心肌梗死

据统计我国每年有70万左右的心梗患者，而且心梗不断呈现年轻化的趋势。据《美国心脏病协会杂志》研究发现：年龄18—44岁的中青年人群心梗发病率在不断提高，男性占比超90%，女性占比不到10%。下面这几类人很容易被心梗盯上，一定要多注意防范。1、吸烟人群。烟草中的尼古丁等会损伤血管内皮，甚至会诱发冠脉痉挛，导致心肌缺血，促进斑块的形成，从而引发急性心梗。2、熬夜人群。西安交通大学附属第一医院团队通过对4575名受试者调查分析发现，24点以后睡觉的人比晚上十点到十一点睡觉的人心梗风险增加62.8%。3、高血压患者。高血压会导致动脉粥样硬化，影响心肌供血，而长期血压升高，会导致心肌耗氧增加，进一步发展就可能会导致心梗、心律失常。4、糖尿病患者。糖尿病患者本身糖化血红蛋白水平高，红细胞携氧能力低，很容易出现心肌缺氧，再加上糖友血小板粘附性强，很容易出现血栓，很容易发生冠状动脉硬化和心梗。5、压力大人群。如今的很多年轻人工作和生活压力大，长期被负面情绪困扰，会导致心脏压力增加，从而增加心梗风险。6、不爱运动人群。不爱运动的人，吃进去的东西消耗不了，就可能会堆积在血管里面，长此以往就可能会形成血栓，甚至发生心梗。

心梗因发病率高、急救成功率低、致残率高、致死率高等特点被人们熟知，日常生活中一定要了解心梗发生的预兆。1、浑身冒冷汗。明明环境温度不高，但睡觉时却异常冒冷汗，可能是糖尿病、肾虚、甲亢或心脏疾病所致，一定要提高警惕尽快就诊。2、呼吸不顺畅。睡觉时如果有呼吸不顺畅、胸闷难受等症状，很可能是器官缺血导致的呼吸困难，一定要提高警惕。3、突然烦躁。好端端的控制不住情绪，总是有无名火、烦躁易怒等，要小心心梗作祟。4、恶心呕吐。心梗发作时，心脏功能受影响导致血流不畅，就可能导致低血压，甚至会引发头晕、恶心、呕吐等症状。

突发心肌梗死猝死的例子越来越多，并且越来越年轻化，今天告诉大家急性心肌梗死的常见原因，急性心肌梗死发生时会有哪些先兆预警？出现预警后如何正确检查？一旦发生危险，如何自救？首先，告诉大家，急性心肌梗死是什么？急性心肌梗死是冠心病的一种，是冠心病的最严重表现形式，冠心病指的是营养心脏本身的血管冠状动脉出现了炎症，血管出现狭窄，当狭窄超过50%以上时，就会出现症状：表现为经常活动时或者劳累时心前区闷痛不适，多数以闷为主，心绞痛不一定会痛，但会有石头压的感觉，严重者不能呼吸，甚至有一种快要死亡的感觉。一般持续几分钟，很少超过半小时。一旦超过半小时以上，高度怀疑血管完全堵塞，出现了急性心肌梗死。其次，急性心肌梗死一般有哪些常见原因导致的？冠心病心肌梗死多数是有原因的，大家可以看看身边出现急性心肌梗死的人，多数都会有心血管的“危险因素”，这些危险因素越多，越容易出现心肌梗死。像不规律的生活方式，经常熬夜、抽烟、精神压力大、经常高脂肪饮食、不爱运动，这些都会促进冠心病的出现。平时有高血压、糖尿病、血脂高尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，这些都会让血管出现老化，斑块形成，血管发炎，最终堵塞血管。血管快要堵塞前，会有一些常见的预警信号，只要您重视，及时就医，多数都能够避免进一步恶化。常见的预警信号有：1、发作越来越频繁的胸部不适，压迫感，每周可能出现一次，甚至每天会发生一次或者几次，这是心绞痛加重的信号，提示很快就会心肌梗死。2、安静的状态下或者夜间休息的时候出现胸闷胸痛，说明血管内的斑块不稳定，炎症反反复复，可能要暴发，形成血栓堵塞血管，这是比较危险的信号。3、发作的时间越来越长。以前或许有发作，每次几分钟就过去了，现在时间越来越长，半小时都很难缓解，需要重视了，心梗也许就在眼前。一旦出现这些信号，您就是再忙，也要注意，尽快去医院找专科医生进行检查。有人说我最近才做过全面的健康体检，没有发现问题。是的，一般的检查很难发现冠脉血管的病变，需要特殊的检查才能明确：可以选择冠状动脉血管CT，简称“CTA”，这是通过血管三维成像，模拟血管影像，有一定的误差。冠状动脉造影检查是常用的“金标准”检查方法。是直接通过外周动脉把导管插到心脏的冠脉开口，打造影剂让血管显影，准确性很高，误差小，还可以同步做血管内超声等检查，进一步提高准确性。出现急性心肌梗死的先兆，出现心绞痛，需要紧急自救。首先，正在做的事情立即停止，就地休息，放松心情，对于经常发作心绞痛的人，一定要携带速效救心丸等，随时舌下含化，同时拨打120急救。我做心血管医生久了，外出包内一直备有X酸甘油片，随时能挽救患者生命。总之，急救需要争分夺秒，千万不能错失抢救良机酿成大祸。

