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梅董昱主治医师 上海儿童医学中心 普通外科 肚脐是每一个新生儿宝宝的爸爸妈妈最关心的地方之一。在宫内时期，它是胎盘、脐带与胎儿相连接的地方，跟胎儿消化道、腹壁的发育密切相关；出生以后，随着脐带切断、结扎，通常仅仅留下2~3cm的残端。脐带的残端多数在出生后1个月内自行脱落。 问： 如果宝宝的脐带在1个月后还是没有脱落应该怎么办？ 答： 如果出了月子脐带残端还没有脱落，建议至医院外科就诊。同时应该注意肚脐周围有无红肿，每日消毒时候脐部渗液是否增多。通常我会建议家属再等待1~2周，如果依然无法自行脱落，可以做小手术，切除残端。 问： 肚脐总是湿哒哒的怎么办？ 答： 正常新生儿在早期脐带脱落以后可以有少量渗液，通常3~5天即可自行好转，家属只需要按照常规每日局部消毒即可。如果脐部持续有分泌物，需至医院就诊，可能存在脐茸或脐窦。 问： 宝宝的肚脐今天突然有点血，怎么办？ 答： 一般在脐带刚脱落的时候，脐部可能有少量渗血，通常仅需按正常消毒处理即可，保持局部清洁，不需特别紧张。脐部的血管（脐动脉、脐静脉）在出生以后一般已功能性关闭。 问： 脐部长了一个肉芽，怎么办？ 答： 脐部的肉芽多数是红色或暗红色的米粒或蕈状肉芽，它可以分泌粘液，下方有滋养血管，医学上成为脐茸或先天性脐茸。脐茸是一种脐部常见的卵黄管畸形。此时应至医院外科就诊，大多需要局麻手术治疗，电凝切除肉芽，电灼使下方滋养血管闭塞。既往有医生主张硝酸银涂抹化学性烧灼，但易复发。 因为肚脐特殊的结构，脐部的炎症可顺脐静脉向肝脏扩散，所以小小肚脐也需要新手爸爸妈妈的格外关注哦~！（卡通图片来自网络）2020年04月05日
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 新生儿脐茸如果不太严重，具有一定的自愈倾向，但是如果长时间没有恢复，需要即刻的到医院进行相关治疗，以免发生局部感染，诱发炎症问题发生。新生儿脐茸都是由于局部发炎所致，采取简单的护理措施即可缓解。 新生儿在刚刚出生之后，对于肚脐的护理是非常有必要的，如果家长在平时没有做好新生儿肚脐相应的护理工作或者是护理不当，很容易造成一些不必要的意外发生。比如有些新生儿会出现脐茸。新生儿脐茸比较常见，有些家长认为脐茸不需要特殊的治疗，脐茸具有一定的自愈性。那么，事实果真如此吗？新生儿脐茸能自愈吗？ 一、新生儿脐茸能自愈吗 新生儿脐茸不太严重，在平时做好相应的护理，具有自愈的可能性。如果时间过长还没有完全恢复，要立即到医院进行相关治疗，否则脐带容易出现局部感染，诱发炎症问题发生，宝宝在刚出生之后，脐带被切断，几天之后脐带的某段会逐渐的干枯发黑，一般在剪断脐带的3~5天左右自然脱落。 如果脐带脱落后，脐带根部有些发潮是正常的现象，可是如果其根有一些明显的脓性分泌物、难闻的气味、发红、发热说明已经存在严重问题，需要及时的到医院做相应的消炎处理。 二、新生儿脐茸是否适合手术治疗 新生儿出现脐茸时，有些家长过于的担心，采取一般的护理或者是改善措施，见效比较慢，这时候会考虑是否适合手术治疗，手术治疗会更快一些，其实新生儿脐茸并不适合手术治疗，这是因为新生儿年龄太小，如果进行手术很容易产生一些后遗症问题。 新生儿脐茸通过简单的护理，可以将生理盐水或者是紫药水用棉签轻轻擦拭局部，之后用纱布包裹，经过简单的处理，脐茸的现象会慢慢消失。但是在护理操作的过程中，准妈妈要动注意动作一定要轻柔一些，避免用力过大，致使局部出现一些并发症。2020年03月27日3555
