心脏瓣膜手术

精选内容

• 完成1000例全胸腔镜微创心脏瓣膜手术

  今天以一台来自西藏雪域高原边防战士二尖瓣前叶病变的圆满修复完成了我团队的第1000台全胸腔镜微创心脏瓣膜手术！这1000例瓣膜手术涵盖了二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肥厚型梗阻性心肌病；年龄跨度从几岁的儿

  
  

  北京301医院科普号

  2024年04月22日 36 1 2

• 一天连续完成2例全胸腔镜微创心脏瓣膜手术的高龄女性患者

  今天轻松完成2例高龄女性全胸腔镜微创心脏瓣膜手术.第一例1941年4月8号出生的83周岁女性，风湿性心脏瓣膜病，行全胸腔镜二尖瓣置换、三尖瓣成形、左心耳闭合术，术后回监护室，5小时引流不到30ml;第

  
  

  姜胜利医生的科普号

  2024年04月19日 67 0 4

• 病人应该如何选择主动脉瓣膜的手术和瓣膜类型

  随着经济的发展，社会老龄化和人们对健康的重视，越来越多的主动脉瓣膜患者需要治疗。但是患者由于专业医学知识的缺乏，往往很难通过百度、小红书的自我学习搞清楚。另外，这些病人大多年纪较大，也为他们利用网络工

  
  

  叶晓峰医生的科普号

  2024年02月16日 124 0 4

• 胃癌耄耋老人完美的全胸腔镜微创心脏瓣膜手术

  1941.4月出生的耄耋老人，来自长江边的江南小镇，儿子常年在北京当兵！1个月前发现胃窦部病变，影响进食需要行胃部手术，来到北京，发现合并重度的二、三尖瓣关闭不全，找到了我！本周二，也就是前天，我为他

  
  

  姜胜利医生的科普号

  2023年12月14日 90 0 4

• 正中开胸心脏术后，胸口的钢丝需要处理吗？

  冠脉搭桥、瓣膜修复/置换、主动脉夹层等心脏手术，往往是通过胸部正中切口进行。在心脏操作结束后，应用钢丝将胸骨固定，然后缝合胸部肌肉和皮肤。对于留在体内的钢丝，绝大部分患者终身不需要处理，除非是钢丝刺破

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年11月11日 174 2 13

• 心脏瓣膜术后的华法林抗凝问题（最新版中国专家共识）

  心脏瓣膜病是目前我国最为常见的心脏疾病之一。据统计，中国心脏瓣膜手术量呈持续增长趋势，年手术量7.3万例，约占所有心脏外科手术总量的30%。心脏瓣膜疾病的治疗方法主要包括瓣膜修复或置换手术，术后为了预防心脏内血栓形成，均需要抗凝治疗，而最常用的药物是华法林。心脏瓣膜术后规范的抗凝治疗，不仅可以有效预防血栓栓塞风险，降低抗凝相关出血并发症，同时也是改善远期生存和生活质量的关键因素。虽然2020年ACC/AHA最新指南中，关于人工心脏瓣膜术后的抗凝治疗方案及强度作了相关的推荐；但鉴于中国人不同于欧美人群的自身凝血情况，国人心脏瓣膜术后出血并发症的发生率（0.7-10.4%），明显高于欧美国家（1.4-2.4%）；而血栓栓塞的发生率（0.3%-1.48%），低于欧美人群（2.0-3.8%），所以国内较多的研究机构及学者推荐的华法林低强度抗凝治疗更适合中国人群。然而，目前国内对于人工心脏瓣膜术后的抗凝治疗方案及强度尚缺乏统一的标准。基于现状，由中华医学会胸心血管外科分会发起，瓣膜外科学组负责实施，国内众多心脏瓣膜病领域专家共同商议和深入讨论，分析国内、外相关研究成果，结合国内现状与专家组经验，制订了人工心脏瓣膜术后抗凝治疗中国专家共识，旨在统一和规范我国心脏瓣膜术后的抗凝方案及抗凝强度，以期进一步提高我国心脏瓣膜手术的整体治疗效果。共识要点：1.生物瓣置换术后的抗凝策略心脏生物瓣置换术后（主动脉瓣/二尖瓣），可给予华法林（INR1.8-2.5）抗凝治疗3-6个月；其后可改为阿司匹林（100mg/天）长期服用（ClassIIa，B-NR）。如存在血栓高危因素，INR目标值为2.0-3.0。2.经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后的抗凝策略对于TAVI术后，低出血风险者，建议给予华法林抗凝治疗3~6个月（INR1.8~2.5）；其后可给予阿司匹林（100mg/天）或氯吡格雷（75mg/天，在不耐受阿司匹林胃肠道副作用的情况下）长期维持（ClassⅡb，B-NR）。 3.机械瓣置换术后的抗凝策略心脏机械瓣置换术后（主动脉瓣/二尖瓣），建议华法林终身抗凝INR1.8-2.5（ClassI，B-NR。如存在血栓高危因素，INR目标值为2.0-3.0。4.心脏瓣膜修复术后的抗凝策略二尖瓣修复术后，若为窦性心律，建议给予华法林抗凝治疗3~6个月（INR1.5~2.5）；或可以给予阿司匹林100mg/天治疗3~6个月(ClassⅡa，C)。

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年09月29日 130 2 20

• 全胸腔镜微创再次心脏瓣膜手术

  本周已完成了7台全胸腔镜微创瓣膜手术，其中4台是再次瓣膜手术。图1为71岁阿姨，2018年在当地置换主动脉瓣，周一下午低温室颤下行全胸腔镜二、三尖瓣成形，分别植入成形环；图2为57岁男性，2016年行二尖瓣置换，周二下午低温室颤下行全胸腔镜二尖瓣瓣周漏修补并三尖瓣成形；图3为35岁男性，2004年置换二尖瓣，本次二尖瓣机械瓣卡瓣入院，周三下午低温室颤下全胸腔镜二尖瓣血栓及血管翳切除，并三尖瓣成形；今天上午是一23岁少女，2岁时因复杂先心在沈阳行上腔静脉-肺动脉吻合并三尖瓣27mm机械瓣置换术，此次因三尖瓣严重失工入院，今天上午全胸腔镜心脏跳动下行再次三尖瓣置换术，重新植入29mm生物瓣！所有手术都通过小于3cm的主操作孔完成！对于再次心脏瓣膜手术，解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科有能力化繁为简，化"危"为"微"，为你带来安全有效的全胸腔镜微创心脏手术！

  
  

  姜胜利医生的科普号

  2023年07月27日 251 0 5

• 全腔镜心脏瓣膜手术体外循环对患者影响

  最近我们前后2天完成的两例有意义的手术。两位老人，一位84岁，行经心尖部主动脉瓣TAVI，顺利康复，在病房调整，准备分期行全胸腔镜微创二尖瓣成形、三尖瓣成形；另一位80岁行全胸腔镜微创主动脉瓣置换手术，植入23mm生物瓣，顺利康复，术后5天出院。术前两位老爷子状态差不多，因为是先后做的手术，术后放在了一个病房，恢复过程没有看出明显的不同。以目前的技术，体外循环的副作用可能被夸大了。

  
  

  张林医生的科普号

  2023年07月26日 41 0 0

• 心脏瓣膜介入修复与置换

  
  

  谢涌泉医生的科普号

  2023年07月03日 193 0 6

• 心脏瓣膜介入手术风险小，适合哪些患者？

  
  

  谢涌泉医生的科普号

  2023年07月03日 150 0 4