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新生儿巨细胞病毒感染介绍,什么是新生儿巨细胞病毒感染

新生儿巨细胞病毒感染

新生儿巨细胞病毒感染(congenital cytomegalovirus,cCMV)是人类最常见的先天性病毒感染,指由CMV感染的母亲所生的子女于出生2周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,发病率占活产婴儿的0.18~6.2%。在不发达国家先天性CMV感染的发生率为1.2%(0.9~1.3%),在中等度发达国家发病率为0.39%(0.3~0.5%)。

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病原学

人巨细胞病毒属于疱疹病毒,为DNA病毒,有两层衣壳,病毒直径150~200nm,是疱疹病毒中最大的病毒。此病毒在-40C可保存数日,对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感,20%乙醚处理2小时,560C半小时、紫外线下5分钟可杀灭病毒。

分类

CMV感染根据发生的时间不同分为以下几种: 先天性感染:指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内(含14天)证实有CMV感染,是宫内感染所致。 围生期感染:指由CMV感染的母亲所生的子女在出生14天内没有CMV感染,而于生后3~12周内证实有CMV感染,是婴儿在出生过程... [更多]

传播途径

在子宫内母亲感染后首先感染胎盘,大量的白血球积聚在绒毛间腔,继而病毒通过胎盘屏障到胎儿体内。另一种途径是感染的白血球通过脐血管进入胎儿循环造成血源性病毒传播。病毒主要位于子宫内膜基质细胞、血管内皮细胞及白细胞等细胞质内,中性粒细胞可将病毒携带到子宫毛细血管内皮细胞, 进一步感染固定绒毛的血... [更多]

影响母婴传播的因素

1.孕妇原发感染(primary infection)或再发感染(recurrent infection):原发感染指初次感染;再发感染,指内源性潜伏病毒激活(reactivation),或再次感染(reinfection)外源性不同病毒株,或更大量的同种病毒株。原发感染比再发感染更容易传... [更多]

CMV感染的诊断

(一)孕妇CMV感染的诊断 孕妇感染CMV后大多无明显临床症状,有症状不到5%,极少数表现为单核细胞增多综合征。常见症状为持续发热、肌痛、淋巴结肿大等,妊娠妇女很难意识到己被感染且已传给胎儿。孕妇最好在妊娠前进行CMV血清学检查,以确定是否曾经感染过CMV,特异性抗体阴性者为易感人... [更多]

新生儿诊断

1.临床症状:CMV感染后出生时多数没有症状,只有10%是有症状的感染,可表现为全身性感染,有小头畸形,头颅B超或者CT可发现脑室周围钙化。有的婴儿肺炎可由CMV感染导致。但是肺炎常发生在生后前几个月,因此不易与其他原因引起的肺炎鉴别。新生儿期还可发生眼睛的病变,有脉络膜视网膜炎,白内障和... [更多]

CMV感染与后遗症

1.神经性耳聋(SNHL):在先天性CMV引起的所有后遗症中SNHL是最常见和最重要的,可以是先天性CMV感染的唯一表现,听力丧失可以在整个儿童期进展加重。在有症状的新生儿先天性CMV感染中SNHL的发生率35-65%,无症状者7-15%,在先天性双侧耳聋中12%由先天性CMV引起。 ... [更多]

家长的误区

一旦婴儿被诊断为CMV感染或者CMV肝炎家长都觉得不可思议。很多母亲认为自己在怀孕期一切正常怎么会感染CMV呢?还有的母亲认为自己在孕期做过CMV抗体检测,已经证实没有任何病毒感染,孩子怎么会感染CMV呢?这是因为成人感染CMV后绝大多数没有症状,即使有也很轻微,不容易和感冒鉴别。此外产科... [更多]

治疗

CMV感染的婴儿可以排毒几个月甚至几年,因此要与孕妇隔离,以免孕妇被感染。本病 治疗困难,目前国内用于治疗CMV感染的药物主要是更昔洛韦。 更昔洛韦(Ganciclovir GCV)属广谱抗疱疹类病毒药物,是有效对抗CMV的药物,第一个被美国FDA批准治疗CMV视网膜炎和预防器官移... [更多]

我国治疗现状及建议

我国在治疗先天性CMV感染的适应症和治疗方法上还是比较混乱的,有的适应症过宽,例如有的医生只要CMV IgM抗体阳性或者尿中查到CMV DNA阳性就开始治疗,而且多采用两周疗程,但是复发率很高。因此建议对于无症状的确诊CMV感染的婴儿可以监测肝功能、神经发育情况和定期听力检查而不用马上用G... [更多]

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