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黄书越主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 内分泌科 关于治疗，主要就是利用GnRHa（曲普瑞林，亮丙瑞林等），抑制中枢性腺轴的发育进程，延缓骨骼过快成熟。并非所有的特发性中枢性性早熟都需要治疗，参考之前讲到的两点危害，如果没有以上两点的损害，可以选择不治疗。例如有的早熟家长带着孩子来就诊时孩子身高已经很高了，预测身高能达到遗传身高或是能达到家长及孩子的目标身高，较早的月经家长孩子完全接受，这种情况可以不治疗。 GnRHa治疗每4周用药1次皮下注射，关于药物的不良反应，有报道包括生殖系统功能的后期影响，多囊卵巢综合征的发生，体重指数、骨密度、脂代谢异常等等，但都是少数报道，无大规模不良反应发生，临床应用中严重不良反应也少见。 GnRH有效包括：生长速率正常或下降，回到青春期前状态；乳腺组织回缩或不继续增大；男孩睾丸容积减小或未继续增大；骨龄进展延缓；下丘脑-垂体-性腺轴处于抑制状态。 关于要不要和生长激素联用的问题，对于预测身高严重受损可考虑应用，可参考矮小症生长激素适应症，但是目前缺乏大样本临床资料数据，但是在实际临床中有很多联用情况，很多家长也在咨询这个问题，联用前需进行全面的评估，后期也会有定期严密的随访监测。 药物的花费，以曲普瑞林，亮丙瑞林为例，一般是一千多块钱一支，因各地各厂家不同可能会有差异。当然用药期间需要3月左右随诊监测药物的疗效及不良反应，这部分也是需要计算在内。如果和生长激素联用，参考之前文章中提到的生长激素的花费，加一起。 中枢性性早熟的治疗也是一个复杂和系统的问题，这里只讲临床中大家疑惑较多的问题，还有很多问题例如点火效应，要不要打加强针，两次用药间隔如何调整，用药疗程，停药时机等等，这些就交给专业的大夫吧。2021年02月13日
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戴云鹏主任医师 山东省立医院 小儿血液内分泌科 儿童性早熟随着社会的发展，这些年来到医院检查性早熟的孩子越来越多，出现这样的情况，一方面是现在家长的意识不断增强，对孩子生长发育的关注度不断提高，科学育儿的观念在加强；另一方面性早熟的发病率的确也在增高（之前流调等普遍认为性早熟的发病率为0.6%，但现在有报道说一些大城市，如上海的发病率接近1%）。 什么是性早熟？儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育，一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育，男孩在9岁以前出现睾丸增大发育即称性早熟。性早熟多见于女孩，目前性早熟的发病率越来越高，已经成为小儿内分泌门诊最常见的疾病。性早熟危害？①本身有疾病在性早熟的儿童中，有器质性病变的约占10.8％，其中部分为肿瘤引起的；也有肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。其他病因所致的性早熟，也应明确病因后，根据病因必要时采取治疗。②其次，成年后身高可能偏矮小这是因为早熟后性激素既能促进骨骼增长，使生长加快；又能促进骨骺闭合，使长高提人矮。③第三，影响性心理发育，性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，可能产生与生理年龄不匹配的行为。④第四，性格压抑，性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，可能对心理健康产生长久的不良影响。因此，一旦发现孩子有性早熟的征象，父母应尽早带小孩到医院就诊，而且应选择有儿童内分泌专科或者生长发育相关门诊的正规医院，因为首先应通过有经验的专科医生的体检和一系列的特殊实验室检查以明确孩子患的是哪种性早熟，才能针对病因选择正确的治疗方案。 性早熟如何治疗？ 性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距，改善最终的成年身高。首要是减缓第二性征成熟程度和速度，同时预防初潮提前，目前，治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗，必要时联合生长激素治疗。此外，还要注意孩子的心理问题。其次，性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病；如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小，会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗。反之，若身高与骨龄成比例一致的增加，预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。有的孩子可能第一次测骨龄的时候，当时身高和骨龄都在正常范围，于是，家长们就掉以轻心，没有定期检测骨龄和定期复诊。这么做是不对的，随着孩子生长发育，有些孩子骨龄会快速进展，明显超过其身高增长，这样会错过了病情变化的治疗时间。2021年01月15日1680