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郑步峰副主任医师 滨州医学院附属医院 儿外科 一、脐肉芽肿其实，所有的婴儿，多少都会点肚脐处的肉芽肿。这是因为，当脐带残端从肚脐处脱落后，剩下的断茬会逐渐愈合，覆盖上皮肤，但是在愈合的过程中，多少都会有些刺激，一旦受到刺激，就会反应性的生长出肉芽组织，就像手被割破了，痂皮底下长的嫩肉一样。如果刺激比较轻，出现的肉芽组织也少，慢慢的就愈合了，这是非常正常的，就是割伤的手一样，嫩肉也是愈合作用的。但是，如果刺激比较大，比如痱子粉进入里面了，或者感染了，肉芽为了包裹住这些坏东西，会生长的越来越大，这就不正常了。小的肉芽一般不会被发现，自己就好了，大的肉芽因为越长越大，上面还湿润的，分泌液体，自己好不了，就会被发现。那肉芽是什么呢？其实就是一团炎性肉芽组织团块，长的像肉形成的小嫩芽，所以就叫肉芽了。肉芽里面有纤维细胞和血管，纤维细胞大量增生，能包裹住刺激物，避免继续刺激，还能分泌黏液，把彼此粘好，从而修复伤口。血管是为这些细胞提供营养的管道。所以，基于上面的讲解，大家可以知道，肉芽肿会是嫩嫩软软的(就是些细胞），摸着有天鹅绒般的感觉；湿润的（分泌黏液）；鲜红色或者粉红色的（有血管）。如果感染严重，还有有脓液分泌出来，那就是脓血样分泌物。下图两个图片都是脐肉芽肿的图片：通常情况下，肉芽肿都在脐窝内，一般直径也就3-10mm，不会再向外了。出现脐肉芽肿的问题，如果有渗液，继续增大，那是影响这个地方愈合的，并且没有皮肤覆盖着，还有可能进一步感染的问题，所以，要处理，另外，如果孩子脐周发红了，孩子发热了，也需要处理的。一般推荐使用75%硝酸银灼烧肉芽处，相当于把这块肉芽烧熟了，就不继续长了，就会坏死脱落。大家不要觉得孩子会疼，肉芽上没有神经，孩子没有感觉的。具体做法就是蘸取硝酸银溶液，涂抹在肉芽上，每周2次，一般几次就好，但是，因为怕一不小心，硝酸银把好的组织也烧坏了，所以，现在有些医院基本就不用这种方式了。其实，为了预防这个问题，可以通过充分暴露肉芽，把其他正常皮肤上涂上百多邦软膏或者凡士林保护起来，再涂抹硝酸银就行了。除了使用硝酸银外，还可以使用液氮把肉芽冻死也行，但是这个也不常用。目前有些医院会采用结扎的方式，通过结扎，将这块的血运给断了，饿死这块肉芽，一般在1-2周，这个肉芽就会干瘪脱落了。可以选择双线结扎法，具体如下面图片所示，先在上面扎一条线，这样向上拉起，能比较容易的扎下面的线。下面的线要扎的比较仔细，尽量贴近正常皮肤，但是有时确实不好区分，那就可以往上点，别扎住皮肤就行了。即使留下一点肉芽没有被扎住，基本上也能自行恢复了。下面这个图片是扎完的，一般像这样，1-2周肉芽就脱落了。以上结扎法，对于下面有蒂的肉芽肿是比较好的，但是对于基地特别宽阔的，或者特别脆的，使用这个法就不合适了，其他的都能用这个方法。如果不能扎线的话，可以使用手术切除的方式，也很简单。上面讲完了怎么治疗脐肉芽肿，可能有家长会问，怎么预防呢？其实，无需特殊的预防，这个发病来不是很高，正常护理脐部，保持脐部干燥、清洁就行了，千万不要使用痱子粉什么的刺激肚脐。2019年04月27日35939
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