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2019年08月08日
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马慧娟主任医师 河北医科大学第一医院 内分泌科 骨龄代表发育的年龄，比实际年龄更能反映人体骨骼的成熟度，通过观察各骨化中心出现的时间、大小，从而判断孩子的身高是否在正常范围，是否存在性早熟，或者预测成年终身高等等。因此，如果到医院去看孩子身高问题，一般医生都会让拍一个手片，以评估骨龄，判断身高，指导下一步诊断和治疗。如果身材矮小并且骨龄比实际年龄落后2岁以上，就要注意除外生长激素缺乏症，当然也要与体制性青春发育延迟（也就是晚长）鉴别。如果骨龄大于实际年龄，孩子又有过早的第二性征出现，就要警惕性早熟等病理清况。一般情况下，女孩骨龄16岁，男孩骨龄18岁，骨骺基本闭合，几乎不再生长。而女孩在骨龄13岁、男孩在骨龄15岁以后，生长速度也会慢下来。有的家长在初中毕业，甚至高中毕业才带孩子来看身高，往往都有些晚了。千万不要被所谓的“晚长”和“23还能窜一窜”的不科学说法误导，盲目等待，错过最佳治疗时机。因为长不长，长多少，骨龄说了算，而不是你的实际年龄。评估骨龄，只需要拍一个左手正位X线片（右利手者），然后由专业的医生来做出判断。至于拍摄一次手的X线片，辐射量很小，家长们大可不必担心。2019年08月08日2811
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张碧云主治医师 广医一院 儿科 性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育。 GnRHa依赖性性早熟=中枢性性早熟（CPP）=真性性早熟=完全性性早熟；非GnRHa依赖性性早熟=外周性性早熟=假性性早熟;GnRHa依赖性性早熟”对应“非GnRHa依赖性性早熟”，“中枢性性早熟”对应“外周性性早熟”，“真性性早熟”对应“假性性早熟”，“完全性性早熟”对应“不完全性性早熟（部分性性早熟）”，而不完全性性早熟是中枢性性早熟的一个特例，不属于非GnRHa依赖性性早熟。 性早熟的辅助检查及临床意义： 促性腺激素基础值或GnGH激发试验 促性腺激素基础值有筛查意义： LH＜0.1 IU/L 未发育 文献报道： LH＞0.2 IU/L 发育界点 男孩 敏感性/特异性100% 50%TannerⅡ期女孩在青春前期值 国内指南： 基础LH值＞5.0 IU/L，可确诊其性腺轴已发动。 GnGH激发试验： 本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值可作为诊断依据。 如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素（LH）基础值可作为初筛，如> 5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。青春早期的血清LH和FSH水平完全可以在青春前期的测值范围内（重叠很大），故对CPP诊断需进一步作GnRH激发试验。 B超：卵巢、子宫、附件 卵巢发育受控于GnRH-LH的脉冲分泌增多，尤其是卵泡发育，继之雌激素分泌增多使子宫发育。子宫和卵巢形态能很好反映下丘脑-垂体-性腺轴功能状态。 中枢性性早熟时卵巢容积增大，随青春成熟度而増。卵巢容积>1ml可提示进入青春期，但青春早期容积与青春前期可有重叠，至青春中期才显著增大。 除卵巢容积外，尚需观察最大卵泡直径，B超显示任一侧卵巢有4个以上直径≥4mm的卵泡可提示性腺轴已进入青春发动。卵泡大小比卵巢容积更能反映卵巢发育状况，因最大卵泡直径与血LH，E2和尿LH显著相关，但卵巢容积则与之可不相关。卵泡大小除对CPP有诊断意义外，还是对性早熟治疗监测的有意义指标。 子宫是E2的靶器官，其发育呈显著的雌激素依赖性，E2除使子宫体积增大（肌层增厚）外，当E2显著升高时还使子宫内膜增厚。发育前子宫呈管状，受雌激素作用后，若宫体长度>3.5cm时可确定子宫已进入发育状态，并因肌层增厚而从管状变为琵琶状。 子宫和卵巢同时呈发育表现，对CPP诊断有重要意义；但仅子宫大而卵巢无发育表现则可提示为外周性性早熟，尤其内膜明显增厚者。 