新生儿脐疝

脐疝是指腹腔内容物从脐环脱出后形成的疝，新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一，成人也有发生。

新生儿脐疝一种先天性的发育缺陷疾病，好发于早产儿和低体重儿。

本病表现为新生儿脐部出现一凸起包块，在患儿哭闹、排便等时，脐部隆起增大，而于安静平躺、睡眠时，脐部包块可自行消失。

基本病因

本病的主要原因是脐周组织发育欠佳导致脐环关闭不佳。

高危人群

下述婴幼儿容易发生本病：

• 早产儿
• 低体重儿

典型症状

本病表现为新生儿脐部出现一凸起包块，在患儿哭闹、排便等时，脐部隆起增大，而于安静平躺、睡眠时，脐部包块可自行消失。

其他症状

本病一般较少伴随其他症状，但当突出的腹腔脏器如肠管，发生嵌顿、卡压时，会引起肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适。

本病好发于早产儿和低体重儿，通过孕期补充营养等措施可在一定程度上预防本病的发生。

• 预防早产儿：做好孕前与孕期保健，补充叶酸，尽量避免低龄或高龄妊娠，戒烟戒酒等不良嗜好，防治生殖道感染，如孕期有相关妇科感染，需及时治疗，保持良好的孕期心态，减轻劳动强度，注意休息。
• 预防低体重儿：孕期孕妇不要挑食、偏食，要合理饮食。

本病一般通过体格检查即可确诊，部分患者需要借助超声辅助诊断。

• 体格检查：通过视诊和触诊，医生可基本明确诊断，并判断脐疝的严重程度，有无发生嵌顿等。
• 腹部超声：可以辅助诊断非典型性脐疝，也可以用以辅助判断是否发生了肠梗阻等情况。
• 其他检查：如 X 线片，CT 等，主要是为了排查有无肠梗阻等并发症。

大多数患儿的疝环在出生后 1 年内可自然闭合，无需特殊治疗。少数症状严重的患者需要进行手术治疗。

手术治疗

大部分新生儿脐疝都能自愈，只有少部分婴儿需要手术切除。手术时机最好选择在 2 岁以后。

手术适应症：

• 囊疝较大，脐孔直径超过 2 厘米。
• 超过 2 岁还没有自愈的。
• 发生了嵌顿，腹腔脏器与疝囊有粘连的。

• 保持脐周干燥清洁，防止发生感染。
• 当孩子哭闹，咳嗽或排便时，家长要采取局部压迫措施，防止脐疝膨出。
• 平时注意观察孩子状况，如出现肿物短期内增大明显或孩子出现哭闹、食欲减退等情况，应及时就诊。
• 平时注意保暖，预防感冒，减少咳嗽等可使腹压增高的运动。
• 多饮水，多吃水果，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生。

本病预后良好，大部分脐疝可在 1 年内自愈。

少数病情严重的患儿需要手术治疗，手术效果良好，术后并发症少，复发率低。