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汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科 突发心肌梗死猝死的例子越来越多,并且越来越年轻化,今天告诉大家急性心肌梗死的常见原因,急性心肌梗死发生时会有哪些先兆预警?出现预警后如何正确检查?一旦发生危险,如何自救?首先,告诉大家,急性心肌梗死是什么?急性心肌梗死是冠心病的一种,是冠心病的最严重表现形式,冠心病指的是营养心脏本身的血管冠状动脉出现了炎症,血管出现狭窄,当狭窄超过50%以上时,就会出现症状:表现为经常活动时或者劳累时心前区闷痛不适,多数以闷为主,心绞痛不一定会痛,但会有石头压的感觉,严重者不能呼吸,甚至有一种快要死亡的感觉。一般持续几分钟,很少超过半小时。一旦超过半小时以上,高度怀疑血管完全堵塞,出现了急性心肌梗死。其次,急性心肌梗死一般有哪些常见原因导致的?冠心病心肌梗死多数是有原因的,大家可以看看身边出现急性心肌梗死的人,多数都会有心血管的“危险因素”,这些危险因素越多,越容易出现心肌梗死。像不规律的生活方式,经常熬夜、抽烟、精神压力大、经常高脂肪饮食、不爱运动,这些都会促进冠心病的出现。平时有高血压、糖尿病、血脂高尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,这些都会让血管出现老化,斑块形成,血管发炎,最终堵塞血管。血管快要堵塞前,会有一些常见的预警信号,只要您重视,及时就医,多数都能够避免进一步恶化。常见的预警信号有:1、发作越来越频繁的胸部不适,压迫感,每周可能出现一次,甚至每天会发生一次或者几次,这是心绞痛加重的信号,提示很快就会心肌梗死。2、安静的状态下或者夜间休息的时候出现胸闷胸痛,说明血管内的斑块不稳定,炎症反反复复,可能要暴发,形成血栓堵塞血管,这是比较危险的信号。3、发作的时间越来越长。以前或许有发作,每次几分钟就过去了,现在时间越来越长,半小时都很难缓解,需要重视了,心梗也许就在眼前。一旦出现这些信号,您就是再忙,也要注意,尽快去医院找专科医生进行检查。有人说我最近才做过全面的健康体检,没有发现问题。是的,一般的检查很难发现冠脉血管的病变,需要特殊的检查才能明确:可以选择冠状动脉血管CT,简称“CTA”,这是通过血管三维成像,模拟血管影像,有一定的误差。冠状动脉造影检查是常用的“金标准”检查方法。是直接通过外周动脉把导管插到心脏的冠脉开口,打造影剂让血管显影,准确性很高,误差小,还可以同步做血管内超声等检查,进一步提高准确性。出现急性心肌梗死的先兆,出现心绞痛,需要紧急自救。首先,正在做的事情立即停止,就地休息,放松心情,对于经常发作心绞痛的人,一定要携带速效救心丸等,随时舌下含化,同时拨打120急救。我做心血管医生久了,外出包内一直备有X酸甘油片,随时能挽救患者生命。总之,急救需要争分夺秒,千万不能错失抢救良机酿成大祸。01月23日 62 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 冬季会出现急性心梗小高峰,所以越到敏感时期越要注意防范,据研究数据显示,30%的心肌梗死患者发病前症状并不典型,常表现为身体一些其他部位的疼痛,容易忽视。1、牙痛。如果没有牙齿隐患,却突发剧烈牙疼,不能准确定位疼痛部位,甚至吃药后无法止痛,也是不典型的一种心梗风险信号。2、上腹痛。心梗首先就会影响到体内供血问题,当胃肠道供血不足,患者会出现恶心、腹泻等强烈的胃肠道反应。一般和饮食无关,而且还会持续加重症状,药物干预无效。3、胸骨后、颈部痛冠心病人如果出现胸骨后、颈部阵发性胀闷疼痛,有一定的紧迫感,而且发散到肩臂部等处,应警惕是急性心梗。4、后背痛。有研究指出心梗发病前,男女性也会有不一样的表现,女性患者会出现后背痛、恶心呕吐等症状。5、咽部疼痛。不同于炎症导致的咽部疼痛,心梗引起的咽炎会导致喉咙发紧,甚至出现烧灼感,具有突发和持续时间比较短的特征。所以有以上的这些症状,一定要引起重视,必要时可以及时检查心电图和心梗四项,排查心梗。01月13日 251 0 24
