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陈伟副主任医师 哈医大一院 心理科 【抑郁症】持续地感到情绪低落,不快乐;兴趣减退或丧失;疲乏缺乏精力;食欲体重改变;注意力记忆力下降;无价值感或自责;自杀的想法或行为。从来没有躁狂发作史,否则诊断双相障碍。【双相障碍】抑郁与躁狂(兴奋)交替出现。抑郁期情绪低落,兴趣下降,恰似抑郁症的表现,但具有躁狂(兴奋)的经历,躁狂期表现为欣快,自大,夸大,话多,睡眠需求减少,做事不计后果,冲动易怒,过度花钱或进行不理智的投资。【广泛性焦虑障碍】对生活中很多事情都过分担心;同时伴随紧张、烦躁、疲乏、失眠、注意力不集中、肌肉紧张等症状。【强迫症】脑海里面常不经意冒出一些让人不愉快、无意义的想法或画面,自己无法控制,往往通过努力克制或强迫行为来试图消除这些想法;过分注重清洁、对传染病过度担心;无法控制的重复行为(如反复洗涤、检查、询问、数数等)。【社交焦虑障碍】对可能被关注、被审视的社交场合感到紧张、不自在、恐惧,担忧自己的言行或焦虑的表现引起负面评价,回避相应社交场合,如恐惧当众讲话、恐惧对视、恐惧脸红等。【惊恐障碍】突发的濒死感,恐惧感,同时伴心跳加快,气短、窒息、出汗、发抖、恶心、头昏、感到要失控或发疯等;常常反复前往急诊室或内科进行检查均无异常发现。预期焦虑:担心,害怕下次发作。回避:如不敢出门,乘公交,乘飞机等,怕在这类场合出现发作。【特定恐怖症】恐惧一些特定的物品或场所,比如恐惧坐飞机,恐惧血液,恐惧电梯等封闭空间(所谓“幽闭恐惧症”),恐惧做核磁共振检查,恐惧动物等等。【躯体症状障碍】一种或多种躯体不适却检查不出明显疾病,经常担心或过分关注各种身体不适感觉,为此反复去医院进行各种检查或治疗,症状的持续往往与患者的焦虑情绪有关。【疾病焦虑障碍】反复担忧患有某种疾病,虽然经过医学检查并无疾病存在,比如所谓“恐艾症”即是疾病焦虑障碍。【躯体变形障碍】认为外貌存在他人不能明显观察到的缺陷,对自己的形象不满意,反复照镜子,反复计划整容等。属于强迫症的一种特殊类型,其强迫思维和行为聚焦于外貌或躯体。【进食障碍】过度节食、过度进食,或者反复呕吐等,包括:神经性厌食症:体重明显低于正常仍然认为自己胖,反复过度控制饮食。神经性贪食:反复暴饮暴食,往往进食后出现后悔、怕胖,进行自行催吐。【失眠障碍】每周超过三次持续一个月以上的入睡困难,难以维持睡眠容易觉醒,总睡眠时间减少、睡眠质量下降、多梦、早醒等。需进行心理治疗,慎用成瘾的安眠药物。【适应障碍】在压力源如失恋、失业发生后的心理反应,如情绪低落,食欲下降,担忧,紧张,悲观等,如达不到抑郁症焦虑症的诊断标准可诊断适应障碍,是心理科门诊非常常见的一种心理问题。【边缘型人格障碍】在青春期或成年早期逐渐形成的异常人格,以人际关系不稳定、情绪不稳定、冲动、易怒、自我伤害或反复暴食为特征。多见于年轻女性。常常被误诊为抑郁症或者双相情感障碍。【强迫型人格障碍】在青春期或成年早期逐渐形成的异常人格,以完美主义,纠结细节,挑剔,固执,为人处事刻板缺乏弹性为特征。此类人格障碍,具有焦虑的特点。2015年06月22日 10208 1 10
