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王怀斌主任医师 北京医院 心血管外科 冠脉搭桥术是治疗冠心病的重要手段之一，与冠脉“支架”手术不同，冠脉搭桥手术取患者自身血管在主动脉和堵塞的冠状动脉远端架起“桥梁”，使主动脉内血液越过血管狭窄部位直接灌注到狭窄的冠脉远端，从而恢复心肌供血。冠脉搭桥术后康复需要注意哪些问题呢？1. 定期复查建议手术后3个月全面复查一次，之后至少每年复查1次。2. 规律服用药物规范用药是冠脉搭桥术后保持桥血管长期通畅的重要条件。切忌随意自行停药改药，若有不适，及时寻求医生专业指导。3. 运动康复接受冠脉搭桥手术后适当的进行有氧运动是有益的，如无运动禁忌，术后患者可在出院后3周左右开始依据自身体能散步、慢跑，以及太极、瑜伽等对降低体重、控制血糖、血脂等均有帮助。较肥胖患者更应每天至少30min运动，或可以通过累计若干时段，每段至少 10 min 的体力活动达到总运动量。4. 保持健康饮食“搭桥”术后健康饮食包括控制油腻食物，避免高盐高糖饮食，适当增加新鲜青菜水果。5. 戒烟禁酒术后应该用严格戒烟禁酒。6. 保持良好精神心理状态冠脉搭桥术后极少部分患者可能存在抑郁、焦虑等情绪焦虑问题。因此，保持健康的心理状态同样是术后康复的重要影响因素。如果出现严重的情绪低落、睡眠障碍、乏力、焦虑等表现，应及时到正规医院进行心理咨询评估。2021年09月02日
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薛亚军副主任医师 石河子大学第一附属医院 心胸外科 冠脉搭桥术的标准名称是“冠状动脉旁路移植术”，是冠心病的一种手术治疗方法。就像在堵塞的道路上架一座桥，让原本无法通行的车辆顺利通过，搭桥手术也是这样使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态，在冠心病严重时或急性心梗时有效缓解患者症状，甚至挽救患者生命。我国现有超过4万例患者接受心脏搭桥手术，手术成功率达97%-98%，已达到国际先进水平。但心脏搭桥手术不能根治冠心病，出院后如果不进行疾病管理，不稳定性心绞痛或心梗可能会复发，因此患者在出院后要进行长期的自我管理。那么，自我管理应该怎么做呢？一．按医嘱服药，切忌自行调整用药心脏搭桥术后的患者应遵医嘱使用抗血小板药、降脂药和保护心脏的β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔等“洛尔”类药物。合并高血压和糖尿病的患者还应同时使用相应的降压、降糖药物。心脏搭桥术后需长期用药，自行停药、减药、换药可能会引起病情反复，因此调整用药前应与医生商议，由医生评估患者病情后决定是否调整。二.适当进行体育锻炼术后要尽早下床活动，运动方式可以散步为主，时间和距离应以自己能承受为准，最初可在室内或房子周围走动，逐步增加活动量。运动和锻炼过程中如出现胸痛、气短、哮喘应停止运动，并及时就诊。三．科学安排饮食多吃水果蔬菜，注意增加高蛋白(如肉类、蛋类等)，不饱和脂肪酸（如玉米油、橄榄油等）及维生素的摄入，避免高糖、高脂肪饮食。四．注意休息，避免情绪激动术后4~6周为恢复期，应多休息，每天保证8-10小时睡眠。术后要注意放慢生活和工作节奏，避免因精神压力过大和情绪激动而加重病情。五．定期随诊出院后第1个月、3个月、6个月和12个月时应回到医院复诊，一年后每年复诊一次，或遵医嘱，定期复查。随诊时需要进行常规检查，一般包括超声心动图、心电图、胸片及相应肝肾功能、血常规、血脂化验等，医生酌情考虑是否行血小板功能测试、冠脉CT或冠脉造影等检查。随诊可以了解身体康复情况，如果病情发生变化，争取做到早发现，早处理，避免发生更严重的后果。心脏搭桥术后的自我管理包括遵医嘱坚持用药，进行适当的体育锻炼，科学饮食，调整情绪以及定期随诊，是促进疾病康复的重要环节，应长期坚持。2020年03月30日1855
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徐博副主任医师 西京医院 心脏大血管外科 以前有个患者，做了心脏搭桥手术，术后早期效果非常好，心绞痛消失了。两年以后，病人心绞痛复发，再次就诊，发现了新的冠脉狭窄，需要二次手术。追究原因，病人术后以“自己恢复得很好了”为由，未再进行任何复查，高血压、高血脂、高血糖等没有得到有效的控制，从而导致了疾病进展，心绞痛的复发。如果该病人能够定期“保养”，医生根据他的检查情况调整用药，控制血糖、血脂、血压等，就会避免或者减少再次冠脉狭窄的可能。从这个例子就可以看出，定期复查是多么重要。 我们在日常的门诊接诊过程中也发现了不少问题，有的病人复查，什么资料也没有带，让他说也说不明白自己的治疗经过；有的病人对我们的门诊时间安排不了解，不知道该什么时候来复查，需不需要空腹等等。我们就这些常见的问题在这里统一答复一下，希望对术后复查的病人或家属有所帮助。2019年12月14日2110
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