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王亚副主任医师 安徽省儿童医院 儿童保健科 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。[定义]性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。[病因]1．中枢神经系统器质性病变。2．外周性性早熟转化而来。3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。一、诊断依据1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30min、60min、90min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP（注：LH峰是指激发试验中各时间点的LH最高值，FSH峰是指激发试验中各时间点的FSH最高值）；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。< p="">3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。4．线性生长加速。5．骨龄超越年龄1年或1年以上。6．血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类 患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年～1年左右(B2～B3期)出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5％左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml左右时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。二、病因诊断须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。三、鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：1．单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数<5iu／l)，且fsh／lh>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。2．由非中枢性性早熟转化而来的CPP：如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。3．先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。[药物治疗]CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotroping releasing hormone analogue，GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyI Dep和Diphereline；后者为Enantone。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。一、GnRHa的应用指征1．为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150 cm，男童≤160em，或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>1，或以骨龄判断的身高SDS＜—2SDS。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。2．慎用的指征：有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童＞12..5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者(-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。3．不宜应用的指征：有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥12.5岁，男童≥13．5岁；(2)女童初潮后，或男童遗精后1年。4．不需应用的指征：(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。(2)骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。二、GnRHa应用方法1．剂量：首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展)，抑制差者可参照首剂量，最大量为3.75 mg／次。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。2．治疗中的监测：治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6-12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。3．疗程：为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜考虑停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。三、停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。四、GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm／年左右)，部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4 cm／年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U／(k g搠)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。[病因治疗]对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长／成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。(杜敏联 执笔 王慕逖 审定)参与该指南讨论和审阅的专家： 王慕逖 杜敏联 沈永年 罗小平 卢忠启 张璧涛 王志超 朱逞 杨艳玲 刘戈力 李堂 顾学范 沈水仙 王伟 刘丽 熊丰2020年11月12日2275
