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杨中文副主任医师 济宁市第一人民医院 泌尿外科 临床上发现性功能障碍的患者较多，性功能障碍除了中西医结合治疗以外，许多患者把注意力放在如何选择灵丹妙药，忽视了生活方面的注意事项。对性功能障碍的治疗生活方式的调护也十分重要。其中积极参加户外活动和体育锻炼有助于调护和预防性功能障碍。 因为有关调查结果显示适度运动可以增加性欲。 适度运动可以刺激体内产生内啡肽，让人产生愉悦感。对抗烦恼和抑郁情绪。因为肝气郁结肝木不能疏泄调达，宗筋失养，肝主筋为罢极之本，导致萎软不用。对于肝郁引起的阳痿有助于调治。 适度运动改善增加骨盆及会阴部及全身血流动力学。因为气血瘀阻可以引起宗筋失养，脉络不通，导致阴茎萎软不用引起阳痿，通过适度运动可以增强体质，改善气血瘀阻，从而改善阳痿。 现在长期坐在电脑旁不分昼夜工作者越来越多，费尽心思，思虑过度伤脾，耗伤气血，脾居中焦，主运化水谷，思虑伤脾影响气血运化，引起阳痿。 运动方式可以根据条件选择游泳、健身、跑步、太极等；运动量根据体力情况，感觉不太疲劳即可；最重要的是要持之以恒。具体情况要根据西医的诊断、中医的辨证来从整体和局部来制定具体药物及运动治疗方案。采取个性化治疗，从而达到标本兼治预防复发的最佳效果。2020年07月30日
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董永生副主任医师 邯郸市妇幼保健院 泌尿男科 呃，很我市妇幼男科懂医生其实有很多患者呢，他可能会出现一些补血补气功能障碍是暂时的，那这个暂时的，也可能是就是心理作用，那么这个心理呢，好不好恢复呢，第一个要看配偶或者伴侣，他的态度第二个呢，呃自身或者就是本人的一些心态或者一些落差啊，那么到医院治疗呢，就是寻求医生的帮助医生给予的三大块儿第一个当然是呃一些。 开导他沟通一些问题，面对事实，哎，怎么能解决问题，第二个呢，唉，吃药有些药品的治疗，这个是法宝，第三个呢，呃，不得已的时候，第三部是手术刀这些问题是一个医生的三个传统法宝第一个当一个患者出现很沮丧，很焦虑，很烦恼的时候，那么他其实是自卑的和自卑的抑郁的他不愿意跟人沟通的能把自己的隐私，让医生知道医生呢，哎来完全给他分析解释。 那么这个问题做到了还有患者配偶的问题呢，那么良言一句三冬暖，恶语相加，六月寒，有些女性的强势，哎，态度比较比较急躁，或者叫暴躁，那么这对于病情的恢复不是好现象，所以说当女性温柔的时候男性即便有些不足，他也会自信心十足的男女性。 这个呃发脾气的时候那么男性总觉得自己有点儿有点儿对不住阿，女方自矮三分或者就是根本就是打掉了一些自信心连连，心里一点点的2020年07月30日1098
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张山河主任医师 常德职业技术学院附属第一医院(高山街院区) 男科 男人丁丁硬度对性生活来说是很重要的，这关系到性生活是否和谐，不管是从性满意度的角度来说，丁丁大小、长短的因素远不如其硬度来得重要。那么，“那活儿”硬不起来怎么办？专家指出，男人丁丁坚挺不起来与其自身因素有关，因此专家建议男性可以试试如下几种丁丁增强的秘笈。 1、为不使性功能减退，晚上裸睡最佳，让小弟弟呼吸新鲜空气，并冷却小袋袋，增强蛋蛋功能。 2、强化器官功能与性荷尔蒙分泌：利用蹲马步来训练腰部力量与骨盘肌肉。 3、晚饭后到公园散步散五千步，可分解血糖，并镇定交感神经。 4、自慰锻炼法：强烈刺激而一气呵成的射经，不能达到锻链的目的，应该用手握紧、放松、握紧等重复地压迫丁丁，这个动作可以活性其中的神经和血管。此外，当进行上下自慰时，若感觉要射经了，应立刻停止，用手紧握丁丁的根部，然后停一下，在继续、再停止，重复做几次。 5、多做凯格尔运动：推荐一款男女兼修的运动，凯格尔运动，凯格尔运动又叫骨盆运动，男性坚持这项运动能够增加硬度、时间和控制力，改善阳痿、早泄，预防前列腺疾病。2020年07月13日8973
