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段志苹医师 云南省第三人民医院 老年病科 对于家庭里有心衰的病人时首先要注意患者的心理护理,慢性心衰病人常年卧床,易产生“累赘”感,对生活信心不足,同时又惧怕死亡。因此,家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态,不自寻烦恼。各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。其次要注意合理休息,休息是减轻心脏负担的重要方法,可使机体耗氧明显减少,使肾供血增加,有利于水肿的减退。除午睡外,下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,但要掌握活动量,当出现脉搏大于110次/分,或比休息时加快20次/分,有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息。再次之前提过的要注意饮食,在心功能不全的康复中占重要地位,其原则为低钠、低热量、清淡易消化,足量维生素、碳水化合物、无机盐,适量脂肪,禁烟、酒。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心衰。最后应严格按医嘱用药,切忌自作主张更改或停用药物,以免发生严重后果。并应熟悉常用药的毒副作用,这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。2019年08月19日 1109 0 1
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苗文清主治医师 昆明市第一人民医院 心内科 心衰患者其实在饮食方面也要分析下心衰的原因,首先如果是冠心病心肌缺血导致的心衰,就要清淡饮食为主,可以适当的优质蛋白饮食,可以适当的吃点鱼肉,但是要多吃青菜,水果,这样才是合理的;避免油腻的食物,避免太咸的食物。 如果心衰是由心肌炎导致的,这种情况在饮食方面除了清淡饮食外,一定要注意优质蛋白,高纤维素饮食,可以吃一些粗纤维比较多的食物,富含维生素比较多的食物,水果可以吃猕猴桃、木瓜、樱桃等。 当然一定要注意尽量地避免吃太咸的食物,太油腻的食物,这样对心衰患者都是不好的。 心衰有急、慢性心衰之分,同时还可分为左心衰竭和右心衰竭,但二者往往同时存在。下面是小编整理的心衰患者的五大饮食原则,给大家介绍介绍,希望对大家有一定的帮助。 心衰患者的五大饮食原则 一、饮食宜低盐。若有水肿时,则需无盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。 二、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。 三、宜食易消化的食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类、薯类、南瓜等。 四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 心衰患者的饮食宜忌有哪些 心功能不全亦称心力衰竭,合理的饮食营养对于减轻症状,缩短病期,促进康复有很好的作用。 1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。 3、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。 4、低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。 5、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。2019年08月17日 2454 0 1
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李雯娜副主任医师 中国医大一院 心血管内科 针对心衰患者,如果您采取以下措施,您会感觉有所好转,并能降低去医院的风险。 ●使用药物 即使您感觉情况良好您的医生所开具的药物能缓解您的症状,并有助于延长您的生命。但是,它们只有在您按医生的要求用药时才会起效。 ●观察症状是否有改变并遵守行动计划行动计划是一份指示列表,它列出了当症状变化时您该采取的措施。为运用行动计划,您必须密切观察症状,并每日给自己称重(见下一段)。如果您的症状恶化或体重突然增加,则必须采取行动。您的行动计划应被放置于触手可及的地方,例如您的冰箱上,这样您便能随时查看您应该做什么。 ●如果体重突然增加,请联系您的医生每日清晨在排尿后且未吃早餐时给自己称重。每次称重时,应穿着大致同等量的衣物。另外,您务必要每日记录您的体重。如果您的体重一日增加1kg或更多,或者一周增加2kg或更多,应联系您的医生。当您有心力衰竭时,体重突然增加是身体潴留了过多液体的一个征象。您可能需要改变您的药物。 ●减少盐分摄入 尝试用餐时或做饭时不要加盐。另外,避免盒装和罐装食品,除非其说明书上显示它们的钠含量较低。最佳的食物选择是新鲜食品或新鲜冰冻食品,以及您给自己做的食品。可询问医生您应摄入多少数量的盐。您的医生可能还会让您限制液体摄入量。 ●减轻体重(若超重) 如果您超重,您的心脏必须格外努力地工作才能满足您的身体需求。 ●戒烟 吸烟可加重心力衰竭和增加您出现心肌梗死或死亡的风险。 ●限制饮酒 如果您是女性,每日饮酒量不应超过1标准杯。如果您是男性,则不应超过2标准杯。 ●积极活动 可询问医生哪些活动对您是安全的。您的医生将会告知您,诸如在一周大多数日子步行或骑自行车等活动能否帮助减轻您的症状。但是,如果您的症状让您感到很不适,则不要进行运动。 ●使用任何新药或补充剂前先咨询医生一些非处方和处方药、“自然”疗法和补充剂不利于心力衰竭患者。例如,布洛芬(商品名:美林、芬必得等)等药物可加重心力衰竭。2019年08月16日 2154 6 6