需强调的是以上所显示的子宫和卵巢B超所见对CPP没有独立诊断意义，需结合其它指标综合判断。尤其对鉴别CPP和单纯性乳房早发育无肯定意义。 骨龄 性早熟患儿生长板过早的性激素暴露（尤其是雌激素），使其增殖（成熟）加速，骨龄超越年龄。BA>CA> 1~2岁视为提前，> 2岁视为明显提前。 骨龄对CPP诊断无特异性，但按骨龄提前程度及增长速度可判断成熟程度的快、缓。 判断骨龄后可按之预测成年身高，对性早熟预后估计以及疗效判断是重要依据。 MRI 头颅CT和MRI检查对发现中枢器质性病变是重要诊断手段，重点观察下丘脑区。 CPP诊断依据： 1.第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。 2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 促性腺激素基础值: 如果第二性征已达青春中期程度时, 血清LH可作为初筛，LH>5.0 IU/L, 可确定其性腺轴已发动。 性腺轴功能已启动而Gn基础值不升高者 GnRH激发实验：激发峰值可作为诊断依据。 3.性腺增大：女童B超卵巢容积>1 ml,并见多个直径>4 mm卵泡；男童睾丸容积≥ 4 ml，并随病程延长呈进行性增大。 4.线性生长加速。 5.骨龄超越年龄1年或1年以上。 6.血清性激素水平升高至青春期水平。 以上诊断依据中1. 2. 3 条是重要而且是必具的 !!2019年05月21日4579
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2019年03月11日4510
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者：黄锃恕，王凌来源：微信公众号：王凌为您好多女性朋友都做过性激素六项检查(月经2-5天)，可是往往“单子在手，内心茫然，略带恐慌”。我们今天就来讲讲这张小小的化验单！1. 谁需要做检查？月经周期频繁或稀疏（<21天或>35天）月经时长过短或过长（<3天或>7天）闭经不孕不育，复发性流产围绝经期性早熟等2. 何时做检查？一般月经第2-5天此时是早卵泡期，可评价卵巢功能基础状态经血下来湿透卫生巾，算月经第1天月经第1天往后推1-4天，为月经第2-5天举个例子——小美1.21来月经了，量湿透卫生巾，那么1.23是月经第3天。检查应于上午8～10点，空腹抽血前休息半小时，心情平静注：1.闭经患者，可任选日期检查。2.如有服用激素类药物，应告知医生。3. 怎么读这份报告？FSH、LH、E2、P四项随月经周期变化，而PRL和T不存在月经周期性水平变化。不同医院检验试剂盒不同，参考值有差别常见病1.高泌乳素血症PRL升高，FSH和LH偏低，表现为闭经，溢乳，不孕等（需排除PRL生理性升高（妊娠等）或一过性升高（进食、运动等））2.卵巢早衰PRL正常，FSH和LH显著升高，E2降低，结合年龄（<40岁），伴有潮热、烦闷或阴道干涩等症状3.多囊卵巢综合征必须：月经不调（稀发，闭经，不规则子宫出血）2选1：(1) T升高或高雄激素临床表现（2）B超相关表现排除其它疾病（可有LH/FSH≥2～3，胰岛素抵抗或糖耐量异常等生化表现）4.先天性肾上腺皮质醇增生症T升高，血ATCH和17a羟孕酮升高，血皮质醇降低，FSH和LH降低，表现为闭经等高能预警以下内容专业性较强，读者酌情阅读～～～4. 进阶版解读（1）正常与异常——PRL排除应激、妊娠和哺乳早期后，PRL↑，高泌乳素血症，应鉴别甲减，下丘脑-垂体功能紊乱，和垂体、下丘脑肿瘤等疾病PRL↑需复查：早晨，静坐后，测0minPRL和30minPRLPRL↓，异常子宫出血，席汉综合征等FSH、LH、E2、P排除妊娠后，FSH↑↑，LH↑，E2↓，卵巢功能减退，提示卵巢早衰，卵巢切除术后，围绝经期，绝经后期FSH↓、LH↓、E2↓，低促性腺激素性腺功能减退，可能存在下丘脑或垂体性闭经E2↑，预计IVF中卵巢反应率不良可能增大，考虑某些卵巢肿瘤，肥胖等E2↓，提示卵巢早衰，继发性性腺发育不全，围绝经期等E2>9pg/ml，性腺功能启动，结合年龄，判断性早熟P↑，提示黄体萎缩不全FSH/LH2～3，预示卵巢储备功能不良或卵巢低反应LH/FSH2～3，怀疑多囊卵巢综合征（PCOS)T性激素结合球蛋白（SHBG）正常情况下，T↑，高雄激素血症，需鉴别PCOS，性早熟，肾上腺皮质增生或肿瘤等T↓，通常伴E2↓，考虑卵巢功能减退，卵巢切除术后等（月经2-5天性激素六项检查）（2）因人而异——报告的解读不是一成不变的。