心脏瓣膜性疾病

精选内容

• 口服华法林患者教育

  手术后的抗凝治疗是相当重要的事情，关乎生命，不能把抗凝药（华法林）和感冒药同等看待。【抗凝时间】生物瓣抗凝半年，机械瓣终身抗凝。血液检查项目：凝血功能。观察指标：国际标准化比值（英文名叫“INR”，以

  
  

  叶东挺医生的科普号

  2024年03月08日 33 0 2

• 病人应该如何选择主动脉瓣膜的手术和瓣膜类型

  随着经济的发展，社会老龄化和人们对健康的重视，越来越多的主动脉瓣膜患者需要治疗。但是患者由于专业医学知识的缺乏，往往很难通过百度、小红书的自我学习搞清楚。另外，这些病人大多年纪较大，也为他们利用网络工

  
  

  叶晓峰医生的科普号

  2024年02月16日 122 0 4

• 心脏主动脉瓣疾病的发展规律

  在成年人中，主动脉瓣疾病是常见的心脏病之一，包括狭窄和反流两种病理类型。对于病变严重的患者，无疑应选择积极的手术治疗。对于病变轻度或轻微的患者，采取温和的随访方式就可以，发展速度是很慢的。而对于未达到

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年12月19日 119 0 8

• 心脏生物瓣能用多久？

  
  

  程蕾蕾医生的科普号

  2023年11月07日 24 0 1

• 心脏瓣膜病知多少？

  人体的心脏瓣膜如同“闸门”，一天要开闭十万多次，而一旦出现病变就有可能导致心功能衰竭等严重并发症。心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。

  
  

  刘尚典医生的科普号

  2023年08月27日 110 0 1

• 机械瓣与生物瓣各自的特点有哪些？

  机械瓣由热解碳制造，更容易形成血栓，植入机械瓣的患者需要长期服用华法林等抗凝药物，并且需要终身治疗与复查，给患者带生活的不便与经济上的负担若华法林抗凝强度不足，机械瓣上会形成血栓，从而导致瓣膜急性功能

  

  青海省心脑血管病医院心外科科普号

  2023年08月09日 50 0 1

• 如何防止心脏瓣膜老化

  
  

  谢涌泉医生的科普号

  2023年07月03日 73 0 2

• 心脏瓣膜病的“微创”和“危重”手术

  “微创”和“危重”心脏瓣膜手术，已成为解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科极具鲜明特色的常规手术！昨天率团队完成的第一台Barlows二尖瓣病变，年青女士，微创全胸腔镜下多对人工腱索+34mmPhysicII成形环，效果一如既往的完美，术后6小时内拔管，全天引流80ml，今天返回普通病房，计划3天后出院；第二台手术患者25年前做过先天性心脏病法乐氏四联症根治，1年前在当地行肺动脉瓣机械瓣置换，发生机械瓣血栓性梗阻并三尖瓣重度关闭不全，我第三次开胸，跳动下取出21mm机械瓣，置换25mm生物瓣，手术顺利，今晨拔管，术后引流100ml! 我们愿意用精湛的技术服务更多的中国心脏瓣膜病患者！

  
  

  姜胜利医生的科普号

  2023年06月20日 350 0 2

• 心脏瓣膜返流是否需要治疗？

  根据返流量的不同，临床对二尖瓣返流明确了定量诊断标准，以显示返流的严重程度。通过在多普勒血流显像中测得射流面积来估算返流量，计算得到反流分数，临床上将返流分为以下几类。1.射流面积小于4平方厘米、每搏返流量小于30ml且反流分数小于30%的为轻度，射流面积大于8平方厘米、每搏返流量大于60ml且反流分数大于50%的为重度，其余患者为中度。2.慢性二尖瓣关闭不全出现返流的患者，大部分不存在明显症状，此时无需治疗，定期复查随访即可，注意预防链球菌感染。3.如果存在相应症状的返流患者，可以尝试使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）来延缓左心室容积的进一步扩大，来减轻症状。如果检查发现左心室扩大的患者，应注意避免剧烈运动，防止因射血量不足导致不能满足机体的运动所需而出现不耐受表现。4.如果是重度关闭不全严重影响左心室功能，左心室射血分数下降的返流患者，则应该考虑手术治疗，在左心室功能出现不可逆损害前及时进行干预。目前临床上主要的手术治疗方式为二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，前者适用于瓣膜损害较轻者，一般大部分患者都可以采用此术式；后者则适用于瓣膜结构损坏严重者，将原有瓣膜置换为人工瓣膜。5.三尖瓣返流的治疗方法与上述二尖瓣返流同理，只不过三尖瓣返流对于心功能的影响不如二尖瓣明显，所以治疗指征上也相对宽松一些。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年05月06日 370 0 21

• 心脏瓣膜反流会出现哪些症状？

  1.反流的相关临床症状通常围绕着射血量下降展开。如果是二尖瓣返流，症状主要与左心室功能相关。反之如果是三尖瓣返流，症状通常与右心室功能相关。2.二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜，左心室射血是维持全身循环血量的重要输出环节。原本进入左心室的血液都要经过心室收缩而射入主动脉，如果此时二尖瓣处于闭合不全的状态，会有部分血液返流回左心房，导致进入主动脉参与循环的血液减少，射血量下降。返流量不同，出现的症状严重程度也不尽相同。患者通常会出现循环血量不足的相关表现，如疲乏无力、运动耐量下降等，严重者可出现心力衰竭等一系列症状。3.三尖瓣返流的情况大致相同。三尖瓣是右心室和右心房之间的瓣膜，右心室的血液主要射入肺动脉。如果三尖瓣出现返流，进入肺动脉的血量减少，右心房剩余血量会增加。返流量不多时，通常没有太明显的症状；如果返流量较多，右心房血量过多可能会影响全身血液的回流，导致胸闷、憋气、气短等表现。4.需要注意的是，大部分二尖瓣和三尖瓣返流的患者通常没有明显的症状，临床上通常需要借助很多影像学检查来明确诊断这类疾病。5.严重返流者由于射血量不能满足机体循环需要，心室肌会加强收缩，以更有力的收缩来弥补射血量的不足，久而久之会导致心室肥厚。在心电图上可能会表现为左或右心室高电压的表现。6.超声心动图可以协助显示瓣膜的形态特征，以明确瓣膜是否出现钙化、增厚、缩短、脱垂等结构异常，还可以发现瓣环是否存在扩大，并观察心房和心室的收缩和舒张是否存在矛盾运动，有利于明确病因。脉冲多普勒超声可以在心室收缩期时探及血液的高速射流和反流情况，如果见到逆向血流，则可以明确诊断瓣膜反流，并得出定量诊断，明确返流程度。

  

  贾钰华医生的科普号

  2023年05月06日 268 0 24