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张滨主任医师 广东药科大学附属第一医院 泌尿外科 大部分人认为，人一老，各种功能都退化了，哪还有什么性欲可言？不要说性生活，就是在大街上偶遇上一对亲密牵手的老人，也会让人惊讶。可是，事实摆在眼前：一项针对上海1180位单身老人的问卷调查显示，92.2％的单身老人认为再婚是为了排除寂寞和性困惑，有87.5％的单身老人认为应该追求“性福时光”。但实际生活中，不少老人的“性福”需求却遭遇子女的阻拦。即使是有老伴的老人，性困惑也同时存在：有的是被“冷淡”的妻子拒绝，有的却是与妻子分居而无法疏解。中山大学附属第六医院主任医师张滨说，男人到了五六十岁，虽然体力和精力有所下降，但性生理仍能保持中年人水平，与四五十岁时差别不会太大，不会像绝经期女性衰退得那么明显。“我平时也会接诊一些老年男性，感觉他们对性生活的满意度要求并不低，有的老人甚至还会想方设法求治ED，这说明他们的性需求并没有随着年龄增长而丧失殆尽，同样需要性生活。”而据性医学研究，相当部分老年人的性生活可以持续到70岁以上，少部分人可以保持到80岁左右，60岁以上男子有性欲者达90.4%，其中54.7%有较强烈的性要求。由此可见，老人享受“性福”生活是正常的心理与生理要求。老人性压抑，危害可不小人的正常欲望遭到压抑乃至扼杀，的确是一种痛苦的摧残，一日两日还能容忍，时间长了终会爆发。张滨主任说，在正常的性需求得不到满足时，生理上会导致性激素分泌紊乱，从而加速衰老过程。对心理方面的影响则更大。“轻则外出寻欢，重则产生畸形心理，要么偷窥女性换衣服、收集女性内裤，要么就嫖娼qiangjian，走上犯罪道路。”若是以后两种结局收场，对其本人、家庭和社会的伤害是十分严重的。而据了解，性病在老年人中的患病比例也在逐渐增加，由此带来的危害也需警惕。因此，健康的性教育并不是年轻人的专利，老年人也应该活到老学到老。关心应包括“性爱满足”“很多老年女性对老伴嘘寒问暖，还给他们买烟买酒，日常起居照顾得无可挑剔。难道就不可以在性方面对老伴多一些理解和关心吗？”张滨主任说，对伴侣心灵和身体的慰藉同样重要，不能想到了前者而忽视了后者。绝经期之后，女性并没有完全失去性功能，只是因为内分泌失调受到一定的影响，这完全可以调适而不需要过无性生活。为了自己和配偶的健康，应该重视夫妻间的性爱满足。“最好的方法是心灵和身体的慰藉并举，对老年男性的心理、生理都给予更多关心，这样他们也不至于寻找婚外性寄托。”“如果夫妻双方身体都不错，没有什么疾病，过正常性生活应该没有问题。妻子若感觉阴道干燥，可以借助润滑剂等辅助手段，在一定程度上满足丈夫的性需求。如果一方身体不好，特别是男性患有高血压、糖尿病、心脏病，性生活则需要节制。此时夫妻之间要多沟通交流，妻子要多给丈夫关爱、体贴，促使他理解，得到心灵的抚慰。即使不可以过性生活，身体的接触如抚摸、拥抱也能反馈大脑中枢系统，使人产生性兴奋和满足感。”作为子女，要尊重老年父母间的感情生活，不要为了让老人照顾自己的下一代而轻易就让老爸老妈分居，因为分居很容易导致感情的疏远。“少年夫妻老来伴”，老年夫妇更要多多相伴，玩在一起、乐在一起，保持步调和谐任何时候都很重要。2020年07月04日2720
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张国喜副主任医师 北京大学人民医院 男科 睡眠障碍呢，对这个身体肯定是有影响的，那么你失眠了，那么你的精力体力肯定呃会受影响，信誉也会受影响，呃，这是毫无疑问的信誉受影响的精力体力下降了你的勃起功能也会受影响勃起功能障碍，那么另外呢，如果说你有性功能障碍问题，勃起不好的呢，造成很大的心理压力，哎，这种心理压力，这种焦虑，那么肯定对你的睡眠也会产生影响，所以他们之间是一个相互的关系所以一旦有这个性功能障碍的问题，那么一定要消除这种心理的焦虑，我建议你呢，要注意锻炼，早睡早起，把身体状况好一点，呃，这是一个循环，如果说你确实很焦虑，晚上睡不着觉，那么我建议你要用一些抗焦虑的药物，包括舒乐安定啊，等等一些药物把你的睡眠状况改善好，如果说你没有别的一些问题，A单纯一个失眠的问题，那么你把这个焦虑的情绪改善好把睡眠改善好勃起功能障碍也会恢复的，当然如果。 说你是勃起功能障碍，有器质性的问题感到很焦虑，最后影响了睡眠，那么肯定要针对你的勃起功能障碍本身进行治疗，因为本身来说呢，这个阳痿勃起功能障，它本身是可以治疗的，他不是不能治疗的病专家提。2020年06月23日1089