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 中医认为性早熟系肾阴不足，累及肝阴，导致肾之阴阳失衡，相火偏旺。治疗应以虚补为主，主要是通过中药调理身体，促进机体的新陈代谢，加速体内代谢产物的排出，通过调理身体的阴阳平衡，从而减少体内性激素的释放，达到治疗的目的。 一、应用知柏地黄丸，如果儿童性早熟的类型属于阴虚火旺,第二性征会提前出现，比如男孩提前出现睾丸以及阴茎的增大，女孩子提前出现月经来潮以及乳房发育，儿童往往会表现为面部发红，心中潮热以及舌质红，舌苔比较少等症状，可以应用.知柏地黄丸来滋阴降火。 二、应用丹梔逍遥散，儿童的性早熟属于肝郁化火型，伴有乳房胀痛,心烦易怒等症状，应用丹栀逍遥散可以起到良好的疏肝解郁、清心泻火的效果。2020年10月14日2229
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 性早熟，在二十年前还是个陌生的词，近些年却屡见报端，令不少父母揪心发愁，立刻认为要「打针」。 然而，并不是所有的性早熟都需要治疗和「打针」。 一些因为饮食、生活习惯不良引起的性早熟孩子们，只需多注意营养均衡，日常规律运动，保持固定睡眠时间等，就可以逐步缓解性早熟症状。 可如果孩子的骨龄提前明显，生长潜力已经丢失，预测终身高不理想，那医生就会建议给孩子打针治疗。 这个“针”，指的是促性腺激素释放激素类似物，是当前特发性中枢性性早熟主要的治疗选择。 它的目的是抑制性发育进程，延缓骨骼过快成熟和改善孩子最终成人身高。 对于女孩子来说，打这个针还可以延缓月经初潮的出现，对于已经早初潮的孩子而言，可以暂时终止月经。 对很多女孩来讲，乳房发育是生长加速的预兆，而月经来潮意味着生长减速的开始。 抑制针主要有「曲普瑞林」、「亮丙瑞林」、「布舍瑞林」等，有3.75mg的短期制剂「每4周肌肉注射或皮下注射」，也有11.25mg的长期制剂「每3个月注射1次」。 国内普遍使用3.75mg的「曲普瑞林」、「亮丙瑞林」。 如果想要以改善孩子成年身高为目的，整个治疗过程一般要持续2年以上。 一旦孩子的骨龄也已经提前到11岁和13岁了，这时的身高增长潜力已经减少，通过抑制针改善身高的效果就不那么明显了。 其实，抑制针在临床上碰到的副作用都非常少，而且基本上都是可防可控的，所以家长们不必过于担心。 如果孩子在打针的过程中有什么不适，请及时与医生联系，由医生来判定是否药物副作用。 不要一点风吹草动就认为是打针的副作用而擅自停药，这样反而会耽误孩子的治疗时机。2020年09月27日12102
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董传莉主任医师 上海市第一人民医院蚌埠医院 儿科 常用的抑制性发育的药物有:亮丙瑞林、曲普瑞林等。治疗剂量是个难点，需要个体化，即每个人，不同时期用量可能都不一样。治疗后3个月~半年都要复查身高增长情况、性发育控制情况、B超(女孩子宫卵巢，男孩只需测睾丸大小)、性激素水平等检查决定是否调整剂量。剂量过大，生长过于缓慢，对提高成年身高帮助不大，剂量过小，青春期难以控制，达不到治疗目的。按照性早熟指南要求，间隔6个月复查骨龄。联合应用生长素者，还需要复查生长激素治疗后相关项目。GnRHa的剂量调整主要在前半年，半年后，如果没有特殊情况变化，一般是半年一次骨龄，复查项目同半年时复查。目前在GnRHa治疗3-6月，医师依据患儿具体情况决定复查时机，时常采用检查注射GnRHa后1小时左右的性激素的方法，这样相当于一次简易激发试验，快捷，便利。GnRHa停药指标:应用一般不少于两年，在骨龄与年龄相当，且达到或接近正常性发育年龄，预测身高稍高于目标身高时(一般要高出2-3cm)时可考虑停药。对于女孩，一般在骨龄不过大的情况下，年龄要大于10岁，身高在150CM左右才考虑停药。因为停药后，还有2一3个月的骨龄生长较缓慢时间，但部分人在之后的2一4个月有可能有骨龄较快生长期，后期骨龄快速生长可能会降低预测身高。或者在女孩骨龄大13.5岁，男孩骨龄大于15岁时停药，此时即使联合使用生长素，也不能起到提高终身高作用了，但生长素还可考虑继续用。达到GnRHa停药指标时，可以直接停药，一般不需要做特殊检查。2020年09月03日2986
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杨利主任医师 江西省儿童医院 内分泌遗传代谢科 什么是性早熟？性早熟（ sexual precocity）是指男孩在9岁以前出现第二性征、女孩在8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。很多家长会疑惑：我不是专业的医学人士，怎么判别第二性征发育呢？首先我们要先了解男孩女孩正常青春期的发育规律：在人的生长发育过程中，人体生殖系统的发育是最迟的，进入青春期后，才开始发育，包括第一性征的发育，第二性征的出现和性机能的具备。 第一性征是指与生俱来的两性生殖器官的特征，又叫主性征，通俗区分就是男女性不同的外生殖器。 第二性征是青春期性发育的外部表现，如男女在身材、体态、相貌和声音等性别上的差异，又称副性征。男孩第二性征的发育顺序为：①睾丸增大、②阴茎增粗，可有阴茎勃起、③阴囊皮肤皱褶增加着色、④出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结，变声、⑤夜间遗精，开始遗精是男孩发育成熟的重要特征之一。