1、饭后不要吸烟。常有人说饭后一支烟赛过活神仙。其实这是错的。吸烟会对心肺功能造成严重影响，其中就包括冠状动脉痉挛，影响心肌的耗氧量等不良反应，是诱发急性心梗的一大因素。2、饭后不要立即运动。饭后肠胃进入消化阶段，需要大量的血液参与，如果这时候突然开始运动，会让回流心肌的血流量减少，容易诱发急性心梗。3、饭后不宜情绪激动。饭后情绪异常激动也会刺激心率加快、血压上升，激动过大的话还可能影响心脏功能，特别是有心梗病史的人更要注意。

冬季会出现急性心梗小高峰，所以越到敏感时期越要注意防范，据研究数据显示，30%的心肌梗死患者发病前症状并不典型，常表现为身体一些其他部位的疼痛，容易忽视。1、牙痛。如果没有牙齿隐患，却突发剧烈牙疼，不能准确定位疼痛部位，甚至吃药后无法止痛，也是不典型的一种心梗风险信号。2、上腹痛。心梗首先就会影响到体内供血问题，当胃肠道供血不足，患者会出现恶心、腹泻等强烈的胃肠道反应。一般和饮食无关，而且还会持续加重症状，药物干预无效。3、胸骨后、颈部痛冠心病人如果出现胸骨后、颈部阵发性胀闷疼痛，有一定的紧迫感，而且发散到肩臂部等处，应警惕是急性心梗。4、后背痛。有研究指出心梗发病前，男女性也会有不一样的表现，女性患者会出现后背痛、恶心呕吐等症状。5、咽部疼痛。不同于炎症导致的咽部疼痛，心梗引起的咽炎会导致喉咙发紧，甚至出现烧灼感，具有突发和持续时间比较短的特征。所以有以上的这些症状，一定要引起重视，必要时可以及时检查心电图和心梗四项，排查心梗。

1、夜间胸痛：变异型心绞痛常发生于晚上或者安静休息时，这是因为心外膜冠脉痉挛而导致透壁性心肌缺血，如果发作持续超过半个小时，很有可能会进展为心梗。2、忽然喘不过气、心慌：心肌缺血最常见的症状就是胸痛，有时候还会造成憋闷心慌，这可能是心梗的危险信号。3、感觉胸口像是被石头压着一样疼痛：高危不稳定型心绞痛的典型表现是阵发性、撕裂压榨样胸痛，疼痛较为剧烈，非常有可能恶化至心梗。4、疼痛感越来越剧烈：大部分心绞痛1~3分钟可以缓解，很少疼痛超过5~10分钟，如果胸部疼痛越来越剧烈，可能代表着心绞痛已经转变为心梗。5、劳累后出现的疼痛：劳累是诱发心绞痛、心梗的重要诱因之一，可以导致胸痛的出现，但是这种疼痛也可以出现在胸骨后、心前区，有时候还会放射到左肩或者左臂内侧。6、自己找不到原因的胸痛：莫名突发的胸痛，可能会因为没有防备从而措手不及造成更加严重的后果，甚至是猝死。

错！阿司匹林是非常重要的药物，但不是“有病治病、无病防病”的保健药。阿司匹林是预防动脉血栓性疾病（例如心梗、脑梗）的药物，但在预防血栓的同时也会增加出血的风险，是一把“双刃剑”。所以，使用阿司匹林要掌握好适应证。对于出血风险小、发生血栓风险高的人，使用阿司匹林利大于弊，就应该积极使用。对于发生血栓的风险小、但出血风险高的人，不应吃阿司匹林。一些老年人认为，上了年纪容易发生心梗、脑梗，所以都要吃一点儿阿司匹林预防心脑血管病，这种做法是错误的。如果已经确诊冠心病、特别是曾经发生过心梗或者脑梗，再次发生心梗脑梗的风险很大，所以只要没有出血性疾病（例如胃出血、胃溃疡、颅内出血等），都应该长期服用阿司匹林。反之，如果没有明确的心脑血管病（即便有糖尿病、高血压），特别是年龄超过70岁的老年人，不建议吃阿司匹林，因为这样做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一个专业性很强的问题，需要由医生判断，老年人不要自行决定。

​1、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。​2、坚持适量运动，健康成年人每周​3、合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免高糖高盐高脂。​4、戒烟限酒，避免二手烟。​5、保持心态平衡，学会释放压力，积极与家人朋友进行交流。​6、同时还要定期检测血压、血脂、血糖、体重，发现异常及时进行调整，将血压、血脂、血糖、体重等各项指标控制在目标范围内。​7、如果有冠心病、高血压、糖尿病等基础病，一定要积极治疗。8、注意防寒保暖，避免突然的冷刺激。外出最好是戴帽子、围围巾、戴手套。

临床中常用的「倍他乐克」，主要成分为美托洛尔，包括两种剂型：琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片，经常出现混淆。1）溶解度不同酒石酸美托洛尔（平片）溶解度＞700mg/mL，进入血液中迅速释放。而为