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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 很多人都认为胆固醇是个“坏东西”，吃多了会堵血管。有研究表明，胆固醇升高是诱发冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化、脑卒中等心脑血管疾病的主要因素之一。有人说，血脂高，特别是高胆固醇，不能吃鸡蛋，或者需要少吃鸡蛋，否则，很容易得心脏病和脑血管病等。还有人说鸡蛋有很高的营养价值，对胆固醇影响很小，所以你可以放心吃。2种说法，到底哪种准确呢？其实都不准确。根据中国疾病预防控制中心营养与食品安全所推出的《中国食物成分表（2002）》，每100g鸡蛋中含有胆固醇1510mg。蛋清中的胆固醇含量非常少，大多在蛋黄中。一枚鸡蛋约重50克，其中蛋黄的重量大约15g。按照这个换算比例，一个鸡蛋的蛋黄含有280mg胆固醇，低于《中国居民膳食指南(2007)》推荐的量——居民每日胆固醇摄入量为300mg。跟很多食物相比根本算不上高。（今天才知道我们补充胶原蛋白的猪蹄里胆固醇含量这么高吧！）一枚小小的鸡蛋其实有20种以上的营养元素。鸡蛋几乎是全世界营养密度最高的食物。每100g鸡蛋(去壳)中含蛋白质14.7g、脂肪11.6g、碳水化合物1.6g、胆固醇0.68g、钙55mg、磷210mg、铁2.7mg、维生素A1440国际单位、硫胺素0.16mg、核黄素0.31mg、尼克酸0.1mg。此外，鸡蛋还高含卵磷脂、胆碱以及维生素D等营养素。这是你没想到的吧。根据近年来的一些研究数据表明，每周进食4到6个鸡蛋不仅不会导致胆固醇过高，还会会降低心脑血管疾病（如心肌梗死和中风）的可能性。北京大学的研究团队发现，和不吃鸡蛋或吃鸡蛋更少的人相比，每周吃4到7个鸡蛋的人的好胆固醇水平（即高密度脂蛋白胆固醇）更高，坏胆固醇水平（即低密度脂蛋白胆固醇）更低。此外，对新陈代谢有用的蛋白质含量很高。心血管疾病发生的风险降低11%，缺血性心脏病的风险降低了12%。此外，中国居民膳食指南也建议大家每周食用5到7个鸡蛋，并且明确提醒吃鸡蛋不需要扔蛋黄，因为鸡蛋中的维生素、矿物质以及优质的脂肪主要集中在蛋黄中。适量进食，每天一个鸡蛋就可以，千万不要过量进食。关注我，每天分享健康知识。2022年07月19日
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董玲玲主治医师 盛京医院 心血管内科 饮食模式与心血管疾病风险密切相关。近日，美国心脏协会（AHA）发布了《2021AHA改善心血管健康的饮食指南》，就健康饮食和生活方式提出了10条基于循证的建议，以促进心脏代谢健康。声明还强调，应注重整体饮食模式，而不是仅强调某种食物或营养素。此外，心血管疾病始于胎儿和幼儿期，因此应在生命早期养成有益心脏健康的饮食习惯。 通常，有益心脏健康的饮食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白质（植物、鱼类和海鲜、低脂或脱脂乳制品）、瘦肉和未加工肉类、液体植物油以及最低限度加工的食品，还应减少糖和盐摄入。 01 调整能量摄入和消耗，保持健康体重 建议每周至少进行150分钟的适度体育活动，可根据个人的年龄、活动水平、性别和体型进行调整。成年后每过10年，日常能量需求会减少70-100卡路里。即使是健康食品，也应该控制摄入量，这对于保持体重至关重要。 02 多吃水果和蔬菜，种类要丰富 观察性和干预性研究表明，富含水果和蔬菜的饮食模式（白土豆除外）与心血管疾病风险降低相关。 深色水果和蔬菜往往比浅色或白色水果和蔬菜营养更丰富。此外，应该选择完整的水果和蔬菜以获取更多膳食纤维和饱腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鲜、冷冻、罐装和干燥）都可以纳入有益心脏健康的饮食模式。 03选择全谷物，而不是精制谷物 全谷物可以提供更丰富的膳食纤维。与精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病风险，减少冠心病、卒中、代谢综合征以及心脏代谢危险因素的发生，并可改善肠道微生物，保持排便通畅。 