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傅强主治医师 金华市人民医院 整形美容中心 很多患者了解到我的手术方式后，会陷入纠结：既想做一台漂亮的包皮手术，又想阴茎增大一些，到底是选择包皮真皮剥脱增粗术好，还是选择自体脂肪注射阴茎增粗术好？今天就给大家详细聊聊，如何选择最适合自己的方式。首先说一下，我的这两种手术都有阴茎增粗的效果，而且都属于自体组织增粗，无排异反应、组织成活效果长期。相对于玻尿酸注射增粗和脱细胞生物补片增粗，安全性、美观性、长期性都有一定优势。它仅剥除包皮的表皮层，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾局部阻滞麻醉后，在内板与外板交界区域设计切口线，然后利用冷刀锐性逐层细致的剥除包皮真皮（表皮）。02、完整保留阴茎真皮层下整个浅筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等组织，仅切除一层呈半透明状薄薄的真皮（表皮），术后内外板对位美容缝合。03、同时，利用剩余的包皮皮下筋膜和组织等，均匀填埋在阴茎皮下，利用自体包皮组织起到阴茎增粗效果，使得切除包皮同时，阴茎显著增粗1-2cm。优点1：增粗效果明显。包皮真皮剥脱增粗术的能够达到增粗1-2cm周径效果，而且包皮越长，增粗效果越明显。其增粗效果已经超越很多医院的脱细胞生物补片阴茎增粗术的增粗效果，该方法由于补片一层仅有1mm厚，难以达到1cm以上的增粗效果。优点2：组织存活。包皮真皮剥脱增粗术保留的包皮筋膜组织，包含天然的血管和淋巴管，使得活体组织状态能够被完全存活保留，与阴茎皮下筋膜组织一样，外观自然、美观，不会被吸收，效果长期。优点3：安全。不会出现其他异体进行阴茎增粗的排异反应、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等问题。包皮真皮剥脱增粗术借鉴了袖套式包皮手术的美观效果，又进一步更精细保留组织进行阴茎增粗，同时解决切除包皮过长+阴茎增粗两个重要目的，性价比超高。它通过特殊针头抽吸小腹或大腿的脂肪，经过体外脂肪处理后，注射在阴茎深筋膜和白膜之间，填充阴茎皮下厚度，从而达到阴茎增粗的效果。具体到手术操作上是这样的：01、常规消毒铺巾后，在供区利用娴熟的肿胀麻醉技术缓缓注入提前配制好的肿胀液。02、然后呈扇形缓慢轻柔的反复负压抽吸，手法要轻柔、精细，避免粗暴。抽吸时密切观察（抽吸物的颜色、抽吸量、抽吸层次及皮肤的平整度及颜色）。03、抽吸结束后，将抽吸混合液进行纯化处理，尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、肿胀液、组织间隙、破碎脂肪及纤维组织碎块。这样纯化后的脂肪组织，会更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在阴茎根部阻滞麻醉下，在网格化划好的各个区域。采取“三多一少”的注射原则进行注射，精准控制网格内脂肪移植填充的量及均匀性。这样即可得到满意的增粗效果。优点1：增粗效果显著。术后即刻使阴茎周长增粗2cm～4cm左右，半年后可使阴茎周长增粗1~3cm左右。优点2：组织存活。经过我多年经验的脂肪的处理和注射技术，自体脂肪注射增粗术后6个月内，注射的脂肪会有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪会存活并能长期留存，达到稳定状态。优点3：安全无排异。自体脂肪是一种天然的、理想的软组织自体填充材料，相较于玻尿酸、生物补片等异体物质，无排异反应，无毒副作用。优点4：无材料成本。自体脂肪材料来源丰富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，顺便瘦肚子。当移植的脂肪成活下来稳定后，它便可以达到永久的增粗效果了。优点5：自体脂肪注射还可以多次重复注射，一次比一次更粗，可以经过两次或多次手术达到自己理想的粗细。同时，以我多年的手术经验，自体脂肪注射手术操作安全可靠，可以有效避免经验不足注射不均匀、位置偏差的问题，可以使得阴茎达到整体均匀增粗的效果，外观自然美观。1、相同点：都是自体材料，无排异反应；都是局麻手术，安全可靠，随做随走；组织都能够成活，增粗长期永久；两者手术时间接近，都需要2小时左右。