他如他达拉非也是一线用药。对于所有方法都失败的患者,可以选择阴茎假体植入。当然,前列地尔尿道给药、低能量体外冲击波治疗、中医药治疗等也可作为选择。2021年03月25日 1537 0 2
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2021年03月18日 1012 0 1
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2021年03月16日 1627 0 3
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