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、夜间胸痛:变异型心绞痛常发生于晚上或者安静休息时,这是因为心外膜冠脉痉挛而导致透壁性心肌缺血,如果发作持续超过半个小时,很有可能会进展为心梗。2、忽然喘不过气、心慌:心肌缺血最常见的症状就是胸痛,有时候还会造成憋闷心慌,这可能是心梗的危险信号。3、感觉胸口像是被石头压着一样疼痛:高危不稳定型心绞痛的典型表现是阵发性、撕裂压榨样胸痛,疼痛较为剧烈,非常有可能恶化至心梗。4、疼痛感越来越剧烈:大部分心绞痛1~3分钟可以缓解,很少疼痛超过5~10分钟,如果胸部疼痛越来越剧烈,可能代表着心绞痛已经转变为心梗。5、劳累后出现的疼痛:劳累是诱发心绞痛、心梗的重要诱因之一,可以导致胸痛的出现,但是这种疼痛也可以出现在胸骨后、心前区,有时候还会放射到左肩或者左臂内侧。6、自己找不到原因的胸痛:莫名突发的胸痛,可能会因为没有防备从而措手不及造成更加严重的后果,甚至是猝死。2023年12月09日 177 0 26
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2023年10月15日 55 0 1
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2023年08月01日 491 0 18
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储慧民主任医师 宁波大学附属第一医院 心血管内科 心咋弄的?经常性感冒了,很多患者会有心慌、心悸的症状,有时候感觉心跳要从嗓子眼里跳出来了,但是发作时间又不长,到底如何确诊呢?诊断心律失常最常见的就是发作的时候做心电图,但是大家会有疑问,我现在没有发病,做心电图有用吗?心电图就那么一小会儿,他能知道我昨天发病的时候是什么样的吗?我们都知道心电图只能记录十秒内的心电信息,所以它所收集到的资料确实是非常有限的,但是它仍然是沿用至今最有效、最便捷的检查方法。我们通过常规的心电图可以观察到患者有无早搏。 房颤、缓慢性心律失常等,有时候患者到了医院症状没有了,这个时候呢,我们医生常常会建议病人做一个24小时的动态心电图,它可以记录您一天一夜的心电信息。还有的患者说,我有可能一星期才发作一次,那我们现在还有长时辰可以携带一到两周的带有蓄电池的心电监测设备,我们把它称为长时辰的hotter,就是这样的一个小仪器,可以捏在身上,不影响您的工作及学习。总的来说,如果你有心慌、心悸,可以通过做心电图,24小时动态心电图来抓住心脏这个小偷,找到他的犯罪证据,明确你是哪种类型的。 心律失常才能进一步的诊断及治疗。有需要的患者可以前往宁波大学附属第一医2023年07月25日 126 0 1
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沈迎副主任医师 上海瑞金医院 心内科 当前社会环境生活节奏快,生活压力大,猝死风险也在升高,并且呈现年轻化趋势。心源性猝死是最常见的猝死原因,而90%的心源性猝死都是急性心肌梗死,急性心梗发病突然,抢救时间窗很短,成功率不高,了解心梗的“前奏三部曲”,对于预防心梗的发生是十分重要的。第一部曲:刚开始的这一乐章十分舒缓,不是那么声势浩大,是一种“润物细无声”的状态:1、久坐不运动,缺乏运动锻炼是世界卫生组织总结的全球第四大死因。2、肥胖,不健康饮食,爱吃大鱼大肉,果蔬吃得太少,离不了高油高盐。3、熬夜,精神压力大,或有焦虑抑郁等不良心理状态。4、长期抽烟酗酒。只要及时采取行动,把这些容易控制,能够控制的危险因素管好,我们能够有效地预防心血管疾病。第二部曲:不良生活习惯的后果已经开始显现出来:1、高血压。高血压会损伤血管内皮,加快冠状动脉斑块的形成,血压的突然波动可能会使斑块破裂形成血栓,堵塞冠脉发生心梗。2、糖尿病。糖尿病可使机体的代谢紊乱,导致血管退行性变,并发高血压、高血脂、促进动脉硬化,糖尿病患者患冠心病是非糖尿病患者2倍左右。3、高血脂。血脂高会加速全身血管中脂质的沉积,导致斑块逐渐增大引起管腔狭窄,是血管堵塞的最主要元凶。第三部曲:心肌梗死最典型的症状就是心前区压榨性疼痛,同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状,每一次心绞痛都可能是心肌梗死的最后警报!此外,心梗还有一些易被忽视的非典型症状,比如不明原因的牙痛、突然发生的肢体麻木、肩部疼痛、上腹部疼痛等。如果出现以上情况,不可麻痹大意,认为“忍一忍”就可以扛过去,未及时就医,从而造成无法挽回的严重后果!所以,及时、准确地识别急性心梗的先兆症状,及早住院治疗,避免急性心梗的发生,对于挽救生命至关重要。2023年06月04日 404 0 3
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