正常年轻女性，报告结果也有可能异常。例如，口服某些避孕药物期间，抑制卵巢产生雌激素，可能出现性激素六项中雌二醇水平低。围绝经期女性，报告结果某项激素水平也有可能处于正常。例如，性激素替代治疗期间，可能出现雌二醇水平升高。（3）因时而异——除了月经第2-5天，还可选择其他时间进行检查，检查意义不同。以月经周期28天，第14天左右排卵为例，月经第21～22天（即排卵后7～8天），测定P和E2，可测定黄体功能。但由于脉冲式分泌，血P值存在较大波动，所以不能以一次结果判定排卵和黄体功能。拿到报告找医生，听听专业意见，更加放心！图片来自网络，如有需要请联系删除。2019年02月10日31734
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肖园主任医师 上海瑞金医院 儿内科 长假过后的第一个儿童内分泌门诊，由于还在春节期间，因此带孩子来就诊的家长并不多，大部分是来咨询节前的检查结果。然而有一位妈妈，带着襁褓中的孩子，显得特别焦虑。原来，她的女娃娃才7个月多一点，家人在洗澡过程中发现孩子乳房似乎已经发育，在外地已经做了一些基础检查，妇科B超显示两侧卵巢都有直径2-3mm左右的卵泡，非常担心。于是春节还没结束，一家人就乘车来到上海就诊，希望早一点明确问题所在。那么这种情况到底正不正常？为什么小小年纪就有乳房发育？和饮食有关系么？今天就向大家介绍一下乳房早发育的知识。什么是青春期提前（性早熟）？青春期是儿童过渡至成人的一段特殊时期。在这段时间内，身体出现一系列特征性改变，这种改变包括但不仅仅限于第二性征的出现。通常来说，青春期的开始时间女孩早于男孩，绝大部份女孩子在9-12岁，男孩子在10-13岁开始进入青春期。那么青春期提前，或者又叫做性早熟，指的是儿童在很早就出现了青春期的一些特征。那么具体有多早？我们国家目前的定义是女孩8岁之前，男孩9岁之前。正常的青春期到来以后，孩子的身体会这些改变：女孩首先乳房增大，接着阴道分泌物开始增多，阴毛出现，最后月经来潮。从乳房发育至月经来潮，平均需要2年半左右。而男孩子首先出现的是睾丸增大，接下来出现阴茎增粗、变长，阴毛、胡须等相继出现，等到进入青春发育的末期，会出现变声和遗精。当然部分男孩子在青春期也会出现暂时的乳房发育，不用担心，它可以随着时间消退（1-2年）。除了性征变化，青春期中的身高增长也十分明显，这是由于体内的性激素和生长激素协同作用刺激骨骼线性增长所导致，大部分人可以增加15%~20%的身高。而到了青春期末。经过生长高峰后，一般身高已达最终身高的83%~89%，此后两性的生长速度减慢，在达到终身高前，女孩还可以增加15~20cm，男孩约20~25cm左右。女孩月经初潮以后，男孩遗精或变声后的身高增长一般在5cm~7cm。整个青春期在2~4年，一般男孩时间相对要长一些。提前的青春期和正常有什么不一样？尽管青春期提前到来，但这种情况下身体出现的改变和正常青春期其实是一样的，唯一的区别就是早了那么一点。不过一些孩子发育过快，身高增长提前加速，骨骺也相应会提前闭合，使得成人后的最终身高明显矮于其遗传身高。绝大部分真性性早熟和正常青春发育在程序上一模一样，如果发育进程上有差别那就要更加警惕了（例如女孩子乳房刚开始发育月经不久就来了，或者男孩子睾丸没增大，但阴毛和已经已经开始明显发育），可能会有其他潜在的病因需要找出来。有些孩子虽然青春发育提前，但进展并不快。一些女孩子在乳房发育以后，并没有出现其他第二性征发育的表现，身高增长也没有明显加速，这种情况一般称作单纯性乳房早发育。有研究对单纯性乳房早发育的孩子进行过结局追踪：其中51%自然消退，36%持续存在，9.7%周期性发生，3.2%进行性发展为需要进一步进行治疗的中枢性性早熟，这其中2岁以后出现乳房早发育的孩子较2岁前发生的更易表现出进展行为，尤其是5、6岁以后。所以大部分单纯性乳房早发育在医生的帮助下定期观察随访就可以，只不过是不是单纯性乳房早发育最好让医生判断一下。当然，对于6岁~8岁以后才出现乳房发育的女孩子还是要多留心。乳房早发育的原因有哪些？关于女孩子乳房提前发育的原因有很多：有时候是某些女孩子的乳腺组织对雌激素敏感性比较高导致，有时候是卵巢和肾上腺这些组织在发育过程中暂时性的雌激素分泌增多，有时候是小朋友分泌促性腺激素激素的中枢活动部分增强，有时候是接触某些化学物质的影响。