04选择健康的蛋白质来源 主要是植物，包括豆类和坚果。食用豆类可以降低心血管疾病风险，食用坚果可降低心血管疾病、冠心病和卒中的发病率或死亡率。 经常吃鱼和海鲜。每周吃2-3份鱼与较少吃鱼相比，全因死亡、心血管疾病、冠心病、心肌梗死、卒中和心力衰竭发生率降低。这一获益可能与omega-3脂肪酸相关。需注意，不要采用油炸的烹饪方式。 选择低脂或脱脂乳制品代替全脂乳制品。脱脂和低脂乳制品是DASH饮食的一部分。 如果需要肉类或家禽，选择瘦肉和未加工肉类，限制红肉和加工肉。加工肉类包括通过烟熏、盐腌制或添加化学防腐剂而保存的肉类、家禽或海鲜产品，例如培根、香肠、热狗、火腿、腊肠等。研究显示，用未加工的家禽、鱼、坚果和豆类等替代红肉和加工肉类与总死亡率和心血管死亡率降低相关。 05使用液态植物油，而不是热带油、动物脂肪和部分氢化脂肪 热带油包括椰子油、棕榈油等。动物脂肪包括黄油和猪油等。应该用非热带液体植物油代替饱和脂肪和反式脂肪，即动物脂肪和乳制品脂肪以及部分氢化脂肪。 食用这些植物油具有心血管获益，有助于降低LDL-C水平和心血管风险。多不饱和脂肪比单不饱和脂肪更强一些。多不饱和脂肪主要来自植物油，例如大豆、玉米、核桃、葵花籽、红花籽和亚麻籽榨的油；而单不饱和脂肪来自肉类脂肪和植物油，例如菜籽、橄榄和坚果榨的油。此外，脂肪含量高的鱼是omega-3脂肪酸的良好来源。 06选择最低限度加工食品，而不是超加工食品 减少加工食品的摄入，食用未加工或者最低限度加工的食品。 超加工食品是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品，除了添加盐、脂肪和糖之外还会添加人工色素、香料和防腐剂。超加工食品与不良健康结局相关，包括超重和肥胖、心脏代谢紊乱（2型糖尿病、心血管疾病）以及全因死亡率。 07减少含糖饮料和食物摄入 常见的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖浆、蜂蜜、枫糖浆和浓缩果汁，与2型糖尿病、冠心病和超重风险增加有关。 低能量甜味剂代替添加糖对体重和代谢的影响尚不确定，荟萃分析结果喜忧参半。 08选择少盐或无盐食物 减少钠摄入对高血压患者以及老年人群尤为重要，每日食盐摄入量应低于6 g。建议减少加工食品摄入，减少外出就餐。值得注意的是，即使标有100%全麦或有机食品的钠含量也可能很高。富含钾的盐是一种好的替代品。 09不饮酒或者限制饮酒量 如果不饮酒，就继续保持。对于饮酒者，每天的饮酒量不应该超过一杯（one drink），并且不应该酗酒。 我国指南建议，每日酒精摄入量男性不超过25 g，女性不超过15 g；每周酒精摄入量男性不超过140 g，女性不超过80 g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50ml、100 ml、300 ml。 10无论在哪就餐，都应遵从上述建议 不论在何地进餐，在家中、工作单位还是社交场合，均建议根据这一指南进餐。 文献索引：Alice H. Lichtenstein, Lawrence J. Appel, Maya Vadiveloo, et al. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. Originally published 2 Nov 2021.2021年11月09日1656
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、同型半胱氨酸水平高是心脑血管疾病的危险因子，会引发脑出血、脑梗塞、心肌梗塞等疾病。同型半胱氨酸水平高可能与性别和年龄，平时饮食习惯，吃的药物，患者本身有其他并发症有关，需要从戒烟戒酒，从饮食上调整同型半胱氨酸水平。 二、同型半胱氨酸高的原因 人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化成同型半胱氨酸，如果体内缺乏必要的营养素，如维生素B2，锌、锰和三甲基甘氨酸等，同型半胱氨酸水平就会逐渐升高，最终引起疾病。主要有三方面原因。 1、与性别和年龄有关：同型半胱氨酸水平高低男女性别是有差异的，与雌激素调节半胱氨酸高的代谢有关，研究证明女性同型半胱氨酸高的比例明显比男性要低。 