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2019年08月08日 3609 0 0
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梁日明副主任医师 佛山市第一人民医院 心血管内科 许多心衰朋友把休息作为主要康复手段,以为休息可减轻心脏负担,使症状减轻。实际上,长期卧床或避免运动反而可能导致心衰的急性发作或骨质疏松等并发症。有研究表明,坚持运动的患者比以休息为主的患者,发生猝死的风险要低20%左右。但是,仅有10%的心衰患者在出院以后进行锻炼,可见公众对于心脏康复的知晓度还处于较低水平。在此,本人简要介绍一下心脏康复的方法和注意事项。 心脏康复的主要内容包括:有监测的运动训练,医学评估,心理、营养咨询及危险因素的控制等方面,其中有监测的运动训练(即运动康复)是心脏康复的核心。其目的是帮助心衰患者采取更健康的生活方式,提高运动耐量,改善生存质量和预后。轻度体力活动不会引起心衰症状的患者都应该进行心脏康复。 进行系统锻炼前,应先到医院检查,排除运动的禁忌证(如急性冠脉综合征,恶性心律失常,未控制的高血压等,并且进行常规的心肺运动试验评估。心肺运动试验可通过检测不同强度运动状态下机体的耗氧量和二氧化碳排出量,来客观地评价心脏储备功能和运动耐力,是制定运动计划最主要的依据。检查完毕后,由专业的康复科医师制定运动方案。 康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成。有氧运动能够有效提高运动耐力,改善预后,是康复锻炼最主要的部分,包括慢走、跑步、骑车、游泳等,应根据自身运动能力进行选择。运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定,其中一个较简单的方法是,通过在医生指导下进行监测运动心率进行量化,起始的目标心率是50%储备心率,计算方法为:50%储备心率=静息心率+(最大运动心率-静息心率)×50%,最大运动心率和静息心率均以心肺运动试验测量值为准。适应以后,逐渐增加运动强度,使目标心率达到60%~70%储备心率。运动时间为30~60分钟,包括热身运动、真正运动的时间及整理运动时间。体力衰弱的慢性心力衰竭患者,建议适当延长热身运动时间,通常为10~15分钟,真正运动时间为20~30分钟,运动频率为每周3~5次。为保证安全性,最初1~2周推荐在医院进行,运动的同时监测心电图、血压,第3~12周应在医务人员的指导下进行,适应以后可在家开展。 有氧运动进行3~4周后,患者可以遵医嘱增加抗阻运动的锻炼,包括重物拉举、仰卧起坐、俯卧撑等,可作为有氧运动的有效补充。抗阻运动也应采取循序渐进的方式,从较小的运动量开始,运动初期也应对最大运动量、心电图、血压进行监测。适应以后逐渐增量,推荐的目标是每组进行10~12次运动,每天重复1~2个循环,每周进行2~3天。进行抗阻运动时呼吸的调整是关键,应注意在用力时呼气,放松时吸气。 还需提醒的是,心衰患者康复运动的安全性和有效性已经得到了充分的证实,长期坚持运动能够有效改善生存质量和预后。但是,患者也应注意运动的科学性,遵医嘱进行,切忌凭着自身感觉盲目增加运动量,这样反而会适得其反。同时,心脏康复运动和药物治疗不能相互替代,运动的同时也应该坚持服药。▲2019年08月06日 1870 2 4
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赵钦烁主治医师 武汉大学人民医院 心血管内科 心力衰竭患者由于心脏功能受限,经常会出现活动后胸闷气喘,呼吸困难等症状,但是生命在于运动,心衰患者也不能不运动。因此,对于心衰的患者,合理的运动非常重度。赵医生在临床观察大量患者临床表现发现,心衰可能导致运动耐力下降,一些患者觉得在医院里进行完规定的康复训练就够了,其实规律运动对于出院后疾病的管理也至关重要。一般来说,下面的运动对心衰患者来说比较有利。 适度快走。目前最推荐的有氧运动是适度快走。美国心脏病协会(AHA)曾表示,适度快走和快速跑一样能强健心肌,调控血脂。美国西北大学费因伯格医学院心脏病学系主任克莱德杨表示,大家可以把快走融入生活中,比如家里有宠物的患者,可以坚持由自己带着宠物遛弯;开车去超市购物时,将车停在离超市一站地时走过去。 游泳能锻炼心肺,有利于缓解心衰患者心肌功能衰退。除了常规的游泳姿势,水中漫步和轻水健身操也是不错的选择。但需要注意的是,心衰患者游泳时最好有家人及专业运动医师陪护,出现胸闷等要马上停止。 骑车。骑自行车对心衰患者也很有利,尤其对于那些超重的病人。骑车能锻炼腿部肌肉,有利于血液回流心脏,从而增强心脏的泵血能力。克莱德杨提醒,大家要避免在恶劣天气骑行,天气过冷、过热或者路上过于泥泞时,最好待在家。 踏步机。踏步机附带有平衡拉索(手拉绳)和摇摆功能,伴随踩踏的节奏,手臂牵拉弹力绳可以左右旋转,或者像跑步那样上下前后摆动,可以同时锻炼上肢与下肢肌肉,有利于心肺功能的锻炼。梅奥诊所推荐,患者在进行该运动时,可以听一些音乐,有助于保持运动节律。 