在小婴儿，有一个已经被证实的现象，叫做“小青春期”，指的是这个阶段脑垂体所分泌促性腺激素活动增强，通常会导致2岁以前女孩子出现乳房发育。乳房早发育和饮食有关系么？不一定是饮食，孩子接触的一些化学物质可能会造成乳房早发育。除了含性激素的药物（避孕药）以外，日常生活中的一些化妆品，比如植物精油（比如茶树油、薰衣草油）会有一些较弱的雌激素样和抗雄激素的作用，有研究发现这些物质会导致女孩、男孩出现乳房早发育。还有一些生活用品的工业材料中还有内分泌干扰物，其中包括了想大名鼎鼎的双酚A（BPA），其他诸如广泛使用DEHP（一种塑化剂）、以及铅制品等等。不过大部分提示上述物质和乳房早发育有关，但由于这些研究混杂因素太多，其干扰青春发育仍未有统一结论。至于吃反季节蔬果、催熟的水果，真的和早发育没啥关系。反季节水果是因为大棚种植，模拟了植物的生长环境，催熟水果所用的是乙烯类化合物，在哺乳动物体内缺乏相应的受体，只能催熟水果，无法把人催熟。B超发现卵巢出现卵泡就是发育了么？当然不是。女性从出生后开始就可以通过B超发现卵巢中的卵泡，所以B超发现卵巢有卵泡可以是正常现象。一般如果B超下卵巢体积没有大于1毫升，也没有探及多个直径≥4mm的卵泡，则认为还没有出现卵巢的发育。出现哪些表现是需要格外注意？如果发育进程上与正常的青春期有差别，或者出现其他一些办法表现那就要警惕了，需要医生进一步进行检查来找到藏在背后的疾病。以下是一些值得警惕的表现：过早的乳房发育伴月经来潮皮肤上有较大的牛奶咖啡样的色素沉着斑片，尤其是边缘不规则的乳晕颜色加深乳房进行性增大出现毛发增多、阴蒂增大等雄性激素增多或男性化的特征原来诊断有先天性甲状腺功能减低症的孩子乳房早发育需要进一步检查么？可能需要，尤其是出现以上警惕表现时。医生需要了解您孩子提前发育的原因，因此除了做体格检查外，可能还需要进行血液检测、子宫和卵巢B超以及拍摄X线确定孩子的骨龄。然后根据初步检查结果来考虑需不需要继续进行激素动态检查和更详细的影像学（颅脑CT或核磁，腹部CT等）检查。最后根据检查的结果，决定是否进行干预和治疗。那么，对于文章开头提到过的那个小家伙。因为父母在当地已经对宝宝进行了一些基本的激素检测和B超检查，通过这些结果和当天的体格检查，我初步判断宝宝属于单纯性乳房早发育，原因就是小婴儿存在的“小青春期”，因此嘱咐家长放心的回家观察、随访乳房发育的情况就好了。2018年03月09日56950
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钟定沅主治医师 广东省第二中医院 内分泌专科 随着生活条件的改善，儿童营养过剩、摄入激素过多的情况越来越严重，导致不少儿童生长发育提早，甚至是出现性早熟的问题，故现在越来越多的家长前来咨询儿童性早熟的相关问题。故本人根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识》相关内容，就关于儿童性早熟的就诊问题，整理出一些指导意见，供各位家长参考借鉴，希望能帮助大家更有目的性的就诊治疗，早日让孩子得到诊断和治疗。 1、 什么是性早熟？ 是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的疾病。 按发病机理和临床表现分为三种：①中枢性性早熟（真性性早熟）；②外周性性早熟（假性性早熟）；③不完全性性早熟（部分性性早熟）。 2、 性早熟的表现有哪些？ 女孩：乳房发育，阴毛、腋毛出现，小阴唇变大，子宫、卵巢增大，月经初潮，身高、体重开始明显增长。 男孩：睾丸和阴茎增大，阴毛、腋毛出现，声音变粗，遗精，身高、体重开始明显增长。 注意：无论男女孩，在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。 3、性早熟对儿童有哪些影响？ ① 影响患儿的最终身高；②可能给患儿带来相应的心理问题或社会行为异常；③有些性早熟是有明确的器质性病变（肾上腺皮质肿瘤、卵巢肿瘤）引起的，需要及时治疗，以免产生严重后果。 4、性早熟需要到哪里治疗？ 一般建议到当地的妇女儿童医院或者是设有性早熟专科门诊的大医院去就诊治疗，这样才能得到比较全面系统的检查和治疗。 5、 性早熟需要做哪些检查？ 