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王慧主治医师 北医六院 儿童精神科 Q1:为什么医生让我检查化验后再服药？在我们开始服用精神科药物之前，先完成必要的检查化验，原因主要有两个方面：1. 躯体疾病也可以引起精神症状，比如，突然出现精神症状的患者需要排除脑外伤或脑炎，需至神经内科完成头颅CT、核磁或腰穿等检查，临床更多见的情况是：甲亢可能引起精神状态的过度兴奋，甲低可能引起抑郁情绪，性激素的异常也可能引发睡眠或情绪症状。老年人电解质紊乱、感染等躯体疾病可能引发谵妄。精神科疾病诊断和治疗的一大原则就是排除器质性疾病引起的精神异常，这类精神症状需针对躯体疾病对因治疗。2. 服药前完成基本的检查化验，排除服药禁忌，帮助选择合适的药物，如心电图QTC长的患者，需要避开影响心脏的药物，对于肝功能异常的患者，我们需要选择对肝脏影响小的药物。Q2.服用精神科药物后，为什么要定期复查检查化验？查什么？首先，精神科药物的主要机制是调节神经递质，神经递质作用于全身，理论上不良反应可能会涉及多个器官系统；其次，精神科药物多需长期服用。所以，需要定期检查化验，预防和干预严重不良反应。若用药前常规检查化验无异常，一般需要定期复查的检查化验主要包括：心电图，血常规，生化（主要包括肝肾功、血糖、血脂），甲功，激素。首次服药的患者，药物加量期间，每隔2周复查一次，药物剂量稳定后，1月后再次复查，若无异常，3月后复查，若仍无异常，建议每隔半年复查一次。若有特殊躯体情况，需和医生商定针对自身的复查项目和复查时间。另外需注意以下情况：1. 服药期间若有心脏不适，需及时去复查心电图，若有出血或身体瘀斑，需及时就医查血常规和凝血功能，若有身体抽搐，需复查脑电图，总结而言，若有严重的躯体不适，需及时就医，排除严重不良反应；2. 儿童和老年人对于药物更敏感，检查化验的复查可能会更频繁，需结合具体药物和自身躯体情况，和医生具体商定。这部分内容是为了帮助大家在使用药物治疗疾病的同时，避免不良反应，希望没有给大家造成心理压力。临床上，经常会遇到一些人因为担心药物不良反应，干脆不吃药，耽误了疾病，也无法维持正常的生活和工作，相信这也不是大家想要的。药物是我们面对疾病的武器，能在临床上使用的药物都是经过层层安全试验的，和医生有效的沟通，定期的检查化验可以为我们的药物安全使用提供重要保障，放下恐惧和偏见，客观科学地看待疾病和药物治疗，相信我们一定可以康复。2019年01月26日
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