乒乓球。2013年刊载于美国《运动科学与医学杂志》的研究发现,适度打乒乓球能降低心衰患者的急性发作风险。此外,乒乓球作为多人运动,也能促进交流、提振情绪。 园艺。“在温度等适宜的天气,修剪树枝、种花除草对于心肺功能也是不错的锻炼。”克莱德杨说,“亲近大自然还能稳定情绪,避免心衰可能带来的抑郁问题。” 瑜伽。瑜伽作为一项古老的运动让人着迷,据统计,美国有3600万人练习瑜伽。美国约翰霍普金斯大学的研究曾发现,瑜伽对包括心衰在内的所有心血管疾病都有好处。但祖宾伊彭提醒,瑜伽包含多套动作,不同的动作难度不同,因此患者最好在专业的运动医师指导下选择特定的瑜伽动作进行锻炼。 每个人的身体状况不同,所能承受的运动强度不一样,因此在开始运动前一定要咨询专业的运动医师,确定适合自己的运动种类和强度。一般来说,每天的运动时间在25~30分钟比较好,在开始运动前,最好进行5~10分钟的热身。不推荐心衰患者进行推举等无氧运动,这会加重心脏负担。▲ 与此同时,心力衰竭该如何饮食呢? 心衰患者的五大饮食原则 一、饮食宜低盐。若有水肿时,则需无盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。 二、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。 三、宜食易消化的食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类、薯类、南瓜等。 四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 心衰患者的饮食宜忌有哪些 心功能不全亦称心力衰竭,合理的饮食营养对于减轻症状,缩短病期,促进康复有很好的作用。 1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。 3、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。 4、低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。 5、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。 预防心衰 从饮食开始? 专家一致认为,预防心衰要从青壮年开始。 男性病人多于女性中年男性外表强壮,其实“内心脆弱”。胸科医院以及本市瑞金、中山、长征、华山等5家医院的联合心衰门诊统计数据表明,前往就诊的男性病人明显多于女性病人。 最新医学研究也显示,男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。胸科医院心内科教授倪幼方认为,由于男性承受的社会压力较女性大,而且,不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度,体重超重,所以增加了中年男性心力衰竭的几率。 医生提醒中年男子,千万不要忽略自己“心”的健康。平时就应当养成良好的生活习惯,戒烟、少喝酒、减轻体重、改善饮食习惯。 而对于已确诊为心衰的病人,除应坚持药物的终身治疗外,病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变,比如,饮食要低盐、控制水分的摄入,进食不可过饱,多食富含维生素、矿物质的食品,多吃蔬菜以及适当运动,并保证充足的睡眠。尤其要注意的是,心衰患者一定要戒烟,避免过量饮酒,以减轻心脏不必要的负担,避免症状恶化。2019年07月27日 2517 3 3
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刘班副主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 1,限制钠盐的摄入:钠盐在某些内分泌素的作用下,引起小动脉痉挛,使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用,每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多,全身血液容量也就随之增多,心脏的负担也随之增加,使本来已经衰竭的心脏,病情程度更加重。因此,一定要限制食盐的食用量,轻度心力衰竭的患者,每日食盐量应限制在3克以内,饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显,每日的饮水量更应严格控制,一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。 2,少食多餐,注重营养:心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血,食欲以及消化吸收能力都比较差,因此应采取定时定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分饱,以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时,应该多吃些营养丰富的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类,以及新鲜蔬菜和瓜果,以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品,如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主,动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升),鸡蛋或鸭蛋(<1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。2019年07月19日 1373 0 4