一般来说主要需要做以下检查：①骨龄片；②性激素六项（包括促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）），甲功七项，β绒毛膜促性腺激素，甲胎蛋白，癌胚抗原；③GnRH激发试验（是诊断CPP的金标准，也是鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟的重要依据。）；④女孩：子宫、卵巢彩超，肾上腺彩超，甲状腺彩超；男孩：睾丸彩超，肾上腺彩超，甲状腺彩超；⑤头颅MRI检查（排查中枢神经系统病变）。 注意：根据个人实际病情不同及医院条件不同，具体检查项目可能有所不同。 6、性早熟怎么治疗？ 性早熟主要是要分清是中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟，其中中枢性性早熟还可分为特发性中枢性性早熟（无中枢神经系统器质性病变）和继发性中枢性性早熟（中枢神经系统器质性病变），其中女性患儿80%～90%为特发性中枢性性早熟；男性患儿则相反，80%以上是器质性的。 因此明确诊断为继发性中枢性性早熟和外周性性早熟的患儿应强调同时进行病因治疗。有中枢神经系统病变的CPP可考虑手术或放疗，如鞍区肿瘤特别是出现神经系统症状的肿瘤多需手术；但对非进行性损害的颅内肿瘤或先天异常，如下丘脑错构瘤或蛛网膜囊肿等，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，一般不需手术，仍按特发性中枢性性早熟药物治疗方案治疗。对继发于其他疾病的CPP应同时针对原发病治疗。 而对于特发性中枢性性早熟的治疗，主要是采用药物治疗为主，一般应用GnRH类似物（GnRHa）。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。主要目的是抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善最终成人身高，避免心理行为问题。 注意：但并非所有的特发性中枢性性早熟都需要进行GnRHa治疗，在治疗前首先应该完善检查，找专科医生咨询患儿病情，并结合患儿的骨龄、年龄、生长速率、治疗疗程、遗传靶身高及其家长的愿望等情况，综合做出考虑，来决定是否需要进行治疗。 最后要提醒大家的是，因为每个患儿的具体情况都可能是不一样的，因此所有的检查和治疗，都应该在专科医生的专业指导下进行，综合评估病情，医患双方进行良好的沟通和配合，再定治疗方案，这样才能更好的达到治疗目的。 本文系钟定沅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月22日6151
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刘德云主任医师 安徽医科大学第二附属医院 儿科 矮小儿童检查项目基本检查：左手腕掌指进行X线照片（骨龄片）、肝肾功能、血糖、乙肝两对半、血常规、尿常规和甲状腺素，和生长激素激发试验、和胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP-3）。女孩：要查染色体、脑垂体磁共振（MRI）其他有关矮小疾病的其他特殊检查请听取主诊医生的建议。生长素激发试验注意事项： 与医生预约后，当天早晨7：45前到南楼：12楼，最迟在早晨8点之前到达。激发试验前一天正常饮食，激发试验当天需要空腹。家长带矿泉水一瓶或带有凉开水的水杯。生长素激发试验是两种药物（一种口服、一种静脉用）两天完成，分别做，总共9个时间点，每次2小时左右，试验结束后才能吃东西（可事先备少量面包、水果等点心）矮小患者检查费用：3000左右。 性早熟儿童检查项目骨龄、、性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2）、B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可）、肾上腺功能或B超、甲状腺功能、垂体磁共振（MRI），甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）、皮质醇、GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验（可简称性激素激发试验或称LHRH激发试验）。 部分患儿需要联合生长素治疗者，矮小症儿童所需检查项目中未查部分也要检查。 性激素激发试验注意事项：上午8：00前南12楼。晨空腹到病房，分用药前、用药后30分钟、60分钟、90分钟四个时间点，总时间1.5小时，第一次采血后可以进食。性早熟患儿检查费用：2000元左右特殊情况例外2016年04月20日7102
