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刘旭主任医师 上海市胸科医院 心内科 这个患者他说患者他如主任新冠和心律失常需要吃什么药这样的,你我跟你讲什么,我们有一个什么,很多患者问,我有,我们有共同回答,你无论有什么心律常,除非有严重的失速是吧,心脏停跳,心脏过缓,这种严重心律失常之外呢。 你的治疗都是一个治疗新冠为主,你在发烧期间呢,体温高嘛,发烧期间呢,它就会出现以前的心律失常,甚至会加重,但是呢,如果说这些心律失常呢,就像房颤之类的,一般不会要命是吧,也不会,不会致命,不会出现致命性的危,因此呢,对患者来讲呢,首先要治疗新冠,发烧时候一定要降温,什么吃吃退烧药,要把体温什么控制好,控制好呢,什么心律失常了以后呢,这个问题除非有我说有失性的嘛,心律失常失缩呀之类的,除非心天过缓,什么心肌炎之类的需要重视以外呢,一般呢,但是房颤之类的,心跳不是很快的话,也暂时不用管它,好吧。2022年12月27日 218 2 3
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施海峰主任医师 北京医院 心内科 可达龙和心力频的差别,那那差别大了去了,它的药理作用是完全不一样的,然后呢,这个对于可达龙来讲,他和心律频呢,呃,有一点都是可以的,他们都可以用在防性和室性心律失常啊,然后可达龙呢,他的对在于他在重症的就是就是严重心脏病病人上面,他还是可以使用的,安全性会比较好,而心绿平呢,在严重心脏病,特别是严重冠心病的上面,它使用它是有风险的,这样的话呢,在有一些情况下面,可达龙就可能成为唯一能用的药,但是他的问题就在于他长期用的副作用太大了,你如果想要用可达龙长期去控制一种心律失常,那往往也是得不偿失的,为什么?他的肝功能的影响,他的甲状腺功能的影响,皮肤,然后角膜。 沉积等等,还有好多,还有肺纤维化,好多的副作用,所以这种情况下面,如果是心律失常,我个人啊,我是专门治疗心律失常的,我个人呢,觉得他短期之内。 或者是严重病变的病人,他用可达龙是OK的,他能够有时候能够救命啊,但是呢,啊,不宜长期使用,如果是良性的心律失常的话呢,你要靠他用啊,那那我觉得没什么意思。 嗯,防正方性,防早。2022年11月06日 26 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 确诊的QT间期延长,先天性长QT间期综合征,尖端扭转型室速病史,心动过缓,或失代偿性心力衰竭不能使用;正在使用延长QT间期药物的患者不能使用;患者处于促心律失常状态(特别是电解质平衡紊乱),例如未纠正的低钾血症、低镁血症、临床上明显的心动过缓和正在服用IA类抗心律失常药物的不能使用;心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感,应避免使用;对于存在上述情况的患者,应更换其他抗生素治疗,在选择替代药物时应考虑到大环内酯类药物和喹诺酮类药物同样存在QT间期延长的副作用;能口服,尽量不要静脉给药;有心脏基础病应避免使用,如川崎病累及冠脉、风湿热累及心脏导致心律失常者;父母有阿奇霉素导致心律失常病史者慎用;有神经系统基础疾病者应慎用阿奇霉素,如癫痫病史患儿使用可能出现癫痫发作;快速型心律失常,使用胺碘酮等抗心律失常药物,如导致QT间期延长,此时不宜再用阿奇霉素;阿奇霉素和地高辛联用时,需注意观察心律;慎重将阿奇霉素与复方甘草片合用,必须用时注意ECG的QT间期变化,适当补充钾剂;不能超量或长时间使用阿奇霉素。为了临床上更具操作性,补充细化其中的3点建议:(1)用药前建议评估至少应查ECG,确保没有原发性QT间期延长才能使用。(2)如果没有特殊要求,尽量采用口服给药;若静脉给药,应严格控制滴速和药物浓度,每次滴注时间不得少于60min(约2滴/秒),滴注浓度<2.0mg/mL。(3)2岁以下婴幼儿不建议静脉给药,且首次口服给药时注意密切观察。2022年10月29日 98 0 0
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友问李主任好,72岁吃。 90酸美托洛尔每次12.5毫克,心率早上每天四十七一天也不超过60,能再减量吗? 每天吃两次,一次12.5毫克,谢谢,呃,你这个情况呢,呃,我想的话,呃,大部分情况是可以的,关键是你在建立在什么病的基础上,如果。 只要你不是。 只要你不是。 这个。 主动脉夹层的患者。 啊,你这个确实是可以考虑考虑减料的啊。 可以开始减量啊。 这个。 即使是冠心病的患者,也可以考虑减量啊。 黑客的减量啊。 像这种情况,减量的时候怎么减,减量的时候怎么减啊。 这个。 你现在用的是90酸美托洛尔,每次12点摩克半片,你可以改成那个阿提洛尔。 哈洛12.5毫克以偏的早6.25,晚6.25,如果要是再。 这个。 这个这个心跳慢的话,可以改成1/4啊,那个。 阿提轮那个要地站更小,剂量更小。 R是阿拉伯的RT是替换的T,洛尔和这是一样的啊。 上提轮。2022年10月09日 157 0 2
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魏勇副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 心内科 比如我爸心率一直在47到50,需要吃药,你看这是一个心动过缓,那心动过缓的病人怎么治疗,那心动过缓的说目前要提快新率,没有药物,可心动过缓目前的治疗就是装起搏器,那么具具体来说就是要在什么时候需要装起搏器,那么我们正常系列是60岁以上,那么在50也是以上也是可以接受的,那目前来说,对于窦性轻松过缓,呃,还要装起搏器的指针,就是它有没有产生心动波管相关的症状啊,相关的症状,所以呢,你一定要背一个24小时的动态心电图,让它整体疾病的心率在什么水平。 有没有长时间三秒以上的心脏的停泊,心脏的停搏,那么才考虑他有没有。 这一个高期和期的这个适应症,那么这种提高心率的没有药物可以吃啊,临床上我一般没有不会长期药物。 那么只有在抢救的时候,我们用静脉用药体啊,体发的心病啊,提疾病,一般如果是这个心跳一持续,心慢,而且产生了京东破管相关的这些眼睛发生晕倒这些症状,那么那时候就需要起搏器,好的,今天我们回答的问题,最后问题到此结束,那么谢谢大家守候在奥代夫陪判。 目前那么魏龙医生一直在坚持,目前已经在第九期了,那么希望我们以后的这个好大和平台一个直播,那个围观的人数能够越来越多啊,越来2022年09月29日 132 0 1
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