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梁红副主任医师 北京回龙观医院 干预中心 在日常生活中,当人们出现情绪时,总认为是因为遇到的事件引起的,我们过这种事件叫外部环境。殊不知,除了外部环境,我们还有内部环境,就是我们自己是怎样解释或定义外部事件。您有没有发现,我们的心情往往趋向于跟着我们诠释事件的观点波动,而我们的观点都带有我们认识事物的好恶,往往又是失之偏颇,那就会影响我们的情绪,以下为大家介绍我们常出现的认识偏差,也叫功能障碍性思维:1) 全或无:看事情非黑即白。(完美主义者)如果成绩不够好,就是完全失败。如果不能正确回答问题就是笨蛋。如果考不上研究生,我就是完全失败。如果不能够每次考试都取得100分,我就一定是没出息的人这次的加薪比上一次少,老板一定是不喜欢我,认为我办事不利作为一个员工是绝对不能出现任何错误的。没有全面成功就意味着失败。2) 过度泛化:对人或事作出一个笼统而负面的结论。我将永远不幸运(因为在会上不舒服)我不具备交友的本钱(应为会上甚少有人与其主动交谈)我不适合任何社交场合,我根本不懂得与人交往的技巧3) 读心症:即使没有他人在想什么的充分证据,你也武断地认为别人正在消极的对你并且你也不去核查一下或其他的可能他在想我不懂这项计划的重点。看他的表情是不喜欢我。4) 以偏概全:你集中于某一单一消极细节并完全相信其为事实。(因为在会上不舒服)我不具备交友的本钱。5) 选择性推断:你几乎只关注负性信息而很少注意到正性信息,不看整体。因为一次考试得了低分,说明我糟透了。6) 贴标签:你给自己或他人以整体的负性评价,不顾实际情况下结论。这是一种泛化的极端形式。我是个失败者。我一无是处。7) 情绪化推理:你让你的感受支配了你对现实的解释,你假设了你的消极情绪肯定地反应事实。我感觉到了,因此它肯定是真的。尽管我工作出色,但我仍然觉得自己失败。8) 扩大问题的严重性或贬低成功经验:在评价自身、他人或一件事时不合理地夸大消极面/缩小积极面。得了中等说明我多么不足,得了高分并不说明我行,只是幸运。尽管那次我幸运了,那只不过是一次偶然,下一次我就不会幸运了。9) 灾难化:你相信已经发生的或即将发生的事情是如此的糟糕和难以忍受,以至于你不能承受它,而不考虑其他的可能结果。如果我的同伴离开了我,我将无法生活。我会心神不宁的,我会彻底没用的。10) 个人化:你将消极事件更多地归因于自己的过失,而没有看到他人也有责任。修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。11) “应该”(“Should”):你根据事物应该怎样而不仅仅依据事物是什么来评价事件,高估了不这样做的严重后果。要是出错太可怕了,我应该时时尽力。我应该完美。我应该任何时候都好。2013年06月19日 4673 1 2
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范大庆主任医师 驻马店市第二人民医院 精神科 精神疾病往往在严重影响了病人学习、工作、家庭和社会的安定时才被重视,但已造成了不应有的损失。及时发现识别精神疾病可疑迹象,及早就医、治疗。对减少病人和家庭痛苦,是有重要意义的。现扼要介绍如下: 一、精神疾病的早期表现:失眠、多梦、头昏、头痛、心情烦躁、沉闷少语、易疲劳、不思饮食、思想、注意力不集中、好忘事、学习或工作能力下降,有全身不适感,这时往往不被周围人注意。 二、性格改变:患者逐渐变得劳动纪律松懈、与人疏远、对人冷淡或有敌意、对事物敏感多疑、自私残暴、报复性强、好计较小事等。 三、思维障碍:谈话交谈时内容不连贯,抓不住中心,使人不能理解如隔膜感。病人疑神疑鬼、怀疑周围人议论、讽刺迫害。认为别人的言语举动与自己有关。外界的某种声响、广播、电视、报刊等内容,都认为是针对自己,并且危害自己。经常对空讲话,认为自己的思想被电波、仪器控制。一个平时老实巴交的人,出现毫无边际的吹牛、夸张。