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管思彬主治医师 上海市东方医院 心衰专科 慢性心衰患有最担心的是什么？是心衰的再次发作，反复发作，而在现实生活中，心衰的再住院率确实很高，那究竟是哪些原因让大家一次又一次中招？今天和大家聊一聊心衰患有的健康七宗罪。第一宗罪，感染可能对普通人而言，感染是小事一桩，可是对我们心衰患有而言，感染可是第一大恶人，无论是呼吸道感染、泌尿道感染，还是消化道感染，甚至于是皮肤感染，都有可能诱发心衰加重。经常是一生咳嗽一次，尿频尿痛一次，拉肚子后胸闷气喘脚肿陆续就来敲门。所以当出现感染的症状，心衰患有要及时来院就诊，把感染压在萌芽状态，不要让他咬住心脏，诱发心衰。现在炎炎夏日。 不少人吹空调过度，吃生冷的食物，或者食物保存不当，吃了变质的食物，这些都会导致呼吸道、胃肠道问题。所以心衰患有要避免这些情况的发生，远离感染，减少心衰发作。第二宗罪是什么？请管医生下回分解。2023年10月04日
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2023年08月29日1029
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邹长虹主治医师 阜外医院 心血管内科 心力衰竭，简称心衰，不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征，是由于心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈（舒张功能）或射血能力（收缩功能）受损，产生相应的临床症状和（或）体征，如呼吸困难、水肿，通常伴有利钠肽水平升高，和（或）安静或运动状态下影像学检查提示心源性的肺部或全身淤血，或者血流动力学检查提示心室充盈压升高的客观证据。心衰的诊断包括三个方面：（1）具有心脏结构和（或）功能异常，这是诊断心衰的前提条件；如果没有心脏结构或功能异常，即使有呼吸困难或水肿表现或伴有利钠肽水平升高，也不考虑心衰。（2）具有心衰的症状或体征，这是诊断心衰的必要条件；如果没有心衰症状或体征，即使有心脏结构或功能异常，只能考虑心衰前期，但不能诊断心衰。（3）通常伴有利钠肽水平升高，包括B型利钠肽（或称脑型利钠肽或钠尿肽）及其前体，这是协助诊断心衰的指标。通常利钠肽水平不升高或在正常范围内可以除外心衰，利钠肽水平升高提示心衰可能，但需要除外其他引起利钠肽水平升高的非心衰因素。有时患者具有心衰的危险因素，有可疑的心衰症状或体征，但是常规心脏影像学检查无明显异常，利钠肽升高不明显，不能明确诊断心衰时，需要进一步完善客观检查明确存在心室充盈压升高，才能诊断心衰，这种情况临床比较少见，但诊断比较困难。总之，心衰的诊断需要结合心衰危险因素、心脏结构或功能改变、心衰症状或体征、以及心脏标志物或客观检查等综合判断，才能正确诊断心衰。不能单独根据可疑的呼吸困难或水肿表现，或者单独依据利钠肽水平升高，或者单独依据心脏彩超提示心脏结构或功能异常就诊断心衰。2023年08月23日193
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曹建红副主任医师 上海市东方医院 心衰专科 心力衰竭的4个阶段我们常说，有引起心脏疾病的危险因素，就走在了通往心衰的路上。如果患者能了解心力衰竭的4个阶段，并且能积极地予以预防或者控制，那么就可以阻止或者延缓心衰的发生发展。心衰有哪4个阶段呢？阶段A：这时患者是心力衰竭的高危人群，没有心脏结构和功能的异常，也没有心力衰竭的症状和体征；患病人群主要是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、使用心脏毒性药物者、酗酒者、有风湿热病史以及有心肌病家族史。阶段B：这时患者已经有心脏病，但并没有心力衰竭的症状和体征；患病人群主要是左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、有心脏瓣膜病但并没有出现症状。阶段C：患者有心脏病，并伴有心力衰竭的症状和体征，比如呼吸困难、乏力、纳差、双下肢浮肿、胸腹水等等。阶段D：这时心脏病已经非常严重，到了终末阶段，虽然通过积极治疗，但患者休息时仍然有心力衰竭的症状，需要特殊的干预治疗，比如反复住院，且不能安全出院的患者，需要心脏辅助装置或者心脏移植的患者。因此，在阶段A如果能积极地改善危险因素，可以极大程度地减少心衰的发生。在阶段B积极治疗原发病，可以阻止心力衰竭的进一步进展。2023年02月28日539
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