2、不同点：增粗效果有差异：包皮真皮剥脱增粗范围在1cm～2cm左右，包皮越长增粗越明显；而自体脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自体脂肪注射增粗效果更加显著。吸收率不同：包皮真皮剥脱利用包皮皮下原有组织增粗，基本全部存活，几乎不会吸收；自体脂肪注射利用纯化脂肪细胞增粗，注射后会有大部分成脂细胞成活，并永久增粗，但也会有一部分被吸收。增粗次数：包皮真皮剥脱增粗术只能增粗一次；而自体脂肪注射增粗术可多次重复增粗；增粗外观：两者外观都比较均匀，包皮真皮剥脱增粗多数填充在前半段，自体脂肪注重整体均匀注射。通过以上分析，我建议大家：1、包皮过长的患者先通过包皮真皮剥脱增粗术，利用最天然的包皮皮下组织进行增粗，同时可以获得整齐美观的包皮手术效果如果你期望增粗更多，包皮手术6个月后，可以再做自体脂肪注射阴茎增粗术，进一步增粗。两者有先后顺序。2、已经做了包皮或包皮不长的患者。由于没有了包皮，自然没办法做包皮真皮剥脱增粗术，这是就可以直接做自体脂肪注射阴茎增粗术。如果一次增粗效果不够，术后6个月稳定了，还可以再做二次注射增粗。3、做了其他术式增粗还能再做自体脂肪增粗吗？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般术后6个月就会吸收殆尽，最多1年。建议做完半年后，才能考虑自体脂肪注射阴茎增粗；如果是做了脱细胞生物补片增粗，由于生物补片植入后，由于其缺乏自体组织丰富的血运，不能给成脂细胞提供很好存活基底，不建议再做自体脂肪增粗。而且，生物补片植入后，几乎无法补救，取出及其困难，成本高、效果差，最不建议。好了，更多问题可以咨询我。01月04日
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傅敏刚副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 整形外科 传统的阴唇整形手术方式是把阴唇边缘做一定量的切除，由于切除量可以达到病人要求，但是阴唇本身的关闭阴道门户的作用被破坏，术后1年内术后瘢痕明显，性生活会引起明显疼痛等特点，该术式已经逐渐被淘汰。我们仁济医院目前的手术方式是采用经过改良的切除阴唇外侧皱褶部位的三角形的皮瓣整形术式，采取内外侧不同大小的三角瓣，立体裁剪，术后可以达到完美的外观，皱褶内疤痕基本隐匿看不到，又保留了阴唇本身的关闭阴道门户的作用。但是需要注意的是，阴唇整形手术虽然不大，要重视其术前准备，重视阴唇整形手术本身，这就需要找正规三甲医院整形外科的资深专家来做，这个手术一旦没有做好，后续进行修复很难或是无法修复。2023年01月06日301
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2022年12月29日836
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翁迈副主任医师 北京大学第一医院 男科中心 由于手术极容易造成炎症性损伤以及营养神经的血管被破坏等原因，导致勃起功能障碍（ED）成为了前列腺癌根治术（RP）最常见的病发症。不同学者的统计数据表明，RP术后ED的发病率可达到30—90%。不过，之前国内前列腺癌的手术患者普遍年龄偏大，术后的ED问题往往被患者所忽视。可为了促进术后患者勃起功能的尽快恢复，避免有可能出现的ED以及由此出现的阴茎萎缩等问题，临床医生常会建议仍有性生活需求的患者采取以下方式：1、药物治疗。出院的2—4周后，开始长期服用他达拉非等PDE5抑制剂，或是采取局部给药方式促进康复。2、物理训练。术后一个月后，通过负压吸引装置坚持每天或隔天一次、每次10分钟左右的维持勃起训练。可由于患者的中途放弃以及（或）手术过程中没有保留神经等原因，上述治疗的效果并不能令人满意。例如前段时间曾接诊过的一位RP术后患者，虽然手术效果良好，PSA（前列腺特异抗原）指标也趋向正常，可由于术后无法充分勃起，即便服用他达拉非硬度也只能达到一级。所以，该患者希望通过假体植入手术来进行针对性治疗。最后，为该患者植入了长度为22厘米的增粗型假体，术后60天电话回访，患者已经可以正常进行性生活，夫妻双方均对手术效果表示满意。说到这，对数字比较敏感的人就有可能产生不少疑问，比如：1、难道这个患者是天赋异禀吗，要不然怎么可能会植入长达22厘米的假体？