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谢俊明主任医师 浙江省中医院 泌尿男科 前 言当下离婚率越来越高，通常情侣分手、夫妻离婚的理由多是：性格不合！看似完美却暗藏玄机的理由，而实际情况大多是：性不合！男人没了性趣，床上功夫不行，往往才是离婚的真实理由。那么，是什么原因致使男人失去性趣呢？为此，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——男性提不起性趣，是病吗？谢俊明主任认为“提不起性趣，是病吗?”提不起兴趣，可能就是一种疾病！一旦连续3个月没有性冲动或性生活，男性应到正规医院进行体检，以利于早期发现相关疾病，并在医生指导下进行调整。但性欲下降并不一定是疾病引起，也可能是男性正常生活经历的一种综合表现。所以不能单纯的当成疾病来看待，毕竟再强壮的牛也是会累的。谢俊明主任告诉我们，男性失去性趣主要有以下七个原因：一、嗜好烟酒在生活习惯上，酒精虽然能让人产生冲动的欲望，但实际上它更多的是损害男人的性能力。长期酗酒会导致慢性肝中毒，使得血液中雌激素水平升高，雄激素水平低下，从而导致性欲低下。长期抽烟亦是如此。烟中的尼古丁和酒中的酒精一样，被身体吸收以后，抑制身体产生雄激素，并能阻碍性生活中神经反射的通路，使性功能降低，出现性感觉障碍，造成性冷淡。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的，戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。二、压力大现代生活节奏快，竞争激烈，工作压力大，人际关系复杂，这给成年男性造成极重的心理压力，尤其会让心理素质较为脆弱、紧张者产生焦虑和压抑交织、反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮质的功能，从而导致性欲低下。对于这类患者，我们要给予更多精神上的关心，同时强调女性配偶在治疗中要发挥积极作用。三、雄激素水平降低年龄也是造成性冷淡的原因之一。随着年龄的增长，男人对性欲的要求会越来越低，这是性老龄化的客观规律。尤其是到了50岁以后，男性的生殖器逐渐老化萎缩，对性欲需求更低，这可能和老年男性体内雌激素水平升高而雄激素越来越低有关。雄激素不仅维持男性生精功能、第二性征，更能提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性反应。雄激素水平低下，也可直接导致男性性欲低下，有时还伴有勃起功能障碍等。针对这类患者，我们需要进行相应的性激素测定，必要时予以雄激素补充替代治疗，才能让患者恢复正常的性生活。四、“小片”看太多长期接受这类信息，会使体内的多巴胺反应变得迟钝麻木，最终导致男性会对正常性生活失去兴趣，发生性功能障碍，还会使性能力早衰。建议：当你们的性爱频次减少时，要与他真诚沟通，一起做些轻松有益身心的事，如一起运动，分散他上网的注意力。五、患慢性病高血压、糖尿病、慢性肝炎肝硬化、慢性肾功能不全等慢性疾病，都会导致男性性功能下降，出现阳痿、早泄等，影响性生活质量，久而久之会影响性活动的主观愿望和意识，导致性欲减退。针对此类患者，我们需要对原发疾病给予积极治疗，同时也要关注雄激素水平，必要时使用雄激素补充替代治疗，可有效改善患者性功能障碍。六、药物作用多种临床药物都与性欲低下有直接关系，如抗精神病药物，降压药（利血平、普萘洛尔等），激素类药物（雌激素、抗雄激素药）等。长期或大量服用这些药，就可能导致性功能减退，甚至引起阳痿，进一步导致性欲低下。长期接受放射治疗，也可导致性欲降低。上述情况必要时可与相关专科医生沟通，调整药物的种类和剂量。七、夫妻感情出现问题对于夫妻关系，朝夕相对并不一定就提高性生活质量，需要创造一些浪漫增加性吸引力。经常看到熟悉的面孔，会让丈夫失去性趣。正所谓，小别胜新婚，适当保持距离也是避免性冷淡的好方法。针对现阶段，性致不高的病友，谢俊明主任有以下五点小建议：一、性爱态度存在个性差异：由于性爱态度的个性差异，男女在性爱方面应当充分沟通和理解，相互协商、探讨最能激发双方爱欲的方式，多和爱人探讨羞羞的事情才是解决的关键。二、认清性欲差别：男女性欲本来就存在差异，例如男性在早上性欲较强，女性则在排卵期形成性欲高峰，解决这一问题最佳途径之一是学会妥协。当一方性欲处于低谷期时，用自慰去勾引他是老司机的最佳选择。