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刘班副主任医师 上海市第十人民医院 心血管内科 1)限盐、限水。心衰一个很重问题就是钠和水的潴留,因此轻度心衰患者钠盐摄入每日不应超过4g,重度心衰心衰患者控制在2g以内。泵功能衰竭,水自然泵不出去,因此重度心衰患者每日所有液体摄入量(包括粥、汤、水)要控制在1500ml以内,否则你喝进的越多,就得使用更多利尿剂才能排出去。 2)低脂饮食。心衰患者往往伴有血管粥样硬化问题,低脂饮食控制血脂,减少血液粘稠度,有利于减轻心脏负担。 3)严格戒烟、戒酒。烟雾中的尼古丁等有害成分,损伤血管内皮,加重动脉硬化。长期饮酒导致心跳加快,甚至损伤心肌,引起酒精性心肌病。 4)适当锻炼,避免感染。每次的心衰加重最常见的病因就是感冒,心衰病人由于肺水肿,很容易合并感染,因此适当的锻炼,有利于心功能改善,也可以增强机体抵抗力。 5)外院自我监测。做到每日晨起小便后测量体重,如果短时间内体重上涨迅速,那么意味着心衰加重,需要尽快就诊调药了。观察下肢及颜面水肿情况,如果下肢水肿加重(可按出坑),尽快就诊,调整药物。注意自己活得耐量,近期的活动耐量的下降(原来爬2楼,现在只能爬1楼)也是心衰加重的信号。 当出现心力衰竭的患者在出院以后,那么在生活中还是应该要多注意,尽量的,应该要多休息,还有就是不要去一些比较危险的地方,也不要做一些比较刺激的一些,运动之类的,因为这样的话肯定会加重自己的心理衰竭,而且可能会让自己慢慢的衰老的,非常厉害的呢。2019年07月19日 1688 0 1
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胡艳超主治医师 西安交大二附院 心血管内科 一,少量多餐,心脏病病人不宜吃得过多,每日总热能分四到五次摄入,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,避免心脏工作量增加,晚饭早些吃宜清淡。晚饭后不进或少进任何食品和水分。 二,限制钠盐,这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿应限制食盐,每日两克以内为宜。 三,适当限制蛋白质和热能的摄入,心力衰竭时,每天蛋白质可控制在二十五到三十克,热能六百千卡,两到三天后蛋白质可加至四十到五十克,热能一千到一千五百千卡。病情好转后,逐渐增加蛋白质和热能,但不宜太高以免增加心脏的负荷。 四,因吃易于消化的食物,心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血水肿影响食物的消化吸收,所进食物应易于消化,开始可用流质半流质饮食,然后改用软饭。 五,应供给充足的维生素和适量的无机盐和维生素b1维生素c,以保护心肌,供给适量的钙以维持正常的心肌活动,钾对心脏有保护作用,钾不足时引起心律失常,用力量要是出不钾以外,还要注意镁和锌的供给。2019年07月17日 2608 0 0
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叶玺副主任医师 广州医科大学附属中医医院 心血管内科 心衰是比较常见的疾病,对于心衰的患者而言,在平时掌握三指标可以把握自己的病情程度,三大指标分别为放血分数、步行分数和B型利尿钠肽的抽血指示剂分数,在平时的生活中也要采取一定的措施来缓解病情。 心力衰竭是比较常见的疾病,对于该种疾病的诊断有一种指标判断方法,即通过三大指标来进行判断,但是很多人对三大指标并不了解,那么心理衰竭的三大指标究竟是什么呢?心力衰竭的患者在平时的生活中应该采取什么样的保健措施呢? 三大指标: 心力衰竭,我们通常通过一些辅助检查协助诊断。最常用的指标称为放血分数。这项检查是通过超声心动图完成的,它可以在每次收缩时直接测量心脏的血液分裂分数,这是一个常用的指标。 另一个简单易行的指标是病人步行六分钟。也就是说,通过对其活动的判断,患者在六分钟内走了多少米,以确定其是否有心功能不全。 第三种常用指标是称为B型利尿钠肽的抽血指示剂,也称为BNP。心衰患者的这一指标会增加。随着心力衰竭的恶化,这个指标也会逐步发展。然而,该指标的敏感性非常高,特异性稍差。慢性肾功能不全患者和慢性肺病患者也有增加。 具体措施包括: 1、以防止呼吸道感染:如果患有心力衰竭但情况稳定的人发生呼吸道感染,则很容易使病情恶化。因此,在寒冷季节或气候突然变化时,患者应该减少外出,外出时戴口罩和合适的衣服,患者也应该去人群。 2、掌握活动量:尽可能做一些体育活动,但要避免过度活动。 3、选择淡盐饮食:对于心力衰竭患者,控制盐摄入量很重要。 4、保持健康(健康食品)的生活方式:一定要戒烟戒酒,保持心情平衡,并确保充足的睡眠(睡眠食物)。 对于心力衰竭患者,有必要及时治疗,可以在医生的指导下通过利尿剂、酶抑制剂转换等进行治疗,根据联合用药的情况,及时调整药物,除控制原发病外,要了解病因,要在治疗过程中避免一些因素防止感染,避免剧烈运动等。2019年07月16日 4772 0 1
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