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脐茸三问
1.脐茸是新生儿或婴幼儿时期,肚脐部位残留的卵黄管或其他胚胎组织增生形成的息肉样病变。2.常见症状包括肚脐部有红色小肿物,有时伴有分泌物(脓液、血性物),可有轻微疼痛或发炎现象。 3.治疗方法:注意局部清洁消毒,预防感染。超声检查明确是否与腹腔联通。手术切除。
姚远医生的科普号2024年01月04日 64 0 0 -
脐茸的非手术治疗
脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织(胚胎残余组织)增生物,又称为脐部卵黄管息肉。通俗的讲,脐茸是小儿脐带脱落后,创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物,可有少量“脓水”样分泌物(如果被碰伤,分泌物可呈血性)。治疗方法可分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是患儿在医院门诊通过外用药物结合医生的手法操作治愈脐茸的一种方法。患儿每周来医院门诊一次,经过几次治疗,绝大部分患儿的脐茸都能被完美治愈。非手术治疗优点:安全有效,痛苦少,无需麻醉。周曙光副主任医师专家时间:周三下午、周四全天。地点:上海交通大学附属瑞金医院瑞金二路197号门诊大楼2楼216诊室。
周曙光医生的科普号2023年10月27日 215 0 0 -
新生儿经皮胆红素测定的优点及缺点?
1.优点:经皮胆红素测定系无创性检查,可动态观察胆红素水平的变化,以减少有创穿刺的次数,容易被家长接受。2.缺点:(1)受新生儿皮肤色素等影响,其结果不一定与血清总胆红素水平完全一致,另外值得注意的是,在胆红素水平较高时测得的经皮值可能低于实际血清总胆红素水平;(2)经皮胆红素不能明确是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高。所以,特别是长时间黄疸不消退的宝宝,仍需要抽血查血清胆红素。
贵阳市妇幼保健院新生儿科科普号2023年10月11日 55 0 1 -
纤毛病之——原发性纤毛运动障碍
就诊症状:气道和中耳分泌物的蓄积,各种类型的器官位置异常,新生足月婴儿呼吸窘迫,早发性鼻炎,反复及持久的咽鼓管阻塞和相关的听觉缺陷,在出生后的最初几周持续性咳痰,复发性鼻窦炎,生殖功能不全或者不孕不育,色素性视网膜炎和多囊肾病,脑室扩大或脑积水,概述:原发性纤毛运动障碍(Primaryciliarydyskinesia,PCD)又叫卡他格内病(Kartegener)。此病最早是1933年由Karetegener作为鼻窦炎、支气管炎和内脏反位三种特征的综合征而报道,但他没能将其与纤毛功能障碍联系起来。直到1976年,当BjornAfzeliu在显微镜下观察到不育男性患者精子尾部的超微结构异常才意识到纤毛异常是引起此类症状的内在原因。而后卡他格内综合征被称为不运动纤毛综合征。直到最近,才采用PCD这一恰当的称呼,以包括所有患者,无论其是否完全伴有上述三种临床特征。而且,现在的PCD命名强调了临床疾病内在的基础纤毛生物学,这使人们在21世纪对各种各样的纤毛病的研究兴趣暴增。诊断:PCD的诊断方法涉及纤毛运动性、轴丝超微结构和基因分型等分析。大部分的病例都可以通过这些测试方法的综合性结果被证实,尽管现行的“金标准”是通过TEM鉴定出超微结构的缺陷。当诊断明确无误时,不需要再进行其他检测。但人们越来越清晰地认识到,综合使用功能的和分子的技术最有机会捕获目前难以诊断的非典型PCD病例。因此,本节会包括其中一些新技术。 目前已知的最常见的PCD致病基因是DNAI1和DNAH5,二者都编码外动力臂中的蛋白质。其他参与动力臂装配的基因有DNAI2、DNAH11和DNAL1。RSPH9和RSPH4A的缺陷会导致辐射轴混乱。RFX3、DNAAF3、KTU、DNAAF1和CCDC103基因突变影响纤毛装配蛋白,CCDC39和CCDC40的突变则会导致负责中央微管对的卷曲螺旋结构域蛋白的缺陷、内动力臂缺陷和动力蛋白调节复合物(Dyneinregulatorycomplex,DRC)出问题,后者可能归因于nexin连接的装配。