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刘兴鹏主任医师 北京朝阳医院 心脏中心 那么这个朋友问他说我的心肌标志物呢,其余都不高啊,那么肌酸激酶高,哎,有没有问题,这是这样啊,大家知道这个很多,我们我们找的这个牙了以后,大家都说肌肉痛。 对吧,肌肉肌肉肌肉痛,全身痛啊,所以很多人呢,会查的时候会查到这个肌酸激酶啊,就CK会升高啊,很常见非常非常见,但是呢,这个这并不代表有心肌炎啊啊,它可能是代表你外周的肌肉没准有点炎症,有点有点损伤,它不代表心肌炎,那么心肌炎的这个。 反映我们这个心肌炎的这个这个这个这个就是我刚才谈那几个。 C肌酸激酶的那个叫还叫CPMD的那个那个组,那是反映心肌的,心脏肌钙蛋白,哎,这是反映性的心肌的啊,甚至肌红蛋白,就这几样,它是反映心肌损伤之后的那个那个。 呃,叫做就是你那里谈到心肌标志物,它是反映心脏啊,单纯的CT高,我觉得你不用太担心,一般来讲呢,可能你的过之后啊,浑身不疼了,隔几天之后呢,可能也就好了。2022年12月29日 137 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1、心肌炎是比较少见的病。2、新冠住院病人心肌损伤比较常见,但心肌损伤不等于心肌炎,前者还包括缺氧、药物等其他因素所致。3、新冠病毒不是已知的嗜心病毒,目前还没有活检或病理证实的新冠病毒导致心肌炎病例。4、有研究显示奥秘克戎之前的新冠感染住院及门诊患者中,心肌损害风险比非新冠感染患者高16倍,但整体发病率仍比较低。5、非住院的新冠感染者,以及奥秘克戎感染的心肌炎、心肌损伤情况仍不清楚,需要进一步研究,但预估低于奥秘克戎之前的新冠感染者。其实新冠感染有轻有重,给心脏带来的影响也可能很多,不仅仅有心肌损伤、心肌炎这些,还是有心率失常、心力衰竭等问题,但整体也都是小概率事件。那经历新冠感染,我们的运动怎么办呢?美国心脏病学会今年有发布过指南,感染后心肌炎、心律失常等风险他们也都有考虑,他们建议:无症状感染者:检测阳性后禁止运动3天无心肺症状的轻中症感染者:症状消失即可继续。有心肺症状感染者:5天的自我隔离结束后,先做评估再根据结果来定。2022年12月27日 809 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 爆发性心肌炎,是一种病毒感染引发的极其凶险的心血管危重症,也是心肌炎中最危重的类型,有报道死亡率高达90%。起病隐匿,早期表现可以跟感冒相似,不易引起重视,病情进展呈爆发性,如治疗不及时,短时间内可致死。即便早期治疗,对医疗机构的硬件和软件都有较高的要求,也仍有很高的死亡率。随着病情的进展,可逐渐出现心脏受损的表现,如胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头晕和极度乏力等。儿科又称“哑科”,这是因为儿童由于表达能力有限,常常不能准确描述不适,这也给诊治造成很大困难。爆发性心肌炎,常有心肌受损,表现为心电图酷似心梗,有ST改变;心肌酶常有升高,包括CKMB、肌钙蛋白等,其中肌钙蛋白特异性较高。2022年07月03日 1048 0 1
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2022年02月03日 2656 0 1
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江河主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 小佳佳,女,9个月,呼吸道感染就诊时发现心肌酶多项升高,其中代表心肌的CKMB 34U/L,正常范围是0~25。其他心脏检查完全正常。妈妈非常庆幸,幸亏这个敏感的心肌酶CKMB发现了轻微的心肌损伤,可以早期积极治疗。 然而随着营养心肌治疗,复查心肌酶CKMB却波动非常大,从30-50-28,反正就是没有到正常范围。然而这个指标的数值变化直接决定了佳佳妈妈的心情。后来意外得知CKMB还有另外一种检查方法,单位是ng/mL,究竟该用哪种方法检测?妈妈用了四个字来形容心肌酶—扑朔迷离,又用了四个字来形容她的心情—一言难尽。今日简单科普一下心肌酶。 (1) 心肌酶是什么?心肌酶就是心肌细胞中存在的酶类物质。这些酶类在正常情况下存在于心肌细胞中,不会跑出细胞外面。但当心肌细胞被炎症破坏后,这些酶就会跑出心肌细胞外,从而在血液中的水平明显升高。所以需要化验心肌酶看是否心肌有损伤。 (2) 哪些指标对心肌炎/心肌损伤有意义?肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和B型利钠肽(BNP)可以直接或间接反应心肌的损伤。但值得注意的是,这些指标的值与心肌损伤的严重程度不一定成正比。 (3) 肌酸激酶同工酶(CK-MB)两种方法哪种更准确?一种为容积法,测量单位为U/L,正常范围为0~25;另一种为质量法,测量单位为ng/mL,正常范围为0.5~5。相比较而言,质量法更特异一些,更能反应心肌炎/心肌损伤。 (4) 肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高一定就是心肌炎/心肌损伤吗?CK-MB易受其他非心脏因素的影响,如骨骼肌损伤、肝脏、肾脏病变等。儿童这些指标的正常参考范围稍高于成人,判读结果时要注意根据年龄选择正确的参考值。此外,还需要综合临床症状、心电图、心脏彩超、24小时心电图等检查明确是否存在心肌炎/心肌损伤。 终于在妈妈焦虑3个月后,小佳佳在我院化验CK-MB 2.07ng/mL(正常范围0.5~5),并综合各项检查排除了心肌损伤,今后能和所有健康孩子一样跑跳、玩耍。2021年10月20日 2387 2 11
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2021年10月14日 1418 0 3
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