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2023年05月25日
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姜清茹主任医师 银川市第一人民医院 心脏诊疗中心 应该如何治疗，然后平时需要注意些什么，嗯，是这样，就是说我们心电图呢，过去呢，心电大夫爱发的心肌缺血，但现在呢，咱们都很客观的去描述心电图是T波改变呢，还是ST胞下移年的这样呢，因为这个心电图的改变呢，不能作为我们这个病因诊断啊，就说你是心肌缺血了，还是肥厚性心肌病，还是别的脑血管疾病，也可以带来心电图的这些改变，所以呢，就是，但只不过有的大夫会一看头，会告诉你可能是心肌缺血，这个心肌缺血呢，很笼统的一个称呼啊，我们一般特指的是冠心病，冠心病呢，又分心绞痛啊，缺血性心肌病，无症状的心肌缺血啊，心梗呀，这一系列的啊，一个嗯，具体的，嗯，心脏心肌缺血的一个诊断，所以您这个心肌缺血呢，我们一定要看他到底这个心电图这个表现，是不是一个真正的心肌缺血啊，这个要。 专业专科大夫的评判，所以呢，呃，一个要看您的年龄啊，我们一般呢，同时还要看性别这些，再加上你有没有什么易患因素，来考虑你到底有没有这个可能性及缺血，嗯，当然平时最主要还是要注意作息规律呀，清淡饮食啊，情绪稳定呀，这些良好的生活方式，男性的抽烟不喝酒呀，这些。 好的，那这位居民朋友说，大夫您好，我老了。2021年11月09日487
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李明春主治医师 上海瑞金医院 高血压科 什么是心肌缺血？有什么症状？你该做什么？ 心肌缺血发作的时候，患者会感觉胸闷，严重者还会胸痛，由于病因不同，胸痛程度也会有所不同。而由心肌缺血导致的胸痛和心脏损害，在临床上都不容易治疗。 一旦发生心肌缺血，或者我们怀疑是心肌缺血引起的胸闷、胸痛等不适症状。我们应该，第一可以含服硝酸甘油，或者是速效救心丸。这个时候说一句话，如果你手上只有速效救心丸的时候，你可以含服10粒到15粒，或者是麝香保心丸等。缺血性心脑血管疾病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作。其中冠心病又分为急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死）和稳定性心绞痛。缺血性脑组中的原因主要包括脑血栓形成和脑栓塞，其结果是脑梗死。 缺血性心脑血管疾病有共同的发病基础，即冠状动脉粥样硬化病变（粥样斑块）。如果冠状动脉粥样硬化病变中的不稳定性斑块破裂，在此基础上血栓形成，血管腔明显狭窄或者闭塞，就会导致心脏或者脑血管事件，这些事件包括上面提到的不稳定性心绞痛、心肌梗死、脑梗死和短暂脑缺血发作。 对于心肌缺血我们可以做什么呢？ 1．饮食总量控制，结构调整，以总量控制为主；少吃多活动，以少吃为主。 2．对于运动，应该坚持：循序渐进、量力而行、持之以恒、因地制宜 3．管住你的嘴，放开你的腿；少坐楼梯，多爬楼梯；以步代车 4．戒烟少酒，劳逸结合 5．少有成就，老有所为 6．爱人爱己，心理健康 饮食应当均衡，营养成分应当适当，讲求杂食，再好的东西不能多。饮食量要掌握一个度，也不能太少，八九成饱就是度。饭前先喝汤也许是个控制食量的好办法。运动不能过量，也不要拘泥于形式，也就是说，不一定都去健身房，也不一定都爬香山，工作间歇、去洗手间、在飞机上都可以利用机会适当活动。我碰到过爬佘山发生心肌梗死的患者，这倒不是说爬上不好，只是不要过度。运动不要勉强，要掌握一个度，就是在活动中不感觉胸部特别难受或者憋闷，不感到呼吸十分困难，不出许多汗；活动后的一天还很轻松，不感觉非常疲劳。少量饮酒对心脑血管疾病的预防有效，尤其是红葡萄酒，但高血压、疾病的急性期和有活动性胃病的患者应当避免饮酒。2019年10月28日2228
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 想知道调理，要先知道，什么是心肌缺血！首先，随便拿个心电图说心肌缺血开几盒中成药的，我不得不说，可能是耍流氓。当然一些严重的缺血的病人，是可以通过心电图诊断的，但不是“滥”。由于心肌供需氧失衡引起的，那么怎么会失衡呢？最常见的原因还是心脏血管狭窄引起的。那么如何治疗呢？如果有了心绞痛症状的，一般血管狭窄都大于80%了，最需要的其实是做一个冠脉血管检查，也就是心脏造影，如果主干血管狭窄大于80%或者左主干大于50%狭窄，那么可能就需要放支架了，如果血管病变太多太复杂，可能还要搭桥呢！那么如果血管狭窄没到放支架的程度，或者放了支架，怎么办呢？口服药物：1、抗血小板治疗：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天两次，以上药物都有可能使用，但是以阿司匹林最为常用。2、还包括ACEI或ARB类药物，也就是普利类或沙坦类药物，普利类或沙坦类药物可以改善冠心病患者心肌重构，降低靶器官损伤和死亡率。3、控制血压和心率，也可以说成口服β受体阻滞剂，也就是大家常吃的美托洛尔等药物。冠心病患者静息目标心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。4、服用他汀类药物。无论是血脂是否升高，长期坚持口服他汀类药物对于冠心病患者来说是很重要的意见是，长期口服他汀可以稳定斑块，有效降低低密度脂蛋白。同时戒烟对于冠心病患者同样也很重要。根据不同病情，上述药物适当增减。至于真正的调理，就是注意科学饮食，控制血糖，并使血糖达标。控制血压，使血压达标，戒烟戒酒，规律的生活，适当活动，定期复查，如果没有达到心梗的病人，没有大面积心肌坏死，完全不必担心恢复，可以正常一切生活、工作、运动，这难道不是最理想的吗？至于，真的一天到晚胸闷，拿个心电图有人给您开了药说就是心肌缺血，的时候，一定要弄明白，再服药！2019年05月23日2534
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蒋志新 副主任医师
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