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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 浅表性心技巧心绞痛严重,医院大夫说没事,可是自己的身体自己清楚,如果放任不管,害怕有一天会猝死。心技巧发生一个严重的心血管不良事件的概率相对是比较小的。心技巧呢,在很多人身上都会有,那么嗯,有的人终其一生都不会有任何的感觉,那么心技巧在哪些人身上,他会表现出一个心绞痛的症状,比较典型的心肌缺血的症状呢?首先他可能会有像高血压啊,如果你的血压控制的不好,那么他由于这个张力的问题,那么心肌常会表现出症状,但是在很多情况下,他可以跟情绪的焦虑,然后这个思想负担重会有一定的关系。这个呢,呃,可以我们可以用药物来控制,虽然这个毛病未必是特别的危重,风险很大,但是它还是就是对我们的生活,对我们的健康造成一定的困扰,所以这个的话还是要正规的就诊,就是我们要看看你究竟是怎样个情况,有没有合并其他的一些病变,如果是单纯的一个性,呃,前感性心技强,那么我们也是有药物可以进行一个控制的。 呃,我刚才提到一句,就是新技巧,一般来讲,愈后就是说你的结局不会有什么太大的危险,但这个也并不是说绝对的啊,就是100%没有的,100%没有,没有办法做到,医学术语太难懂,讲个故事给你。2022年11月23日 145 0 0
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李慧洋主治医师 复旦大学附属华山医院 心内科 您可能做了冠状动脉增强CT,或者冠状动脉造影,结果报告心肌桥。这是怎么回事呢?心肌桥有何危害,又如何治疗呢?心肌桥是一种先天性的心脏解剖异常,正常人的冠状动脉走行与心肌外面,不会被心肌纤维包饶。而有的时候部分心肌纤维会长到冠状动脉的表面。此时这些心肌就被称之为心肌桥。诊断方式:冠状动脉增强CT,冠状动脉造影,冠状动脉血管内超声(IVUS)被包裹住的血管也被称为壁冠状动脉,或隧道动脉,意指如同穿行在地下的隧道,很形象不是吗?人的心肌无时无刻不在做着舒张——收缩的运动,像挤牛奶一样把富含氧气和养分的血液供给全身,而一旦形成了心肌桥,心肌也可能在挤压冠状动脉,导致冠状动脉随着挤压而狭窄,从而引起心绞痛的症状。心肌桥根据严重度不同,可能毫无症状、也可能表现为典型的心绞痛、心律失常,最严重的甚至诱发急性冠脉综合征或引起患者的猝死。此类疾病和冠心病不同,不适合球囊扩张或者植入支架。目前的治疗包括药物治疗和外科心肌松解手术。1.减少剧烈运动和情绪激动这会增加交感神经兴奋性,增强心肌缺血2.药物治疗:(1)β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等可降低心率和心肌收缩力改善症状(注意哮喘及过敏患者禁用)(2)非二羟吡啶钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米,作用类似于β受体阻滞剂,适用于哮喘人群(3)伊伐布雷定,适用于使用β受体心率仍然较快的患者特别注意:适合冠心病患者的硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐类药物不适合用于心肌桥患者,因其会加重缺血症状,除非合并有严重的梗阻性冠心病。3.手术治疗:如各项检查明确心肌桥造成严重心肌缺血或心脏不良事件,药物治疗无效者,可予心外科心肌松解术。该手术比心脏搭桥效果更好,安全性更高。2022年10月30日 1834 0 7
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张铭主任医师 北京安贞医院 冠心病中心 老贾,50岁,最近半年心脏一直不舒服,多次查心电图,心脏病彩超都没事,后来不得不做了冠脉CT,结果显示供应心脏的血管没有堵塞,前降支中段有个心肌桥,心脏科医生建议他不用担心,无需治疗。但老贾还是会出现一些胸痛、胸憋症状,甚至忧心忡忡,实在不放心又做了有创的冠脉造影,冠脉造影也提示冠状动脉前降支心肌桥,在收缩期大约有70%的狭窄,医生建议其药物保守治疗,没有放支架,通过专家会诊患者考虑心脏神经症,症状来源于精神心理因素。自从冠脉造影和冠脉CT 问世以来,越来越多人检查发现有心肌桥。今天我们科普一下心肌桥?发现心肌桥怎么办?吃点什么药?是不是要做手术啊?能不能放支架? 1、什么是心肌桥?2022年07月21日 53 0 16
