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樊小兰主任医师 长沙市妇幼保健院 妇女保健中心 处女膜，破或不破，它就在那里处女膜，是什么东东？医学教材上是这样描述的：阴道口周缘覆有一层很薄的黏膜皱襞，称为处女膜，内含结缔组织、血管及神经末梢。处女膜多在中央有一孔，圆形或新月形，少数呈筛状或伞状，能使经血排出。在初次性交时，阴茎进入阴道会使处女膜破裂，可引起少量出血或轻微疼痛。过去，有人将处女膜是否完整作为该女子是否为处女的标志。但由于组成处女膜的黏膜组织很薄弱，可因剧烈运动或外阴收到碰撞、损伤而破裂，所以部分女性初次性交时也未必出血。分娩后的妇女，由于受分娩影响，产后仅留有处女膜痕。从医学上来说，处女膜就是阴道口周边的一层黏膜，并没有很大的作用。然而，千百年来，由于传统思维的影响，其实是男权思维的影响，处女膜被赋予了超乎寻常的意义。在前来就诊的性交恐惧患者中，对于处女膜的理解也是非同寻常的。有些认为会大出血；有些认为会非常疼痛；有的认为通过处女膜就会到子宫里面；有的认为一定是自己的处女膜太厚，需要切开；有些则把处女膜视作神圣的仪式，尽管已经与先生尝试过很多年，仍认为自己还没有第一次，要把处女膜留给先生去体会......我仿佛听见处女膜心碎的呻吟，到底，我做错了什么，要承担人类这么多的误解？常常，我给前来就诊的性交恐惧患者的解释是：处女膜就如同窗帘，就如同虚掩着的门，如同一个陷阱上面覆盖的那层土，它并没有那么强大，它只是虚张声势而已，但凡你们稍微用点力，它就顺势散开，只留下痕迹。它是很薄的一层膜，只有细小的血管，绝对不会大出血；它只有少量的神经末梢，几乎不会觉得疼痛。写到这儿，我的脑子里突然有了那么一副画面，就如同小时候学过的一篇课文：一阵风吹过，屋檐下只留下一张破了蜘蛛网。大多数的时候，处女膜就如同那张蜘蛛网，破或不破，它就在那里。但是极少数的时候，它却如同一个巨大的屏障，将我们阻挡在性福的门外，让我们望而却步。是谁，赋予了处女膜如此强大的能量？朋友们，知道真相后，你还会被它吓到吗？2018年09月26日
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黄秀琴主任医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 心理医学科 我发现在好大夫在线上提问女性产后性冷淡、难以达到性高潮问题的占有相当大的比例，提问者要么是女性本人，要么是其丈夫，远远超过我之前想象的阳痿、早泄等男性性功能障碍问题。也许有这方面问题的男性在现实中还有求医之处（医院的男科），但就像许多女性提问者本人所说，遇到这一问题感到很尴尬，医院没有女性性功能障碍科室，妇科似乎也不太擅长诊疗这类求医者。下面我就本人能想到的关于产后性冷淡的认知及其原因做一粗浅的分析，希望能对有这类问题的女性及其配偶们有所帮助。俗话说食性天也，没有谁会因为没食欲而奇怪，都知道是因为忙碌、劳累，最近心情不好而吃不下、好东西吃着也不香，知道这些原因导致的没食欲后，没有谁会为此再去求医问药。虽然没性欲和没食欲很像，但人们对没性欲、没高潮，却容易觉得奇怪，非得要知道自己是否得了性冷淡、是否要吃点什么药物。虽然相似，但性生活可比吃或进食活动复杂得多。总众所周知，吃只是一个人的事，而性生活却是配偶两个人之间的事，需要相互配合。以一只精密的机械手表为例吧，这只手表由许多大小不一的细小齿轮、螺丝等零部件组成，要想手表正面表盘的指针走的精准，就要背面的各个齿轮之间啮合得非常好，接合处有一定的润滑度，螺丝的松紧适宜，表壳封闭好、不能进灰尘……等等，不一而足。性生活的质量如何、能否达到高潮，就像手表指针是否走的准确，这是一个表象，是外显的，其本质取决于背后配偶婚姻家庭、人际关系及情感的环境、生理及心理社会等诸多因素的影响。我对性冷淡的认识，就像食欲减退一样，并不是一个独立的病种，而只是一种症状表现。从生理方面说，孕产期激素的变化，可能会影响到性欲望。孕产后体态的变化，产后阴道有松弛、疤痕等会影响到性生活的感觉。这一方面可去妇科咨询。从环境因素看，有了孩子后，原来的居住环境可能变得狭窄、拥挤了。做了妈妈的女性本能地怕吵醒孩子，因有所顾忌而不能全身心投入性生活。虽然我上面以精密的机械手表来比喻性活动，但后者可远比机械手表等精密仪器的构造及机理复杂得多，因为心理活动在性生活中发挥着微妙而至关重要的作用！心理因素对所谓性冷淡、性快感的影响是我要谈的重点。一个家庭有了孩子之后，和之前的二人世界发生了全方位的变化：例如，哄孩子、喂奶、清洁等等养育孩子方面的家务活儿陡然增多，许多女性会因为劳累、睡眠不足而缺乏性欲望。很多妈妈在把孩子哄睡着的同时，自己也睡着了。这时如果老公再把自己弄醒，就会很烦。有的女性产后未放置避孕器，丈夫为了避孕目的而体外射精，女性往往也因此体验不到性快感。此外，关于育儿方式、家务分工，经济开销等方面与老公或婆家人发生分歧、争执，内心产生隔阂，女性继而对丈夫不满意，甚至失望，自然对性爱也会“性”趣下降。还有，休产假期间或产后成为全职妈妈时，与外界的交往减少甚至中断，生活圈子变得封闭，女性因此感到无聊、烦闷。当然，工作母亲也会面临工作与照顾孩子、家庭之间的冲突，也很可能因为忙碌、劳累而性趣下降。还有一种情况不容忽视，即女性产后情绪障碍（俗称“产后抑郁症”），在这种情况下，女性常常出现焦虑、抑郁等情绪，对许多事物的兴趣下降，可能没有能力照顾孩子，更谈不上性兴趣和性高潮了。即“性冷淡”是女性孕产之后情绪障碍的症状之一。上述生理、心理及环境因素并非单独起作用，而是互为因果、相互交织在一起，共同影响了产后女性的性欲望及性高潮体验。如果对性冷淡的成因认知不足，常常导致治标不治本、舍本逐末。很多提问者会问是否有什么治疗性冷淡的药物或办法。也难怪，如果把“性冷淡”看作一种病的话，人们自然希望能有一种药物来治这种病。不过，最好能有一种药物，不仅能改善性生活，也能解决上面提到的各种夫妻、家庭分歧、矛盾、冲突等，那生活就变得简单、容易了，人类也不会有这么多的烦恼和痛苦了。假如有这种灵丹妙药，岂不是人人都想寻求的？遗憾！就像人世间的其他难题、悖论一样，既然所谓的性冷淡是由上述各种生物、心理社会等方面的困扰而致，也就不能指望靠一种药物来解决这一问题，而是要针对上述因素“对因治疗”，因此，也不能期冀有一个简单的方法来解决“性冷淡”问题。说白了，也也要像治疗任何一种精神心理障碍一样，要采取生物-心理-社会的综合治疗方法，并且也远不是一蹴而就的，可能需要一个比较长的过程，急不得。本文系黄秀琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月12日7637
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2012年01月17日6750
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