TXND3属于硫氧化还原蛋白家族,是能影响代谢功能的新基因,也可能是导致PCD临床表现的第一个致病基因。治疗与预后:下呼吸道的治疗理疗:气道分泌物的潴留可以利用气道清除技术进行治疗,包括以理疗为主辅以常规训练。抗生素治疗:1.明确致病菌和针对性地使用抗生素。2.延长抗生素疗程。至少需要使用抗生素治疗2周以减少纤毛清除黏液的负担。当患者为同一致病菌或其他病原体导致的反复感染时,应该持续治疗。3.降低患者呼吸道感染使用抗生素的标准。尽管很多时候的感染是由于病毒所致,但是抗生素的使用可以减少气道的机会菌感染发生率。4.选择特异性抗生素且积极的处理假单胞菌感染,采用静脉注射和雾化抗生素根除囊性纤维化方案。同时需要定期化验患者的痰液。监测呼吸功能对于肺功能监测,肺活量测定法仍是首选,尽管最近有研究显示肺活量并非是一个呼吸系统健康恶化的灵敏标志物。最近有研究发现,高分辨CT扫描能在PCD和囊性纤维化患者肺活量稳定时就能显示呼吸状态的恶化。上呼吸道一般来说,PCD患者的上呼吸道合并症的治疗应该以保守治疗为主同时应该对病情密切观察,有必要辅以其他非手术治疗方法。慢性浆液性耳炎和听力损害在PCD患者中很常见有时候甚至很严重,这些应该予以重视,有必要时请相关专家会诊,采取适当的措施以优化患者语言发展和受教育程度。多数患儿会对诸如请老师参与、将患儿放在班级前排等简单措施做出响应,但有些可能需要暂时使用助听器。多数病人的听力会随着年龄而改善,十几岁以后可以不用助听器。因此,从患儿一旦确诊为此病开始应该给予定期的听力检测和评估。有些患者的鼻塞和慢性气管炎能严重到影响其生活质量,且在一项队列研究中,有证据显示超过50%的患者会出现阻塞性呼吸暂停。鼻腔喷剂和滴剂在许多患者自述不情愿或难以使用的情况下,效果并不稳定。多个轶事报告(anecdotalreports)显示生理盐水冲洗对清洁上呼吸道或许是最有效的,尽管患者的接受度和依从性低。就像用于治疗PCD的多数疗法一样,没有证据支持使用外用类固醇制剂的有效性。应尽量避免手术治疗。鼓膜穿刺造瘘管常会导致患者持续性耳脓溢,脓会很多、恶臭,对改善患者听力几乎没用。发生这种情况时几乎难免假单胞菌的感染,需要使用环丙沙星滴耳液。功能性的鼻窥镜手术常用于成年患者,在精选病例中能取得良好效果。其他合并症的治疗与其他复杂的疾病类似,PCD患者的治疗需要多学科共同参与。预后和转归就潜在的正常寿命而言,大部分患者的预后良好。但该病的严重程度差异很大,部分患者将会发展到严重的肺部疾病及呼吸衰竭。支气管扩张是患者诊断晚、依从性差和反复感染的主要后果,在没有其他重要器官异常的情况下,其严重程度是决定PCD患者预后的主要因素。患者确诊的年龄差别很大,但是一旦开始适当的治疗其肺部疾病可趋于稳定,因此,应该极力鼓励患者积极接受治疗,以限制肺部的继续损伤。最后,关注听力障碍问题对改善患者受教育程度及其职业前景至关重要。听力问题处理得糟糕时,很多患者可能会错失教育成长里程碑,并在进入聘用市场时成为弱势群体。因忽视对PCD患者进行这方面的医护而引发的社会经济和医保负担是一个令人信服的论据,用以争辩为什么应该让这些病情复杂的患者得到专门的多学科医护。目前原发性纤毛运动障碍的研究不断取得突破,有一些新的药物正在走向临床,欢迎原发性纤毛运动障碍患者或者具有上述症状的但诊断不明确的患者通过好大夫找我咨询。
李医生科普2023年09月14日 53 0 0 -
浅析“舟状头”之疑虑