很显然，他们是把假体长度和阴茎长度混为一谈了，因为这里说的假体是指放置在阴茎白膜内用以替代海绵体行使勃起功能的人工支撑体。所以，植入假体的总长度应该是体内和体外海绵体长度的总和。具体到该患者的尺寸，术前检查时他的阴茎牵拉长度其实只有15厘米。2、ED患者在选择手术时，能对术后的长度和周径进行私人定制吗？目前国内所使用的假体共有3种类型、23种不同的长度，其中普通型有10、12、14、18厘米等5种，而增粗型和延长增粗型分别有12、15、18厘米等10种和8种。另外，还有以0.5厘米为倍数的多种尺寸的后端延长体，所以阴茎假体植入手术可以满足不同阴茎长度患者的治疗需要。不过假体的型号虽多，却并不代表所有人都适合私人定制。比如前文所说的这名患者，由于他一直遵从医嘱服用PDE5抑制剂，而且还坚持使用负压吸引装置进行康复训练，就诊又比较及时，阴茎没有发生明显萎缩，才能顺利植入了增粗型假体。2022年11月16日1345
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翁迈副主任医师 北京大学第一医院 男科中心 前几天，门诊来了一位主动要求“根雕”的患者。其实，这个患者很早就萌生了通过玻尿酸进行“根雕”手术的想法。可当时他担心这种手术不成熟，生怕注射了玻尿酸随着液体的流动而出现变形。等到他去了美国，接触到了更多的信息，才知道玻尿酸虽然在体外时虽然有流动性，可注射到阴茎后经过一段时间就会被包膜包裹住（时间约为2到4周，临床称之为塑形期）。所以，只要医生具有一定临床经验，术后患者又能完全配合医嘱，在短期内避免性生活，自然就会避免变形的可能。于是，这位患者三年前在美国的一家诊所接受了第一次玻尿酸注射。可随着时间的推移，注射到体内的玻尿酸也会被人体渐渐吸收，所以到现在只有根部还有少量残留，其他部位基本已被吸收了。身为医者，在条件具体的情况下，自然要尽可能满足不同患者的合理需求。所以，我们之前就已经开展较多的此类手术，积累了很多的相关经验，可以安全有效的开展，所以该患者才决定在国内进行第二次“根雕”手术。最后，为患者共注射了多支玻尿酸，患者对“根雕”效果表示满意。2022年10月12日717
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 男性对于外生殖器大小的关注热度从未降低过! “阴茎太细能不能手术后增粗”以前只能想想，哪哪医院都不做，现在是医生技术成熟、填充材料安全可靠，通过一个小手术就能实现的，可以说如今的“阴茎增粗术（Penile Augmentation或Penile Girth Enlargement）”已经发展成为如女性隆胸术一般非常常见的男性生殖整形手术，可改善阴茎外形、满足伴侣双方生理及心理需要。你值得拥有！如果你有这方面的手术后需求请联系我，预约安排，这一期主要介绍“以脱细胞异体真皮（Human Acellular Dermal Matrix, HADM）补片为主材的阴茎增粗术”。2022年09月13日1318
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张权主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 阴茎增粗之脂肪胶的三大优势1、更高的脂肪成活率 脂肪胶是脂肪组织的物理浓缩精华，它可以通过1.0X50G的细小针头精确注射到皮肤真皮层和皮下，其中细胞外基质（ECM）能补充真皮中丢失的胶原成分，脂肪胶可分泌表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等等，作用于真皮层纤维细胞，提纯度更高相对的成活率也会大大增加！2、更好的塑形效果 高浓度的脂肪胶支撑力较强，脂肪胶凝固型更强，不易扩散，可以更好的做到精准移植和精细填充，塑形更完美。而且，脂肪胶制备后可以低温保存，这样不仅可以免除男同胞们的多次吸脂的痛苦，还可以及时有效的进行局部补充注射。3`更长的维持时间 因脂肪胶活细胞比例较普通脂肪高出6倍甚至更高（当然也取决于个人脂肪质量），所以能够起到维持时间更长的丁丁增粗的效果2022年09月06日1285
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