2、与饮食和药物有关：如果摄取的食物中动物蛋白的含量高，久而久之就会引起同型半胱氨酸水平升高。也有可能是因为不良的饮食生活习惯，由于叶酸、维生素B12缺乏和肾功能不全导致的。药物方面如果长期服用避孕药物，会导致体内缺少维生素B6营养物质，也可能会抑制叶酸代谢可引起同型半胱氨酸水平升高。 3、慢性肾功能不全患者血浆半胱氨酸升高，并且与血清肌酐值呈正相关。甲状腺功能低下、肝病、牛皮癣等患者均可有轻中度高半胱氨酸水平升高。 三、预防同型半胱氨酸高的措施 首先是戒烟戒酒，从饮食上着手改变，多吃绿叶蔬菜、水果、坚果等食物，适当的吃些肉类、动物内脏，多吃素菜，饮食要做到营养均衡，通过饮食调理对降低同型半胱氨酸的水平有很好的效果。 四、治疗措施 1.维生素：目前临床上治疗同型半胱氨酸高的病症，医生大都会让患者吃维生素。而且是经过研究证明证实过的有效治疗方法。比如让患者多吃维生素B6和维生素B12，来治疗这种氨酸高。 2.叶酸：同型半胱氨酸高导致患者的心脑系统受到影响，那么就要考虑降低氨酸，有很多科学的研究说明了叶酸可以有效降低氨酸高。富含叶酸的食物有很多，比如猪肝，绿叶子的蔬菜类，豆类豆果，橘子芦柑橙子，和五谷杂粮。另外食物的烧猪方法也要注意，防止叶酸流失，达不到补充叶酸的效果。 3.控制摄入：我们所说的摄入就是严格控制氨酸类的东西摄入患者体内，本身患者的半胱氨酸就过高，更要防止外来的加硫氨酸的摄入了，少吃这类食物，更要在饮食中减少动物类的蛋白质的摄入量。 4.定期检查：患者要定期的到医院进行系统全面的检查，防止半胱氨酸过高，都不知道自己患有这个病情。了解自己的病情，结合医生配的药片，多锻炼，注意饮食才能更好的控制体内的氨酸。 5、服药：例如马来酸依那普利片，这个药片是临床上得到证实的有利于降低半胱氨酸的药物。2020年03月15日14637
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廖芫熙主治医师 武汉市中心医院 心血管内科 心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌梗死，临床上都有剧烈而持久的胸骨后疼痛，硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰竭，心率失常，休克，心脏破裂等并发症，危及生命。 健康教育要点： 一、治疗配合，遵医嘱正确使用药物，不得随意增减或更换其他药物，抗血小板药物对胃肠道粘膜有损伤，要在饭后服用，如波立维，阿司匹林，积极配合手术治疗。 二、饮食指导，富含纤维维生素的热量和易消化的食物有高血脂症，糖尿病者饮食低脂，低胆固醇食物少量进餐，避免过饱，过冷，刺激性食物，忌烟，少饮酒。 三、活动指导，急性心肌梗死，三天内绝对卧床休息，三天后逐渐增加活动量，不出现胸闷心悸气短为宜，饱餐和饭后不宜立即运动，最好的运动时间是餐后2小时。 四、康复指导，保持情绪稳定，积极治疗高血压，糖尿病、高脂血症，忌低脂低热量，高纤维饮食，防止过饱，戒烟少酒，适度活动，保持大便通畅，防止便秘。 五、出院指导，进食清淡，易消化的食物，适度活动，心情保持愉快，遵医嘱服药。 六、复诊指导，遵医嘱复诊，若出现胸闷，胸痛，气短应立刻就诊。2019年09月16日1592
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苗阳主任医师 中国中医科学院西苑医院 心血管科 随着血管弹性的减弱，血管壁变厚，管腔狭窄挤压细胞，这时候就容易出现血液粘稠，血液流速减慢，心脑血管疾病的风险增加，血液粘度越高血液中血栓就越容易形成，非常影响血液的正常流速，当血管发生堵塞的时候就会导致缺血、导致脑梗、心梗等疾病。那么有什么好方法能调理血液粘稠？多吃这些食物促进血液循环，调节血液粘稠①多喝淡茶水科学饮用水可以起到稀释作用。水可以称为血液稀释剂。早上起床后，三餐前，饭前一小时，睡觉前，可以喝200毫升，温度在20-25度的淡茶水，因为它的张力和密度更接近血液和组织细胞，可以立即稀释血液。