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宋桂云主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 青春期科 性早熟常规都要做哪些检查？家长您知道吗？①骨龄：拍摄非优势手正位X线片(包括腕骨及桡尺骨下端)，由放射科专人按GP图谱法或TW2方法测算骨龄。骨龄超过生理年龄1岁以上可视为提前。②子宫卵巢超声检查：患儿适度充盈膀胱，应用二维超声测量子宫长径、前后径、横径；卵巢长径、前后径、横径；测量卵泡最大直径及个数，并用公式计算子宫容积和卵巢容积。③磁共振：目前对性早熟男孩、以及6岁以下性早熟女孩均应进行头颅蝶鞍区及有关中枢神经的磁共振检查，判断是否有颅内器质性病变及占位性病变。④性腺轴激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)，男孩应加测绒毛膜促性腺素(HCG)，以视有无分泌HCG的肿瘤。2015年03月28日7831
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杨玉主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 很多不同的症状都提示可能患有中枢性性早熟。每个医院或诊所的工作程序不同，每位医生的诊疗习惯也有不同，但是为了确诊都会进行些特异性的医学检查。初次就诊时,医生会详细询问孩子的病史,并进行体格检查病史的记录是很重要的，它包括您孩子身体改变开始的大致时间，任何行为的改变,既往疾病的情况以及家族史,您认为无关紧要的细节也可能提供重要信息。在体格检查过程中，您可以看到医生或护士给孩子测量身高、体重,并和正常范围比对。这样就能让医生了解到您孩子成熟的程度。由于中枢性性早熟的特征,体格检查还包括生殖器的检查，它使医生对患儿身体成熟度有一个量化的标准。重要的是您应保证孩子已做好被检查生殖器的心理准备。对于某些孩子来说，检查生殖器可能会令他/她感觉受了侵犯。孩子需要了解他们为什么要被医务人员进行如此密切的观察。这种时候，他们应该可以自由地问各种问题，使其内心的紧张和尴尬降到最低。如果对于检查有任何不适，可以告知医生。要评估病情需要进行一系列的检查下面介绍一些用于诊断的常见检查。但是请记住，不是所有的孩子都需要进行下述所有的检查。要依据患儿的年龄、病史、体格检查来决定需要做哪些检查项目。l手及腕部的X线检查：进行左手或非优势手的X线检查确定骨龄，了解是否大于实际年龄。您孩子的X片将和儿童标准的骨龄片作比对。如果骨龄明显大于实际年龄则比较支持中枢性性早熟。l血的化验：在青春期，各种激素水平都会升高，可以通过抽血化验来检查。l促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验：注射人工合成的GnRH。一种刺激性激素的释放药物，当达到了一定的水平提示性早熟是脑源性的，就可以诊断中枢性性早熟。这个试验将持续1小时以上，因为要激发激素的生成是需要时间的。试验期间会采集不同时间点的血样，了解激素的节律情况。通常，会在受检儿童的静脉放一个细小的留置导管针，这样就可以避免多次穿刺取血的痛苦。l盆腔和肾上腺的超声：超声可以用来检查发现卵巢、肾上腺或睾丸的异常。利用声波显现身体内部的图像，这种检查时间不长且没有损伤。l对头部进行核磁共振或CT检查：这两种检查都地利用仪器对头部扫描，形成大脑内部的影像，用于明确脑垂体或下丘脑是否存在异常。您的孩子将被要求安静地躺在一个非常大的环绕形机器里，这个检查大约要1个小时。它也是无创性的，但是医生会要求您在检查过程中陪同。检查结束就可以根据结果出诊断了。接收治疗的儿童通常需要3-6个月随访一次以监测病情。抽血化验检查是为了了解目前的药物剂量是否合适。2014年04月11日8620
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