三、每个人都有自己独特的“性爱好恶”：这种喜好差异可能会影响性生活，比如一方爱寻求新奇，而另一方更倾向温顺。互相适应风格才能够体验到更多的性爱快乐。四、夫妻之间应保持吸引力：如果夫妻一方对另一方失去身体吸引力，那么性关系就容易出现裂痕。可以通过培养相同的爱好来保持夫妻之间吸引力。五、沟通是解决问题的关键：伴侣间的交流对消除性爱不合拍起到重要作用。深入交谈有助于伴侣找到真正的原因。特别补充：这些性欲减退需注意!一、器质性疾病首先应该到正规医院排除一些器质性疾病。可以检查包括雄激素和泌乳素等在内的生殖激素，以排除一些疾病，如性腺功能减退、小睾症、高催乳素血症和垂体功能减退等疾病。还有一些疾病会引起性欲减退，如肝硬化、结核和生殖系统肿瘤等。二、服用药物一些常见药物可能导致性欲下降。比如，感冒药中含有的可他敏、假麻黄碱会影响性欲，导致男性勃起功能障碍；抗高血压药能降低心率和血流，可能会影响性器官血供等；镇静催眠药物会抑制性兴奋，从而降低性功能。三、不良嗜好不良嗜好也会导致性欲减退，酗酒和长期吸烟等可能会影响男性雄激素分泌，从而影响性欲。小 结夫妇感情不融洽或性生活配合不和谐都是危险信号，因为人类性欲的产生，并不是单纯的生物本能，多由爱情所引发。夫妻间感情如果出现障碍，互相产生厌烦心理，性欲大多减退。所以，夫妻感情好，性生活才更和谐。最后再重申一遍：一旦连续3个月没有性冲动或性生活，男性应到正规医院进行体检，以利于早期发现相关疾病，并在医生指导下进行调整。谢俊明主任的学术任职谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：微信关注医院公众号“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/2020年06月10日2575
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 肿瘤的发展及治疗手段对机体的影响均会产生系统的功能障碍,如淋巴水肿、深部静脉血栓、脊髓损伤等。这些后遗症不仅给患者造成身体上的痛苦，在精神上也打击着患者，此外过大的精神压力进一步加重了系统功能的紊乱。如此形成一个会形成恶性循环，严重地影响患者的生存质量。既然肿瘤功能障碍对于患者的生存质量造成如此大的影响，那么是什么原因造成这些困扰的呢？出现功能障碍了，我们又该通过一些什么手段来减轻它们的影响呢？一、淋巴水肿淋巴系统一方面能够引流淋巴液，清除机体内的异物、细菌等，另一方面淋巴系统是身体防御的前哨，分散于身体各部分淋巴结似一滤过装置，可有效阻止经淋巴管进入的微生物。但是当淋巴管受阻或者阻塞后，就会导致淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质渗出管外,在皮下积聚从而造成淋巴水肿。手术或放疗之后常出现上肢淋巴水肿等慢性并发症，文献报道其发生率高达15~40%。淋巴水肿主要表现为早期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿，少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物，严重时会影响患者的生活自理能力。1、肿瘤患者出现淋巴水肿的原因有以下三种：（1）肿瘤性淋巴水肿，由于肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴、静脉回流受阻，出现肢体慢性、无痛性、进行性淋巴水肿或静脉水肿；（2）术后淋巴水肿，是由切除肿瘤的手术引起的，常发生于淋巴结清扫术后；（3）放疗后淋巴水肿，是由放疗导致淋巴管扩张、水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化及闭塞。2、肿瘤患者出现淋巴水肿需注意以下方面：（1）出现淋巴结水肿后要及时就医；（2）如确定为非肿瘤浸润或压迫引起的淋巴水肿，要将水肿肢体抬高；（3）下肢水肿时，可穿戴弹力袜或绑弹力绷带等弹性外套，有助于减轻因活动/行走而加重的水肿；（4）必要时可在医生指导下应用手法按摩，以促进淋巴引流。二、深部静脉血栓深部静脉血栓是指血液在深部静脉腔内凝结而形成血栓，栓子脱落阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。全身主要静脉均可能发病，但多见于下肢深静脉。