②多吃防血栓形成的食物具有血液稀释功能的食物：黑木耳，洋葱，甜椒，香菇，草莓，菠萝，柠檬等可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；西红柿，红葡萄，橘子，生姜等，具有类似阿司匹林的作用，含有的维生素C可以降低血脂，粗纤维可以防止肠道中胆固醇的吸收，都有助于降低血液粘稠度。③多吃含类黄酮较多的食物菜花含类黄酮较多，菜花有白、绿两种，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富的维生素和矿物质，菜花中类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。④多吃降血糖的食物苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用，维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机体免疫力的作用。⑤多食含丰富卵磷脂的食物大豆含有丰富的卵磷脂，能使血中胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，降低血中胆固醇，使血粘稠得以改善。大豆含有丰富的卵磷脂，能使血中胆固醇颗粒变小。⑥少吃高脂肪及甜食动物内脏含有大量胆固醇与饱和脂肪，可加重血粘稠程度，促使动脉硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三酯，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素为主，粗细粮搭配。以上就是为大家介绍的关于血液粘稠的一些养生常识，通过文中的介绍，相信大家也了解到日常如何调理血液粘稠，在饮食上注意上面这些问题，多吃对血液循环有好处的食物，就能起到降胆固醇、调理血液粘稠，抑制动脉粥样硬化、防止血栓形成的作用。2019年07月17日4857
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栗洋主治医师 中国科学院大学深圳医院（光明）西院区 心血管内科 心肌梗死是冠心病里最严重的一型，是心肌因为缺血，出现了坏死。 过去我们谈到过心梗急救，那么心肌梗死之后，配合医生治疗时，我们又该注意些什么呢？ 01 充分休息 心肌梗死发生后需要充分的休息，前几天尽量卧床、少下地活动，减少家里亲属的探视。 亲属探视是对患者的关心，但势必或增加患者情绪紧张、激动，打扰休息，此时心肌坏死，要让心脏充分休息，尽量减少心脏做功。 02 戒烟！ 吸烟的患者肯定是要戒烟的，同时拒绝二手烟和三手烟，也就是其他吸烟家属也有控制吸烟，残留的烟草也会刺激血管痉挛，对于已经心肌梗死的心脏可谓是雪上加霜。 03 保持大便通畅 心肌梗死发生后，梗死部位的心肌变得脆弱，因此，要保持大便通畅，避免大便用力时，使心肌收缩增强，出现心脏破裂。医生一般会处方润肠通便的药物，避免大便干燥。 04 清淡饮食 心肌梗死后恢复期间尽量饮食清淡，不适合服用大量油腻性食物，很多家属觉得住院了就要好好补一补，准备各种滋补食物，但摄入大量油腻食物会增加血脂负担、刺激血管，同时使血液粘稠度增加，十分不利于疾病的恢复，因此还是建议进食易消化、清淡的饮食。 05 少盐少水 心肌梗死后心脏的收缩能力下降，容易并发心力衰竭，如果大量饮水、进食含盐过多的食物，会增加水、钠潴留在体内的风险，发生喘憋、下肢水肿等，不利于身体的康复。 06 按时服药，切勿自行停药 心肌梗死急性期大概2周，这2周是比较危险的，度过危险期后还有漫长的恢复过程，期间认真按时服药十分重要。 恢复期要靠药物减轻心脏扩大，对于冠脉支架治疗的患者，更加要按医嘱服药，避免支架内血栓形成，定期到门诊复诊，调整药物剂量，切勿出院了就觉得没事了自行停药。 07 术后康复需循序渐进 病情好转出院后，有些患者着急恢复活动量。其实早期心肌梗死后还需要充分休息，避免剧烈运动，造成心脏负担过重，再次出现心脏事件。 但也不是完全卧床静养，或者不再运动。心脏梗死后也需要康复训练来提高心脏功能，这样才能生活的更加有质量。运动以散步为宜，活动量要逐渐增加。 总之，如果心肌梗死已经发生，希望通过治疗和恢复，最大程度减少心脏损害，恢复正常生活！2019年07月10日2299
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