过分的怕脏、怕得病、怕说错话等。 四、情感异常:情绪不稳定,超过常态的欢喜或忧愁、悲伤、哭泣、自卑、自责厌世。对亲人冷淡、不愿见人、不和环境接触、逢喜遇悲无动于衷。有的病人突然无故大发脾气,为一点小事纠缠不休。一些病人表现精力充沛,言语动作增多。如惹事生非、爱管闲事、梳妆打扮、夜不归宿。 五、行为异常:生活不规律、懒散、注意力涣散、独居一处、呆楞、凝视一方、双手掩耳、侧身倾听、自言自语。一些病人门窗紧闭、不出房门、不知梳洗、卧床不起。有的行为造作、幼稚,经常窥镜扮怪相。正常人出现饮食不知饥饱、挥霍钱财、对周围环境漠不关心、逐渐脱离生活、不关心子女、对工作和家庭缺乏起码的责任感。以上五方面,病人在不同时期有不同的部分表现,不会全部表现都有。发现可疑症状应及时到精神卫生专科医院就诊,以免贻误病情。2012年10月13日 5968 1 1
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王晓平主任医师 上海市嘉定区江桥医院 神经内科 难道真的有“鬼神”?王晓平现在讲有无鬼神似乎很好笑,但的确还是有必要。不然的话,一些邪教不会那么多人帮场。正如哲学家所言:人们对大自然的茫然恐惧、对未来的不确定的把握,往往驱使追求超自然的力量即可笑而自以为神圣的路。医学上的例子也很能说明问题。在七十年代初,我八岁就见过一个待嫁的姑娘不知怎的,突然有时哭有时笑的,最恐怖的是她以一个已过世的邻居的声音口气讲话,整个队的人都说是鬼神附体了。她的闺中好友去看她,吓!把她也“逮”上了,两人一哭一唱,真是鬼气森人。等那姑娘好一点时,说家里有鬼。那朋友的姐姐是癔病即歇斯底里发作、人格转换障碍,在农村文化落后的地方,鬼神附体跳大神,不作为奇,他们真的有“群众基础”,有同情支持的观众,乃至直接参与的,如闺中女友跟着发病,即传染性癔病,她姐姐嫁出去后好象未在发病.三年前笔者曾目睹数百人的儿童集体传染性癔病发作,其况空前。人的情绪肯定是能互相传染,只不过有的人暗示与被暗示的敏感度不一样。一些政治家军事家乃至邪教帮主皆在利用它。当然医生也可用它来治病。第二个实例是我现在的一个病人。已过七十的老太有一天发现右手把孝顺儿子给的零花钱塞到兜里,左手偏要卡住右手扔出去,母亲一度觉得是不是鬼神在暗喻什么,儿子怀疑是否钱给少了母亲不高兴。后来发现穿衣等动作皆是矛盾双手对着干,四肢肌力不差多少。最后还是到医院来看病,体检有神经系统定位体证及智能下降。待大脑MRI出来是一侧顶颞叶较大的缺血灶。考虑是脑血管病所致的神经心理障碍。他们一家请了巫婆拜了神庙未见效果.临床询问时患者感觉左手不是本人的,在受外界控制,叫她打绳结、系裤腰带时两手对抗不能完成。这似乎倾向于1981年诺贝尔奖得主Sperry所观察的裂脑人的双手动作的矛盾与不协调。其在视觉帮助下仍不能完成,不由得使人考虑到是“外来手”综合征(中国大陆可能是笔者第一个报告),即自个的手当成别人的手,并不完全受意志支配。的确神经系统有很多待明确的暗箱,但我们肯定会逐步乃至完全打开它的。但无必要再乞求鬼神来解释它,这便是要正确的思想方法。那位七十多岁的老太经治明显好转,眼下她很相信科学了。五十年代毛主席曾倡议编写《不怕鬼的故事》,启迪当时的国人心智,收效显著。到如今,神那功那出笼了,这里有辩证法的自然规律,也正如伟人所说的:扫帚不到,灰尘不会走的。我们要正视人类自身心理生理的弱点,争取少犯错误,少上当。2010年08月01日 13068 8 0
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