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛等现象。1、肿瘤患者出现深部静脉血栓的原因主要有以下三种：（1）长时间限制活动或卧床，肿瘤手术后长期卧床可以引起血流缓慢，血液粘稠度升高而发生血栓；（2）静脉壁损伤，这是由静脉输注刺激性药物、外伤和感染造成的静脉壁损伤激活了凝血因子，进而促使血栓形成；（3）肿瘤可导致血液高凝状态，引起血栓形成。2、肿瘤患者出现深部静脉血栓需注意以下方面：（1）及时就医，医生视情况选择药物治疗和手术治疗；（2）急性期患者应绝对卧床休息，一般卧床1到2周；（3）抬高患肢，使患肢位置高出心脏平面20到30cm；（4）床上活动时应避免动作过大，避免用力排便，以免引起血栓脱落；（5）开始起床活动时，需要穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间可因血栓位置而异；（6）禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成栓塞；（7）要注意保暖；（8）进食低脂且富含纤维素的食物，保持大便通畅，以减少因用力排便，腹压增加而影响下肢静脉回流；（9）恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动强度，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。三、骨折癌症患者发生骨转移时，易发生脊柱和骨盆部位的骨折。骨折的发生不仅限制患者的活动，还可增加并发症和死亡率。因此，防治癌症患者的骨折非常重要。肿瘤患者应注意从以下方面防范骨折：（1）当癌症患者出现负重疼痛时应注意减少相应骨骼的负重，以防骨折的发生；（2）积极配合医生实施骨转移癌的治疗，如放射、注射双磷酸盐及核素治疗等，因这些治疗有助于预防骨折，减轻疼痛并防止骨质进一步破坏。四、周围神经损伤周围神经是指除中枢神经（脑和脊髓）以外的所有神经。周围神经损伤后，该神经支配区的运动、感觉和营养均将发生障碍，临床上表现为瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。周围神经损伤在癌症患者中是一个常见的问题，可因放疗、化疗等治疗引起，也可由肿瘤直接侵犯或副癌综合症所致。常用的化疗药物如顺铂、长春新碱、长春瑞滨（诺维本）等所致神经病变，其特点为远端肢体及对称性病变，一般于停止化疗后数月可完全恢复。肿瘤患者出现周围神经损伤后，护理时需注意以下方面：（1）对于周围神经病变引起的疼痛应做适当的镇痛处理；（2）对感觉丧失（俗称不知冷热疼痛）的患者，应防止皮肤创伤、烧伤等，并避免继发感染；（3）肢体运动神经损伤患者必要时可使用拐杖等辅助器械；同时可应用物理治疗、按摩及适当电刺激，保持肌张力，减轻肌萎缩及纤维化；锻炼肌张力尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。五、性功能障碍肿瘤本身及治疗副作用、体力不支、疼痛及情绪抑郁等，均可导致肿瘤患者的性功能障碍，精神上的打击则加重性功能障碍。肿瘤患者出现性功能障碍后，护理时需注意以下方面：（1）患者及配偶应克服因癌症或癌症治疗引起的恐惧感对性生活的影响，避免因心理上、精神上所带来的不良情绪抑制性欲；（2）患者及配偶应了解，医生在进行外科手术治疗时，会尽量争取在不降低治疗效果的情况下，尽可能进行较小的创伤性手术，并最大限度地保存性功能；（3）性功能康复是多方面的，即使因癌症本身或治疗所致不能进行性生活的患者，通过配偶的理解、爱抚、拥抱、身体接触等内容，也可起到补偿作用，有益于患者及配偶的身心愉悦。肿瘤患者出现了上述的淋巴水肿、静脉血栓、骨折、周围神经损伤、性功能障碍等问题后，应该多咨询主治医师寻求治疗、保存积极的心态，家属也积极地做好科学护理工作。相信在医生、患者自身、家属的积极配合下定能够降低这些后遗症的影响，保证患者在康复过程中有一个良好的生存质量。2020年06月05日1529
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2020年05月19日751
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