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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 慢性心衰患有最担心的是什么？是心衰的再次发作，反复发作，而在现实生活中，心衰的再住院率确实很高，那究竟是哪些原因让大家一次又一次中招？今天和大家聊一聊心衰患有的健康七宗罪。第一宗罪，感染可能对普通人而言，感染是小事一桩，可是对我们心衰患有而言，感染可是第一大恶人，无论是呼吸道感染、泌尿道感染，还是消化道感染，甚至于是皮肤感染，都有可能诱发心衰加重。经常是一生咳嗽一次，尿频尿痛一次，拉肚子后胸闷气喘脚肿陆续就来敲门。所以当出现感染的症状，心衰患有要及时来院就诊，把感染压在萌芽状态，不要让他咬住心脏，诱发心衰。现在炎炎夏日。 不少人吹空调过度，吃生冷的食物，或者食物保存不当，吃了变质的食物，这些都会导致呼吸道、胃肠道问题。所以心衰患有要避免这些情况的发生，远离感染，减少心衰发作。第二宗罪是什么？请管医生下回分解。2023年10月04日
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邹长虹主治医师 阜外医院 心血管内科 心力衰竭，简称心衰，不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征，是由于心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈（舒张功能）或射血能力（收缩功能）受损，产生相应的临床症状和（或）体征，如呼吸困难、水肿，通常伴有利钠肽水平升高，和（或）安静或运动状态下影像学检查提示心源性的肺部或全身淤血，或者血流动力学检查提示心室充盈压升高的客观证据。心衰的诊断包括三个方面：（1）具有心脏结构和（或）功能异常，这是诊断心衰的前提条件；如果没有心脏结构或功能异常，即使有呼吸困难或水肿表现或伴有利钠肽水平升高，也不考虑心衰。（2）具有心衰的症状或体征，这是诊断心衰的必要条件；如果没有心衰症状或体征，即使有心脏结构或功能异常，只能考虑心衰前期，但不能诊断心衰。（3）通常伴有利钠肽水平升高，包括B型利钠肽（或称脑型利钠肽或钠尿肽）及其前体，这是协助诊断心衰的指标。通常利钠肽水平不升高或在正常范围内可以除外心衰，利钠肽水平升高提示心衰可能，但需要除外其他引起利钠肽水平升高的非心衰因素。有时患者具有心衰的危险因素，有可疑的心衰症状或体征，但是常规心脏影像学检查无明显异常，利钠肽升高不明显，不能明确诊断心衰时，需要进一步完善客观检查明确存在心室充盈压升高，才能诊断心衰，这种情况临床比较少见，但诊断比较困难。总之，心衰的诊断需要结合心衰危险因素、心脏结构或功能改变、心衰症状或体征、以及心脏标志物或客观检查等综合判断，才能正确诊断心衰。不能单独根据可疑的呼吸困难或水肿表现，或者单独依据利钠肽水平升高，或者单独依据心脏彩超提示心脏结构或功能异常就诊断心衰。2023年08月23日200
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曹建红副主任医师 上海市东方医院 心衰专科 心力衰竭的4个阶段我们常说，有引起心脏疾病的危险因素，就走在了通往心衰的路上。如果患者能了解心力衰竭的4个阶段，并且能积极地予以预防或者控制，那么就可以阻止或者延缓心衰的发生发展。心衰有哪4个阶段呢？阶段A：这时患者是心力衰竭的高危人群，没有心脏结构和功能的异常，也没有心力衰竭的症状和体征；患病人群主要是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、使用心脏毒性药物者、酗酒者、有风湿热病史以及有心肌病家族史。阶段B：这时患者已经有心脏病，但并没有心力衰竭的症状和体征；患病人群主要是左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、有心脏瓣膜病但并没有出现症状。阶段C：患者有心脏病，并伴有心力衰竭的症状和体征，比如呼吸困难、乏力、纳差、双下肢浮肿、胸腹水等等。阶段D：这时心脏病已经非常严重，到了终末阶段，虽然通过积极治疗，但患者休息时仍然有心力衰竭的症状，需要特殊的干预治疗，比如反复住院，且不能安全出院的患者，需要心脏辅助装置或者心脏移植的患者。因此，在阶段A如果能积极地改善危险因素，可以极大程度地减少心衰的发生。在阶段B积极治疗原发病，可以阻止心力衰竭的进一步进展。2023年02月28日544
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陈彦主任医师 江苏省人民医院 心血管内科 心力衰竭被称为“心脏病最后的战场”。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。而作为心脏病之一的心律失常，它自然和心衰也有着千丝万缕的联系。读完下面这篇文章，你就会对这两种疾病有更清晰的认识了。 心律失常和心力衰竭可以互为因果，相互共存的。心律失常加重心力衰竭的病情，并且可能影响预后的情况。像药物治疗心力衰竭伴有心律失常，应该针对病因，减少症状，减少死亡率的发生。非药物治疗对部分心力衰竭伴有心房颤动是有利的。植入性的心律转复除颤器，可以降低心力衰竭猝死的发生可能性，也可以用于心力衰竭猝死的一级预防和二级预防的。 心律失常会引发心衰？当各种心律失常，像房颤、室上性心动过速，室速室颤在临床的意义当中，可能会诱发心力衰竭的发生。导致心脏疾病，心功能不全的一种综合症。绝大多数是指心肌的收缩力下降，可以使心排出量不能够满足机体代谢的需要，导致器官和组织供输不足，出现肺瘀血和体循环瘀血的表现。心律失常也容易和心衰混淆心律失常和心衰是两种完全不同的疾病，无论是发病机制还是病人的症状，都完全不同。心律失常即所谓的心跳快，或者慢甚至不规律的情况。病人的症状主要包括心悸或头晕、心衰和心律失常是完全不同的疾病。心衰及心功能不全，病人容易出现的症状，主要包括气促、四肢浮肿、小便量减少等情况。所以心律失常和心衰是完全不同的两种疾病。症状不同。比较容易区别，有的疾病可能会同时出现两种情况。 预防心衰，心律失常病人该怎么做？（1）常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。（2）稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人心态要平和，避免悲喜交加。（3）自我监测在心律失常不易被抓到时，有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，此时及早休息并口服药物可防患于未然。（4）病人必须按医生要求合理服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。（5）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。（6）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，避免剧烈及竞赛性活动。养成按时排便习惯，饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作。2022年12月05日915
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