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张安明副主任医师 上海市公共卫生临床中心 儿科 坏死性小肠结肠炎（NEC），是新生儿重症监护室常见疾病之一，早期内科保守治疗，但50%需要外科干预，术后死亡率20-50%，累及全小肠的NEC死亡率高达100%。 NEC发病高危因素： 1.早产儿，低出生体重。 2.有缺氧病史，如妊娠高血压、官内发育迟缓、窘迫及生后窒息。 3.肠道喂养时间、奶量过多过快、配方奶渗透压过高。 4.感染因素。 5. 其他因素，先心病、糖尿病、甲减、特殊药物（氨茶碱，维E，浓缩红细胞，大量丙球）。 典型症状：呕吐，腹胀，血便，休克。 分期 一期轻度肠道和全身症状 二期肠鸣消失，放射线肠壁积气或门静脉积气，B超腹腔少量渗出。 三期严重全身症状（休克），肠穿孔，腹膜炎。 内科治疗 1.轻者禁食5-7天，腹胀消失，肠鸣正常，大便隐血转阴，X线正常后3天试进糖水。 2.胃肠减压。 3.抗感染。 4.补充水电解质，纠正酸中毒。 5.营养支持。 外科手术：进展二期及三期病人手术，行肠坏死切除吻合或肠造瘘。术后远期后遗症，短肠综合症（小于80cm），肠狭窄。NEC后肠狭窄好发于结肠（多见）和末端小肠，确诊后外科切除。2020年11月27日
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