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杨明烽副主任医师 东阳市人民医院 心脏外科 心肌桥是一种常见的现象,一般不导致心脏的损伤,可以简单认为不算心脏病,不要进行治疗。猪心大家都见过,表面有黄白色的脂肪,大部分是红色的心肌,通常来说,冠状动脉走行在心肌的外面、在脂肪中穿行。少部分冠状动脉在发育过程中,长到了心肌里面,那么这一小段的冠状动脉其外面就覆盖了一束心肌,这束心肌就叫心肌桥,相应的这段冠状动脉就叫壁冠状动脉,打个形象的比方就是,小桥跨流水,桥是这束心肌,流水就是这段冠状动脉。心肌桥一般认为是先天性的,发育过程中造成的。对于分部在心肌外的冠状动脉,心脏不管是在收缩还是舒张时,冠状动脉都不会被心肌压迫。而心肌桥这束心肌,在心脏收缩时就会压迫这段壁冠状动脉,根据收缩时壁冠状动脉受压的程度,可以对心肌桥进行深、浅的分级。医学上要提出心肌桥这个概念,主要有两大原因:1.心肌桥会压迫这段壁冠状动脉,这个现象要与冠状动脉本身的狭窄、痉挛区分,避免误判;2.少部分严重的心肌桥,可能会导致冠状动脉受损、心肌梗死,但这点争议也很大,目前的共识时,即使是很严重的心肌桥,一般也不会造成不良后果。在进行冠状动脉造影时,心肌桥压迫壁冠状动脉这一现象就可以直接被观察到。做冠脉CTA时,可以看到心肌桥这束心肌。也就是说,冠状动脉造影、冠脉CTA会报告心肌桥。心肌桥,最常见的分布部位是左冠状动脉的前降支。2022年06月30日 688 0 0
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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 阔别了三个多月的中医专家门诊故事再次与大家见面了。 疫情逐渐散去啊,不过我们戴着N灸口罩,面屏,一只帽子,呃,手套看病啊,这种总感觉到不是很方便,有点闷。 故事今天人很多啊,其中第一个故事。 疫情过去以后。 心太乱,这位患者郝博士占据了他整个心跳的一半左右,显然,呃,原因比较复杂。 不只是,不只是归罪于生活所地型,还也高血压,高脂血症,所以我要给大家做详细的检查,主要都是心慌,想做坏事,白天晚上多慌忙多慌,晚上特别难受个要早点休息,但是躺在床上翻来翻去懒以入眠,天,你这个早搏实在太多了太多了,是早两万多早,怎么会引起那么多一万多,从我们给你检查的24小时心电图来看,有一个词角。 心太乱,同样有很多病人啊,因为他有合病症的原因,他不仅是吃了心血管的药物,他吃了神经科的,内分泌科的,骨科的药物,所以调药也是我们的工作之一一个人吃了十几种药物,难免会打架,所以如何优化药物也是需要斟酌以考量,因为我看到他的以前的关牌,我们当时我也查无讽的给老马侥幸躲过这一关,不容易的,因为左手办是大部分gameo,所以下一步的用药我看是比较乱,我今天重点把这药给它梳理一下,梳理一下。2022年06月29日 242 0 2
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 大家好,我是复旦大学附属中山医院的陈磊磊医生,那么今天呢,跟大家一起谈一谈心肌桥,我相信很多我们心血管的病友,对于心肌巧这个名称呢,是既熟悉又陌生,在临床上我们经常会遇到因为胸闷,胸痛,胸部不适的病人,然后来检查,当他们做了冠状动脉造影或者是冠状动脉CTA以后呢,就提示在他们的心脏里面有一个心技巧,所以呢,会引发相应的症状,有时候呢,医生会给他们开具一些药物,但是呢,同时又会跟他们说,这个药吃了以后或许能够改善,但是也有可能呢,改善并不明显。所以呢,对于心机桥这个到底是怎么回事,我们的病人他是相当困惑的,如果要回答这个问题呢,我们首先要科普一下什么叫做心机桥,我们知道心脏它像个小房子,有水有电,有没有窗,它有啊,房屋的这样个结构,那么这个房屋的墙壁呢,就是我们的心机,那心脏这个小房子啊,它在装修的时候与。 中不同,我们平时装修房子的时候呢,这个水管子它要做暗管,就是说我们要把这个水管子,把它埋在这个墙壁里面,做成暗的,这样就是比较美观,但是对于心脏来说呢,它一定得做成明管,为什么呢?因为心脏这个小房子,它的墙壁是收缩的,它会不停的就是压迫啊,然后再舒张,此时呢,如果我们这个水管子它2021年11月30日 697 0 0
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