“舟状头”解惑随着网络视频的发展,各大平台上有播出各种各样的宝宝头形的情况,“舟状头”畸形尤为多见,一旦宝妈关注了这个点,那么随着大数据的推送,将会让宝妈陷入一个纠结的状态—自己家的宝宝是不是有同样的问题。于是就会出现一些被家庭争执的问题,老一辈觉得只要宝宝智力发育正常就是没问题,而宝妈却不这样认为,认为没有搞清楚的,需要搞清楚,到底宝宝头形是不是有问题,不能靠感觉,所以这就出现了宝妈担心自己宝宝会是网络中讲的“舟状头”畸形的困惑。首先大家先要知道“舟状头”的由来。“舟状头”是矢状缝早闭的一种临床特征。颅缝早闭也称为“狭颅症”,而矢状缝早闭是其中的一种,也是最常见的一种。由于矢状缝过早闭合,导致颅骨只能向前后生长,左右生长受到阻碍,导致头颅外观狭长畸形。矢状缝早闭宝宝的头颅外观特点:头颅前后长,左右窄,额头凸,后脑勺凸,从侧面看上去头颅前凸后凸像个小舟,故称之“舟状头”,是一种病理性表现,也可以称之为“马鞍”。但有些矢状缝早闭并没有典型的“舟状头”的特征,只是单纯狭长,这就是导致宝妈不能分辨,这就是纠结的原因所在。“长头”并非“舟状头”。所谓“长头”是指因体位导致头颅前后长,左右窄,而额头凸出不明显,枕部部分凸出的一种生理性表现,也称“生理性长头”或“姿势性长头”。为什么讲是生理性的呢?是因为虽然头颅外观偏长,但颅骨骨缝正常存在,没有颅缝早闭的病理特征。所以“长头”并不是网上传播的那样讲的头颅偏长就是所谓的“舟状头”。那如何区分到底是病理性的矢状缝早闭呢?还是生理性的长头畸形呢?那这就需要通过医生的专业知识来鉴别,根据年龄、头围生长规律、囟门闭合情况、头形变化、睡姿情况、体格检查等等因素来综合判断。有些通过经验直接就能排除,而有些也需要进行检查,那检查分为外观扫描、颅缝B超、X平片、头颅CT颅骨三维重建。其中X平片、头颅CT颅骨三维重建是具有辐射性的,虽然儿童医院的影像学检查辐射比成人的偏小,不足以致病,但辐射那也是存在的。通过医生鉴别,哪些宝宝需要做检查,哪些宝宝需要做哪种检查,尽量避免或减少带有辐射的检查。2022年11月笔者在埃尔帕索儿童医院Jimenez教授那里学习颅缝早闭的微创手术治疗时,Jimenez教授已经做到了单纯颅缝早闭术前评估不需要行头颅CT检查,直接进行手术治疗。那么专业的头颅畸形专病医生需要具备什么知识点呢?除了掌握专科的常规疾病,医生还需要掌握宝宝从胎儿期,新生儿期,婴儿期三个方面交叉而又不同的知识点。医生需要查看相关书籍和最新的文献(因为国内此疾病诊治起步较晚,所以很多国内的书籍、教科书只是浅谈,而文献就要都以外文为主)。医生根据每个年龄段宝宝的情况,有的需要了解孕期胎儿B超的情况,有的需要了解出生时及出生后新生儿的头颅情况,头围大小及生长的曲线,前囟大小以及生长过程中闭合的情况,生长过程中头颅外观形状变化的情况。当发现了某种异常,需要如何矫正,如何治疗,是否要手术等等,这都是一个专业头颅畸形医生所要做的必修课。综合上述这些,具有一定诊疗经验的医生,才能进行头颅畸形的诊疗,才能减少不必要的检查,真正做到对宝宝的关爱至极。当然在宝妈搞不清的时候,最好不要纠结,可以通过网络医生平台找专业的医生,将照片、视频上传,也可以通过电话,视频问诊等。如果当地医疗资源比较丰富,可以将宝宝带到门诊找专业的医生帮您解除忧虑。
徐金医生的科普号2023年09月10日 710 0 3 -
儿童感染新冠吃什么药比较好
吴世洪医生的科普号2023年05月13日 31 0 1 -
先天性甲减患儿能和正常孩子一样吗
基因解码专家说,是可以的,但前提是早发现早治疗。先天性甲减患儿如能在出生2周内开始足量治疗,大部分患儿的神经系统发育和智力水平可接近正常。但是如果晚发现、晚治疗,虽然体格发育有可能逐步赶上同龄儿童,但神经、精神发育迟缓不可逆。“呆小症”不可怕,可怕的是发现太晚。所以新手爸妈们一定要提高警惕,及时关注新生儿疾病筛查结果,有问题立即就诊,不可拖延。
付朝杰医生的科普号2023年03月14日 111 0 0 -
新生儿哭闹时下巴抖动问题
有些孩子在哭闹时,会有下巴抖动的问题。这些宝宝,只是下巴在抖动,眼神是正常的,四肢活动是正常,没有僵硬或者在颤抖的表现,并且这小宝哭的还挺响的(这提示意识没问题)。所以,这种表现和脑子不正常、癫痫都没有啥关系。就是单纯的下巴颤抖。如果大家发现自己孩子是以上表现,那就不用怕是癫痫了,是没问题。
付朝杰医生的科普号2023年03月13日 79 0 0 -
孩子刚出院两三天,体温一直是35到36度之间,该怎么办
张丽媛医生的科普号2022年12月16日 35 0 0 -
新生儿体重增长不理想啥原因啊
IBD科普健康号2022年11月10日 33 0 0