健康的男性进入青春期均会发生。研究显示我国男孩首次遗精的平均年龄是14岁左右。女孩第二性征的发育顺序为：①乳房发育、②阴唇发育、色素沉着③阴道分泌物增多、④出现阴毛、腋毛、⑤月经初潮。月经初潮是女性发育成熟的主要标志。初潮的出现，多半在身高增长速度下降后的半年到一年期间。研究显示我国女孩月经初潮的平均年龄是12.5-13.5岁。一旦女孩在8 岁之前，男孩在9 岁之前出现第二性征发育，家长要非常重视，尤其是男孩性征发育比较隐蔽，家长不容易发现，等到出现变声才就诊，往往已经错过最佳治疗时间。为什么现在的孩子对比10年前20年前，性早熟的发生率增加许多呢？在疑问之前，我们先来看下性早熟的分类及病因,按发病机理和临床表现一般分为以下三种：（一）中枢性性早熟（CPP）亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，促性腺激素释放激素脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要医学发病原因有：1、特发性性早熟又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女孩子多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。 2、继发性性早熟主要是中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。3、其他疾病原发性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症也可能导致性早熟。（二）外周性性早熟亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。主要病因有：1、性腺肿瘤 卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等可能导致外周性性早熟。2、肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。 3、外源性 如含雌激素的药物、食物、化妆品等。（三）部分性性早熟主要表现为单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。但是值得关注的是，家长们关心的是何种原因的问题其实不好精确回答，因为目前的医疗条件下，80%的中枢性性早熟是找不到病因的。结合临床数据及国内外的专家共识，家长们可以从以下几个方面做工作：1、肥胖：过度的营养摄入，导致孩子超重和肥胖的发生，进而促进性发育的提前启动。所以目前对于体重超重或肥胖的性早熟，务必督促孩子减重。2、家庭环境影响：长期的家庭压力刺激导致中枢神经系统对下丘脑的抑制提前解除，下丘脑对性激素等的负反馈敏感性减弱，从而发生下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，所以要营造良好的家庭氛围。3、不要吃反季节的水果蔬菜：市场上大部分反季节的水果蔬菜往往使用了催熟剂，例如冬天的西瓜，吃起来固然甜，但是没有夏季的西瓜清新自然，且为了反季节更好生长，往往会使用化学农药、催熟剂，并不利于身体健康。4、过度发达的电子信息：和10年前对比，小朋友们接触到的外界信息堪称丰富，小朋友们熬夜玩电子设备、过度浏览抖音、快手等视频软件；高度发达的信息下，很有可能过早的接触与性相关图片、视频等，极可能导致早熟。5、不适当的补充补品：许多家长经济条件上去了，盲目的想给孩子最好的，过早让孩子接触保健品，有些保健品含有胚胎、花粉、蜂王浆、蜂蜜等成分，孩子吃了容易引起早熟。6、另外生活环境当中不可避免的接触类似雌激素的化学物质，比如增塑剂中的双酚A，农药及洗涤剂当中的环境内分泌干扰物，均有类似雌激素作用，都可能会促进性早熟的发生。发生了性早熟，对孩子有哪些危害呢？性早熟会对孩子的心理行为和体格发育造成危害。有研究表明：性早熟的孩子可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安;过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习;部分性早熟患儿在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，身材虽暂时较同龄儿童高，但由于骨骺提前闭合，成年后身材比正常人矮小。性早熟要不要治疗？对于性早熟的孩子，需及早就医，由内分泌专科医生来进行评估是否需要干预治疗。单纯性乳房早发育有转化为中枢性性早熟的可能，需定期随访；对于中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标;但非所有的中枢性性早熟都用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗,需要专业的儿科内分泌专科医师评估判断。 与此同时，心理治疗和疏导也要同步进行，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，表现为可能出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，给孩子建立性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。以上科普，希望能帮助到家长，做好第二性征的监测，营造良好家庭氛围，从每个诱发的可能性尽量做到最好，杨医生也会用自己的专业知识，为各位家长更好的答疑解惑。2020年08月17日4172
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