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2023年10月11日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 新生儿溶血症，以ABO血型不合的新生儿溶血病为最常见，其次为Rh血型系统。 ABO溶血病主要发生在母亲为“O”型而胎儿为“A”型或“B”型时；如果母亲为“A”或“B”型，婴儿为“O”型，则都不会发生新生儿溶血病，ABO溶血病多为轻症。40%～50%的ABO溶血症发生在第一胎。 Rh溶血病一般较少发生在没输过血的母亲的第一次次妊娠中，Rh溶血病一般较重。 溶血严重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至有致死的风险；轻者除黄疸外，可能没有其他明显异常。 溶血可能会导致血中未结合的胆红素增高，生后早期的严重高未结合胆红素血症可发生胆红素脑病。一般发生在生后2～7天，早产儿多见。 诊断新生儿溶血症，除了根据出现早且重的黄疸和贫血的病史和临床表现，还应该测定母婴血型及做Coombs和/或抗体释放试验等血清特异性血型抗体检查。 新生儿溶血症的治疗重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。 新生儿治疗的方式包括：光照疗法是最简单有效的治疗。可以促进胆红素从胆汁、尿液中排出，从而降低血清胆红素。双面蓝光照射的疗效最好。光照时，婴儿两眼会用黑色眼罩保护起来，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余都是裸露着的，持续时间1～4天，同时监测血清胆红素水平。光疗无效的，应进行换血治疗。 总之，如果出现ABO溶血的临床情况，家长一定要配合医生进行检查治疗，不要过于担心，相信宝宝很快就会恢复正常。2021年08月03日788
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王莹主任医师 武汉儿童医院 呼吸内科 Abo溶血症临床症状轻重差异很大，总的来说Rh血型不合则症状重，abo血型不合者症状较轻，但也有重者。其临床症状是由溶血所致，严重者因出生时已有重度贫血，可发生心力衰竭，全身水肿，甚至死胎。多数患儿则表现为： 1、黄疸，常于生后24小时内或第2天出现，并在48小时内迅速加重，黄疸出现越早，进展越快，病情越重。 2、贫血，轻者不易察觉，严重者可导致心力衰竭。 3、全身状况，病情轻，进展慢者全身情况影响少；但病情重，进展快者则可有嗜睡、厌食等表现。 4、肝脾肿大，发生大量溶血时，造血组织代偿增生，髓外造血活跃，肝脾肿大。 5、如果血胆红素升高达到一定值，则有出现核黄疸的可能。2020年05月18日1948
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2020年05月15日2063
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尹俊杰副主任医师 新乡市中心医院 血液科 许多时候家属发现新生儿溶血均较晚，甚至一个月以后，尤其在农村地区更普遍。大家对婴儿黄疸不陌生，但不知道黄疸其实就是溶血的最主要的表现形式。临床表现新生儿出生 24小时内出现黄疽， 并进行性加重， 重者有明显高胆红素血症， 可于2~5天引起胆红素脑病（核黄疽）。 早期低热、 厌食、 肌张力减低、 呼吸暂停、 四肢舞动、 吸吮反射减弱、 拥抱反射消失； 重则高热、 高声尖叫、 呼吸困难、 心动过速、 肌肉痉挛、 惊厥或角弓反张。 肝脾肿大程度不 ，有胎儿水肿者明显肿大。 贫血于出生后渐重， 重者可心脏扩大或心力衰竭。 可有淤点或淤斑， 甚至肺出血或颅内出血。 贫血、 黄疽和肝脾大为 常见临床表现。间言之新生儿溶血的临床表现：黄疸出现早（许多儿童出生时或者出生第一天就出现）黄疸严重胎儿水肿表现反常：低热、厌食，吃奶无力。心跳明显加快（有时就像报着一只小兔子或者小猫时感觉的心脏跳动任何怀疑均应到当地医院就诊。中国的传统就是月子里不出门，没关系，可以让家庭医生携带便携式的黄疸仪器测量，几秒钟就可搞定。2019年10月26日1523
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2019年05月31日1598
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