新生儿疾病相关科普号
吴世洪医生的科普号
吴世洪 副主任医师
达州市达川区疾病预防控制中心附属医院
全科
53粉丝4.3万阅读
孙吉萍医生的科普号
孙吉萍 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
消化内科
5488粉丝12.1万阅读
罗先琼医生的科普号
罗先琼 主任医师
广东省妇幼保健院
儿科
663粉丝7727阅读
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推荐热度5.0郝薇 副主任医师山东省立医院 儿科
新生儿疾病 58票
新生儿黄疸 12票
小儿腹泻 10票
擅长:2002年毕业于上海交通大学,现已从事临床工作20余年,曾作为高级访问学者在香港大学玛丽医院及李嘉诚医学院进行访学交流18个月,在上海复旦大学附属儿科医院新生儿科进修学习。经过多年的锤炼,有了成熟的临床诊疗思维,善于新生儿疾病防治,新生儿呼吸疾病、新生儿重症监护和急救、早产儿及超早产儿救治、围产医学临床问题等,尤其擅长早产儿及危重新生儿营养管理。 先后参与国家级、省部级科研项目15项,主持山东省自然基金面上项目1项,主持济南市级科技项目1项,发表高水平SCI论文16篇,主编新编实用儿科诊断学著作1部(75万字),专利3项。 -
推荐热度4.4杨文 副主任医师银川市第一人民医院 新生儿科
新生儿疾病 18票
新生儿黄疸 17票
新生儿肺炎 9票
擅长:早产儿的救治,低体重儿的管理,新生儿黄疸诊治,重度黄疸及溶血病的换血治疗,新生儿肺炎及腹泻的诊治,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病,败血症,脓毒症及休克,气管插管及心肺复苏抢救,先心病的管理 -
推荐热度4.4胡勇 主任医师上海市东方医院 新生儿科
儿童保健 51票
新生儿疾病 21票
新生儿黄疸 20票
擅长:从事儿科临床工作30余年,擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病等诊治,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。 如新生儿及婴儿黄疸;皮疹(湿疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙痒);新生儿消化问题(呕吐,肠绞痛,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,消化不良,喂养问题,喂养困难,便秘,腹泻);眼睛及口腔问题(流泪,鼻泪管堵塞,结膜炎,泪囊炎;马牙,鹅口疮,舌系带过短);脐部问题(脐炎,脐茸,脐肠瘘、脐尿管瘘、脐疝);新生儿肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神经系统问题(新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血,早产儿脑病,脑瘫);早产儿综合管理及随访;髋关节问题,骨密度低,佝偻病(夜惊,夜哭,多汗,枕秃/落枕圈,肋缘外翻),营养性缺铁性贫血,营养不良;发烧,惊厥,癫痫持续状态;尿路感染,幼儿急疹,猩红热,手足口病,疱疹性咽峡炎(发热,皮疹,口腔疱疹),肺炎(发热,咳嗽,气急),支气管炎(发热,咳嗽),毛细支气管炎(气喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,气促,声音嘶哑),上呼吸道感染(感冒,发热,发烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏),反复呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽变异性哮喘,支原体感染);小儿急性腹泻(拉肚子),急性肠胃炎(病毒性及细菌性胃肠炎,呕吐,胃口差,腹痛,肚子疼),肠系膜淋巴结炎;生长发育评估,儿童保健,等等。