新生儿巨细胞病毒感染,是由人巨细胞病毒引起的一种全身性感染综合征,也是引起多种脏器先天性畸形的重要原因之一。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
本病是由于新生儿感染巨细胞病毒引起的,感染途径如下:
-
垂直感染:
宫内感染:母亲体内存在活动性巨细胞病毒感染时,病毒透过胎盘入侵胎儿造成胎儿先天性巨细胞病毒感染。出生时感染:胎儿在分娩过程中,吸入生殖道中被巨细胞病毒污染的分泌物而感染。
出生后感染:出生后新生儿接触母亲含有巨细胞病毒的唾液、尿液或通过母乳中巨细胞病毒引起感染,其中母乳中巨细胞病毒感染,是生后感染的重要因素。
-
水平传播感染:是由新生儿出生后接触的亲属、抚育人员或医务人员含有巨细胞病毒体液,所导致的感染。
-
医源性感染:如输血后巨细胞病毒感染。
症状表现
典型症状
- 出生前感染:
一小部分宝宝出生时就有可能会表现出体重小(小于相应的胎龄)、黄疸、肝脾肿大、血小板减少、早产、小头、对声音无反应、不追视物品等症状。
大部分宝宝出生时并无明显症状,但在生后 5~7 年有 10%~15% 的几率出现耳聋、学习困难等表现。 - 出生后感染:
可表现为惊厥、黄疸严重、肝脾肿大、腹胀、贫血、呼吸困难、皮肤青紫等症状,这是由肝脏、肺、血液系统、脑等受病毒感染引起的。
并发症
新生儿巨细胞病毒感染可引起下列并发症:
- 感音性耳聋
- 视网膜炎、视网膜瘢痕等。
- 癫痫、脑瘫、发育落后等。
- 胆汁淤积、胆管炎、肝功能衰竭等。
- 血小板减少、贫血等。
如何预防
- 母亲若患有巨细胞病毒感染,应该在孕期积极正规治疗,生产时避免经产道分娩,出生后新生儿避免接触母亲的唾液、尿液,避免母乳喂养。
- 亲属、抚育人员若患有巨细胞病毒感染,避免接触新生儿。
- 不要过度亲密接触新生儿,比如亲吻、口对口喂食等。
检查
本病主要通过血液病毒抗体检查、尿液检查、影像学检查等进行诊断和评估。
- 血液病毒抗体检查:检查血液中是否存在病毒抗体,若抗体显示为近期感染(如巨细胞病毒 IgM 抗体阳性),结合患儿的症状,则可确诊本病。
- 尿液巨细胞包涵体检查:目的是查找尿液中有无巨细胞病毒包涵体,以便发现巨细胞病毒感染,尿液巨细胞病毒包涵体检查结果,可作为诊断本病的参考,确诊需结合临床表现。
- 乳汁检查:检查乳汁中是否存在病毒,可作为诊断的参考。
- 影像学检查:包括 X 线、B 超、脑电图等,主要为了评估各器官的受累情况。
治疗方式
本病主要通过抗病毒治疗、对症支持治疗等方法进行治疗,无症状者一般不需要治疗。
药物治疗
- 抗病毒药物:阿糖胞苷、阿糖腺苷以及阿昔洛韦、更昔洛韦等,对巨细胞病毒均能起到抑制作用,可以缓解症状,但不能清除感染。不良反应有白细胞及血小板下降、肝功能异常,但停药后可迅速恢复正常,偶而会导致不可逆性无精症。
- 对症治疗:如出现各器官损害,需进行对症支持治疗。
注意事项
- 注意药物的不良反应,若全身出现出血点、皮疹、恶心、呕吐或腹胀等,应及时就医。
- 定期随访孩子的听力及发育情况,如发育迟缓、听力下降,可以采取康复训练、耳蜗植入等方式来帮助孩子,避免听力进一步丢失。
预后
本病病死率高,受感染的胎儿除流产、死产外,常引起先天性畸形。
出生后,严重者在生后数天或数周内死亡;幸存者 90% 留有后遗症,如生长迟缓、智力障碍、运动障碍、癫痫、视力减退(视神经萎缩)、听力障碍(神经性耳聋)等。
相关科普号
张华医生的科普号
张华 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
1414粉丝103.7万阅读
钟建民医生的科普号
钟建民 主任医师
江西省儿童医院
神经内科
2603粉丝297.3万阅读
颜华医生的科普号
颜华 副主任医师
医生集团-湖南
线上诊疗科
3077粉丝576万阅读
- 1 介绍
- 2 发病原因
- 3 症状表现
- 4 如何预防
- 5 检查
- 6 治疗方式
- 7 注意事项
- 8 预后